选择性半肝血流阻断对结直肠癌肝转移切除术后疗效的影响

目的 研究选择性半肝血流阻断方法对结直肠癌肝转移切除术后疗效的影响.方法 回顾性分析1998-2006年海军总医院对71例结直肠癌肝转移病人实施手术切除的情况,比较半肝血流阻断和Pringle手法两种不同的入肝血流阻断方法对于肝转移癌的治疗效果.结果 全组病人术后1,3,5年生存率为82.7%,46.2%,27.1%.采用半肝血流阻断的方法肝转移癌切除术病人的1,3,5年生存率为89.7%,54.2%,34.1%,采用Pringle手法肝门血流阻断的方法行肝转移癌切除术病人的1,3,5年分别为73.3%,41.5%,23.9%.两组1,3,5年生存率比较有显著性差异(P<0.05).结论 与Pringle手法相比较,利用半肝血流阻断的方法行肝转移癌切除术可以有效延长病人的生存期,半肝阻断方法行转移癌切除术,是减少循环肿瘤细胞的种植与减缓生长速度的有效方法.     

高压氧对同种异体肝移植术后肝动脉血栓患者肝功能及肝坏死的影响

目的：分析高压氧治疗对肝移植后肝动脉血栓患者肝功能以及肝坏死的影响。方法：选取2004-11／2005-01解放军总医院肝胆外科收治的同种异体肝移植后肝动脉血栓患者4例，手术方式均为原位背驮式肝移植。术后常规使用普乐可复及强的松口服抗排异。1例明确肝移植动脉血栓行溶栓治疗无效后即行高压氧治疗，3例行高压氧治疗时已明确有肝坏死。高压氧治疗1次／d，2h／次，2个绝对大气压。治疗前教导患者学习词压动作，预防中耳气压伤发生。结果：按意向处理分析，实验选用同种异体肝移植后肝动脉血栓患者4例均进人结果分析。①1例术后早期明确诊断后即行高压氧治疗，术后3个月肝功能良好，影像检查肝脏无坏死灶形成；3例出现肝坏死后行高压氧治疗，病情均得到很好控制，坏死灶较治疗前好转，临床症状治愈，术后1-4个月，无高压氧相关并发症发生。②高压氧治疗后患者肝功能检查结果：血清总胆红素水平明显低于治疗前[（19．0&;#177;5．9），（93．0&;#177;31．0）μmol／L，t=4．403，P〈0．05]，且血清丙氨酸转氨酶水平亦明显低于治疗前[（2．04&;#177;1．68），（26．51&;#177;8．16）nkat／L，t=7．106，P〈0．01]。结论：高压氧治疗肝移植后肝动脉血栓效果良好，可明显改善肝功能，防止肝坏死的发生，提示针对肝移植后动脉血栓的治疗，高压氧具有较高的应用价值。     

脾切除对内毒素血症时肝、肺组织脂多糖结合蛋白基因表达的影响

本研究采用低剂量内毒素血症动物模型 ,观察脾切除动物肝、肺组织内毒素的动态变化以及肝、肺组织脂多糖结合蛋白 (ＬＢＰ)ｍＲＮＡ的表达 ,探索脾切除对ＬＢＰ介导内毒素增敏效应的影响。一、材料和方法1.动物模型及分组 :雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 72只 ,体重 2 0 0～ 2 5 0ｇ,随机分成两组。无脾组 (ｎ =36 ) :1%戊巴比妥钠麻醉 ,左肋缘下切口 ,行全脾切除。有脾组 (ｎ =36 ) :行部分大网膜切除 ,搬动脾脏。所有动物手术后继续饲养 1周 ,每组动物均由尾静脉注入大肠杆菌Ｏ111Ｂ4脂多糖 0 1ｍｇ/ｋｇ,分别于内毒素攻击后 0 5、1 5、4、12、2…     

脾切除对内毒素诱生肝和肺组织肿瘤坏死因子-α基因表达的影响

目的:观察脾切除大鼠受内毒素攻击后,组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白及基因表达的变化规律,探索脾切除对内毒素诱生TNF-α的影响.方法:Wistar大鼠随机分为无脾组(n=36)和有脾组(n=36),动物静脉注射大肠杆菌脂多糖0.1 mg/kg制作内毒素血症模型.采用酶联免疫吸附法测定肺、肝组织TNF-α含量,并应用逆转录聚合酶链(PCR)技术检测组织TNF-α mRNA表达改变.结果:内毒素注射后0.5小时肝、肺组织TNF-α水平开始升高,1.5小时无脾组显著高于有脾组(P<0.01 和P<0.05).肝、肺组织的TNF-α mRNA表达与TNF-α的水平呈正相关,无脾动物肺组织TNF-α mRNA明显高于有脾动物(P<0.05).结论:脾切除动物受内毒素攻击时,其TNF-α的合成与释放明显高于有脾动物.     

高压氧对同种异体肝移植术后肝动脉血栓患者肝功能及肝坏死的影响

目的:分析高压氧治疗对肝移植后肝动脉血栓患者肝功能以及肝坏死的影响。方法:选取2004-11/2005-01解放军总医院肝胆外科收治的同种异体肝移植后肝动脉血栓患者4例,手术方式均为原位背驮式肝移植,术后常规使用普乐可复及强的松口服抗排异。1例明确肝移植动脉血栓行溶栓治疗无效后即行高压氧治疗,3例行高压氧治疗时已明确有肝坏死。高压氧治疗1次/d,2h/次,2个绝对大气压。治疗前教导患者学习调压动作,预防中耳气压伤发生。结果:按意向处理分析,实验选用同种异体肝移植后肝动脉血栓患者4例均进入结果分析。①1例术后早期明确诊断后即行高压氧治疗,术后3个月肝功能良好,影像检查肝脏无坏死灶形成;3例出现肝坏死后行高压氧治疗,病情均得到很好控制,坏死灶较治疗前好转,临床症状治愈,术后1～4个月,无高压氧相关并发症发生。②高压氧治疗后患者肝功能检查结果:血清总胆红素水平明显低于治疗前犤(19.0±5.9),(93.0±31.0)μmol/L,t=4.403,P<0.05犦,且血清丙氨酸转氨酶水平亦明显低于治疗前犤(2.04±1.68),(26.51±8.16)nkat/L,t=7.106,P<0.01犦。结论:高压氧治疗肝移植后肝动脉血栓效果良好,可明显改善肝功能,防止肝坏死的发生,提示针对肝移植后动脉血栓的治疗,高压氧具有较高的应用价值。     

综合治疗方案对肠癌术后异时性肝转移的临床效果观察

目的：探讨不同的手术治疗方法对肠癌术后异时性肝转移的临床效果,分析综合手术疗法的优势,为后续临床研究提供依据。方法：采用回顾性分析的方法对我院2008年12月至2010年12月收治的128例发生肠癌术后异时性肝转移患者的临床资料进行分析。根据治疗方式,将所选病例分为A、B两组。 A组采用病灶切除加化疗的方法治疗;B组采用射频治疗加化疗的方法治疗。比较两组患者治疗的总有效率、病情的总控制率及治疗后的生存率。结果：治疗后,两组患者的临床总有效率和总控制率与治疗前比较差异显著,且A组优于B组,两组比较差异显著且具有统计学意义（P＜0．05）。 A组患者在实施治疗6个月、12个月、24个月、36个月的生存率显著高于B组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用手术综合法治疗肠癌术后异时性肝转移具有显著的效果,是临床治疗肠癌术后异时性肝转移的可靠选择。     

制藤茶水提物对大鼠急性咽炎作用及炎症因子的影响

目的:观察制藤茶水提物对大鼠急性咽炎状态、血清中炎症因子和炎症相关基因的影响。方法:60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组和制藤茶水提物低、中、高剂量组。采用20%氨水复制急性咽炎大鼠模型,观察给药后急性咽炎模型大鼠的状态,ELISA法检测血清中TNFα、IL-1β、IL-6、IL-10及IFN-γ含量,Real time-PCR法检测炎症相关基因表达。结果:模型组大鼠咽部粘膜充血肿胀明显。与模型组相比,制藤茶水提物各组症状得到不同程度改善,TNFα、IL-1β、IL-6和IFN-γ的含量显著降低,基因表达显著下调;IL-10含量显著增加,IL-10基因表达显著上调。结论:藤制茶水提物对急性咽炎模型大鼠有治疗作用。     

脂多糖结合蛋白在脓毒症中的作用及临床意义

脂多糖结合蛋白是内毒素识别多种细胞、引起细胞应答的重要调节蛋白，在脓毒症发病中可能具有增敏作用。本文介绍了脂多糖结合蛋白的基本特性、作用机制、临床意义和免疫干预措施等方面的研究进展。     

已酮可可碱对大鼠脾切除内毒素血症的干预作用

磷酸二酯酶抑制剂己酮可可碱 (ｐｅｎｔｏｘｉｆｙｌｌｉｎｅＰＴＸ)为甲基黄嘌呤衍生物 ,它对肿瘤坏死因子 α(ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ,ＴＮＦα)的合成与释放具有抑制作用 ,可减轻炎症过程中的细胞因子级联反应。我们采用脾切除大鼠内毒素血症模型 ,观察脾切除对ＴＮＦα的影响及ＰＴＸ对其抑制作用 ,探讨ＰＴＸ对脾切除大鼠内毒素血症的治疗意义。材料与方法1.动物模型制备及分组 :雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 4 8只 ,体重2 0 0～ 2 5 0ｇ,随机分为 3组 :无脾组 ( 18只 ) ,以 1%戊巴比妥钠麻醉后取左肋缘下切口 ,行全脾切除 ;…     

选择性半肝血流阻断对结直肠癌肝转移切除术后疗效的影响

目的 研究选择性半肝血流阻断方法对结直肠癌肝转移切除术后疗效的影响.方法 回顾性分析1998-2006年海军总医院对71例结直肠癌肝转移病人实施手术切除的情况,比较半肝血流阻断和Pringle手法两种不同的入肝血流阻断方法对于肝转移癌的治疗效果.结果 全组病人术后1,3,5年生存率为82.7%,46.2%,27.1%.采用半肝血流阻断的方法肝转移癌切除术病人的1,3,5年生存率为89.7%,54.2%,34.1%,采用Pringle手法肝门血流阻断的方法行肝转移癌切除术病人的1,3,5年分别为73.3%,41.5%,23.9%.两组1,3,5年生存率比较有显著性差异(P<0.05).结论 与Pringle手法相比较,利用半肝血流阻断的方法行肝转移癌切除术可以有效延长病人的生存期,半肝阻断方法行转移癌切除术,是减少循环肿瘤细胞的种植与减缓生长速度的有效方法.