基础护理操作考试的改革

我系于 1995年开办护理本科教育 ,基础护理实验考试一直沿用传统的考试方法 ,着重操作流程的熟练程度。 2 0 0 0年开始对护理本科生的基础护理实验考试进行了改进 ,突出了以护理程序为评价标准。以促进对学生综合能力的培养。1　对象99级、2 0 0 0级及 2 0 0 1级护理本科全体学生。2　方法2 .1　实验考试时间　均安排在学期末 ,护理实验课结束时进行。2 .2　增加了实验考试成绩的比例　护理技术操作学总学时 90学时 ,理论 36学时 ,实验 5 4学时。实验教学占课程 60 %。传统的考试成绩是理论占70 % ,实验占 30 %。考试方法改进后 ,增加了实验…     

肌酸磷酸激酶动态检测在重度OSAHS诊治中的应用

目的 通过对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊治,检测不同时段肌酸磷酸激酶(CPK)在患者血清中的水平,探讨OSAHS患者的肌酸磷酸激酶(CPK)水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(Sa02％)及血压之间的相互关系及意义.方法 对30例重度0SHAS患者(阻塞平面为口咽平面狭窄)进行持续正压通气(CPAP)治疗1周改善患者缺氧情况,然后行改良悬雍垂腭咽成形术(Uvula palate pharyngoplasty,UPPP),应用酶比色法定量测定患者持续正压通气(CPAP)治疗前及治疗1周后血清中的肌酸磷酸激酶(CPK)水平,以及改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后1周、3月及6月血清中的肌酸磷酸激酶(CPK)水平,同时监测(AHI)、最低SaO2％、及血压变化情况,检测10例体检健康志愿者血清中的肌酸磷酸激酶(CPK)水平作对照.结果 重度OSAHS组治疗前肌酸磷酸激酶(CPK)与健康对照组比较,肌酸磷酸激酶(CPK)水平明显高于对照组(P＜0.01);持续正压通气治疗可有效降低重度OSAHS患者血清中的CPK,CPAP治疗前后血清中的CPK比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);改良UPPP术后1周、3月、6月血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平较术前逐渐降低(P＜0.05);重度OSAHS患者血清中的肌酸磷酸激酶(CPK)与舒张压(DBP)、AHI均呈正相关,与SaO2％呈负相关.术后6月患者睡眠呼吸暂停及低通气得到明显改善.结论 肌酸磷酸激酶(CPK)、低通气指数(AHI)、最低SaO2％及舒张压(DBP)等可作为OSAHS病情严重程度及预后综合判断的参考指标.     

重度OSAHS患者UPPP手术前后血清CRP的检测及意义

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗前后血清C反应蛋白（CRP）的变化和意义。方法应用免疫比浊法测定阻塞平面为口咽平面狭窄的30例重度OSAHS患者经术前持续正压通气治疗（CPAP）前后、低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后1周、3月及6月血清中CRP水平,同时检测10例健康体检志愿者血清中的CRP水平。结果重度OSAHS组血清CRP（8.61±0.23 mg/L）,健康对照组血清CRP（2.86±0.34 mg/L）;重度OSAHS组CRP水平明显高于对照组（P〈0.01）,OSAHS患者经CPAP治疗1周后血清CRP（4.88±0.32 mg/L）,CRP水平低于治疗前（P〈0.05）;UPPP术后1周、3个月、6个月血清CRP水平分别为（7.78±0.4 mg/L,3.12±0.28 mg/L,3.46±0.82 mg/L）;UPPP术后1周、3个月、6个月PSG监测AHI分别为（24.5±13.2次/h,4.5±3.1次/h,5.2±1.6次/h）、最低血氧饱和度（Sa O2）分别为（80.2±4.8）%、（90.3±3.1）%、（89.6±3.2）%。结论重度OSAHS患者术前CPAP治疗可降低血清CRP水平,提高UPPP手术的安全性,CRP可作为OSAHS患者炎症反应严重程度及疗效判断的参考指标。     

无保护左主干病变应用雷帕霉素支架治疗冠心病的临床疗效观察

目的:回顾性分析无保护左主干(UPLM)患者的临床治疗情况,观察手术的安全性、有效性,近期疗效。方法:分析40例UPLM患者一般资料、手术操作技巧、手术前后的临床与影像学结果以及住院和出院近期内的主要心脏不良事件的发生情况。结果:所有病例经过经皮冠状动脉支架术(PCI),病变分为开口病变、体部病变、末端分支病变,经过手术治疗,无严重的心脏事件发生。结论:在药物支架逐步成熟的年代以及随着手术医生的手术熟练程度逐步成熟,使曾经是外科治疗的左主干病变通过药物支架获得了良好的近期疗效,近期无心脏严重事件发生。     

颅骨嗜酸性肉芽肿的临床特征及高频超声表现

目的归纳骨嗜酸性肉芽肿(EGB)的临床特征及高频多普勒超声表现。方法回顾性分析经病理证实的26例EGB患者的临床资料及超声表现,并与放射学检查结果进行对比分析。结果 EGB临床表现为年轻男性好发,多以浅表包块为主诉,症状轻微,病程较长。26例患者中颅骨病变17例,其他部位病变9例。超声表现为骨内局部不规则软组织肿块及虫蚀样或地图样骨质破坏,大部分肿块内可见囊性变,酷似恶性骨肿瘤。超声对颅骨EGB的诊断准确率与放射学检查相近(71%VS 76%,P=1.000),但对其他部位EGB的诊断准确率明显低于放射学检查(0%VS 56%,P=0.029)。结论 "良性"的临床表现及"恶性"的声像表现是EGB的特征,超声对颅骨EGB的诊断价值较高但对其他部位EGB的诊断价值不佳。     

髋关节置换术后患者康复需求分析

目的:调查分析髋关节置换术后患者的康复需求。方法:选取2012年3月至2014年9月我院收治的髋关节置换术后患者32例。利用患者出院后来院复查的时机,采取访谈的形式调查患者术后康复需求。结果:患者康复需求主要表现在康复医疗、功能训练、辅助器具等方面。结论:患者在髋关节置换术术后大多存在强烈的康复需求,出院后功能康复水平一般,在一定程度上影响了患者的生活质量。如何发挥康复中心或社区康复对髋关节置换患者康复中的作用,给患者更加全面的康复指导应成为日后康复治疗的重点。     

重庆市某区成年人高血压患病率及影响因素

目的了解万盛经开区高血压患病率及影响因素,为开展高血压等慢性病预防控制工作提供建议。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取3个镇与1个街道的18岁以上的常住居民进行问卷调查、体格检查与抽血检测空腹血糖、餐后2 h血糖与血脂,采用SPSS16.0统计分析高血压患病率,采用卡方检验与多因素Logistic回归分析高血压患病率的影响因素。结果共计调查1 200人,平均年龄44.94±16.30岁,每日吸烟率为24.83%,过去12个月饮酒者中有害饮酒率为32.11%,红肉摄入过量的比例为41.58%,蔬菜水果摄入不足的比例为50.17%,肥胖率为10.68%,高血压患病率为25.33%。多因素回归分析结果显示,年龄(OR=1.29,95%CI:1.18~1.40)、家庭年收入(OR=1.13,95%CI:1.04~1.24)、体重(OR=1.66,95%CI:1.39~2.00)与血糖(OR=1.40,95%CI:1.14~1.71)是高血压患病率的独立影响因素。结论万盛经开区居民高血压患病率较高,膳食不合理、运动不足、吸烟、饮酒等慢性病危险因素普遍存在,高血压等慢性病防控工作应引起当地政府的重视。     

肺结核,5种一线药品可选择

说起痨病,估计大家都不陌生:鲁迅小说《药》中,华老栓为治好儿子华小栓的痨病,听信偏方,去刑场弄人血馒头。而鲁迅先生本人也患有肺结核,其长期大量吸烟,44岁时便出现咳嗽、咯痰等症状。肺结核(俗称痨病)是由结核分枝杆菌引起的严重危害人类健康的慢性传染病,其不仅能通过呼吸道进入人体,还可以通过消化道、破损的皮肤黏膜等途径传播,典型症状包含发烧、慢性咳嗽、咳血、夜间盗汗以及体重减轻等。我国是世界上结核病高发国家之一,每年新发结核患者约130万,每年因结核病死亡约5.4万人。     

肾脏术后非出血性顽固性低血压2例护理

经皮肾镜碎石术具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点[1];腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾囊肿具有安全、有效、微创等特点。观察血压是术后患者安全护理的重点。我院2例心肺功能良好、术中均无明显出血的患者,分别在左肾经皮肾镜弹道碎石术和后腹腔镜左肾囊肿去顶减压术术后出现低血压41 d和16 d,现将这2例肾脏术后非出血性顽固性低血压的护理体会报告如下。     

初诊2型糖尿病合并颈动脉斑块患者颈动脉斑块灰阶中位数值预测脑梗死的临床研究

目的 探讨三维超声颈动脉斑块灰阶中位数值(Grayscale median,GSM)对初诊2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并颈动脉斑块患者发生脑梗死的预测价值。方法 回顾性分析2017年6月-2020年6月在本院住院治疗的初诊T2DM合并颈动脉斑块患者,根据随访中是否发生脑梗死分为脑梗死组(n=28)和非脑梗死组(n=199); 收集首次住院的临床资料及三维超声颈动脉斑块指标灰阶中位数值(Grayscale median,GSM)、斑块体积(Plaque volume,PV)、斑块厚度(Plaque thickness,PT); 比较2组临床资料及超声指标水平的差异,进一步采用logistic回归分析初诊T2DM患者发生脑梗死的影响因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同指标对初诊T2DM患者发生脑梗死的预测效能。结果 脑梗死组合并冠心病的比例(35.71% vs 19.09%)及空腹血糖[(7.37±1.32)vs(6.82±0.85)mmol/L]、餐后2 h血糖[(13.16±3.52)vs(11.97±2.14)mmol/L]、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin, Type A1C,HbA1c)[(7.03±0.98)vs(6.55±0.33)%]、总胆固醇[(5.98±1.13)vs(5.41±0.94)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDLC)[(3.42±0.65)vs(3.05±0.40)mmol/L]、尿酸[(360.01±76.87)vs(320.15±80.55)mmol/L]水平高于非脑梗死组(P<0.05),颈动脉斑块的GSM[(35.24±6.92)vs(41.93±11.82)]均低于非脑梗死组(P<0.05),颈动脉斑块PT,PV与非脑梗死组比较无明显差异(P>0.05)。LDLC,HbA1c、颈动脉斑块GSM是初诊T2DM患者发生脑梗死的影响因素,比值比分别为36.073、4.205、0.852(P<0.05)且四项指标单独或联合均对初诊T2DM患者发生脑梗死具有预测价值,联合指标的预测效能优于单一指标。结论 初诊T2DM患者颈动脉斑块GSM降低与脑梗死的发病有关,GSM联合实验室指标LDL-C,HbA1c能够进行脑梗死发病的预测。