供体年龄影响融合生长内皮祖细胞对平滑肌细胞表型转换及增殖迁移的作用

目的:探讨老龄和年轻个体来源融合生长状态内皮祖细胞(EPCs)对血管平滑肌细胞(SMCs)表型转换以及增殖和迁移的调节作用。方法:脱臼处死1~2月龄、19~26月龄SD大鼠,应用含15%FBS的DMEM/F12培养基(含内皮细胞生长添加剂100 mg/L、肝素100 mg/L、青霉素、链霉素各1×105U/L)培养EPCs,取1~2月龄大鼠腹主动脉,组织块法培养血管SMCs,应用Di I-Ac-LDL与FITC-UEA-1荧光双染以及α-SM-actin免疫荧光分别对EPCs和SMCs进行鉴定。建立细胞共培养体系,上室为融合生长状态的EPCs,下室为SMCs,实验分4组:(1)第3代SMCs(P3)组;(2)第4代SMCs(P4)组;(3)第4代SMCs与年轻大鼠来源EPCs共培养(P4YE)组;(4)第4代SMCs与老龄大鼠来源EPCs共培养(P4AE)组。Western blotting检测α-SM-actin和osteopontin蛋白的表达;[3H]-TdR掺入法检测SMCs增殖;细胞划痕实验检测SMCs的迁移能力。结果:与P3组相比,P4组的SMCsα-SM-actin表达显著下调,而osteopontin表达显著增强;P4YE组SMCs的α-SM-actin及osteopontin表达与P3组比较未见有显著差别;与P4组相比,年轻和老龄大鼠来源的EPCs均显著促进第4代SMCs的α-SM-actin和下调osteopontin的表达,抑制第4代SMCs的增殖和迁移;与老龄大鼠来源的EPCs相比,年轻大鼠来源的EPCs更能够显著延迟SMCs表型由收缩型向合成型转换,抑制SMCs增殖和迁移。结论:共培养融合生长状态的EPCs使血管SMCs表型转换延迟、抑制SMCs增殖和迁移,年轻大鼠来源的EPCs较老龄大鼠来源的EPC更显著延迟血管SMCs表型由收缩型向合成型转换,并具有更强的抑制血管SMCs增殖和迁移的能力。     

缺氧诱导因子-1α的表达在动脉化疗栓塞治疗宫颈癌中的临床意义

目的评价缺氧诱导因子-1α的表达对动脉化疗栓塞联合术前腔内放疗治疗宫颈癌的临床意义。方法宫颈癌患者51例,其中双侧子宫动脉化疗栓塞26例（12例加用腔内放疗）,双侧髂内动脉灌注化疗25例（10例加用腔内放疗）。化疗方案为以卡铂为主的联合方案,介入治疗或腔内放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,对治疗前的宫颈活检标本和手术后的标本共102份,用免疫组化方法测定HIF-1α的表达情况。结果宫颈癌组织中HIF-1α的阳性表达治疗前为66.7%,治疗后下降为43.1%,差异有统计学意义（P〈0.01）。HIF-1α的阳性表达与FIGO分期、肿瘤分级、病理缓解有明显的相关性（P〈0.05）。HIF-1α阳性表达的患者动脉化疗栓塞后的临床有效率为55.9%（19/34）,低于HIF-1α阴性表达者的76.5%（13/17）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。HIF-1α表达阴性的宫颈癌患者5年总生存率和无病生存率为100%、94%,均高于表达阳性者的73%、75%,前者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论HIF-1α表达可能是评价动脉化疗栓塞联合腔内放疗治疗宫颈癌临床疗效和预后的指标。     

血管内皮生长因子的表达在动脉化疗栓塞联合腔内放疗治疗宫颈癌中的临床意义

目的评价血管内皮生长因子（VEGF）的表达对动脉化疗栓塞联合术前腔内放疗治疗宫颈癌的临床意义。方法2000．-08～2007．11收治的51例宫颈癌患者中,26例接受了双侧子宫动脉化疗栓塞,其中12例加用了腔内放疗;25例接受了双侧髂内动脉灌注化疗,其中10例加用了腔内放疗。化疗方案均以卡铂为主的联合方案。介入治疗或腔内放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,对治疗前的宫颈活检标本和手术后的标本共102份采用免疫组化方法测定血管内皮生长因子的表达。结果宫颈癌组织中VEGF的阳性表达由治疗前的64．7％下降为45．1％,差异具有统计学意义,治疗前VEGF的阳性表达与FIGO分期、肿瘤分级和病理缓解有明显的相关性。VEGF阳性表达的患者动脉化疗／栓塞或联合腔内放疗后的临床有效率（54．5％,18／33）低于VEGF阴性表达者（77．8％,14／18）,但差异无统计学意义（P=0．105）。治疗前VEGF表达阴性的宫颈癌患者5年总生存率和无病生存率均高于表达阳性者（100％、94％vs．73％、75％,P=0．043,P=0．112）,总生存率差异具有统计学意义。结论治疗前VEGF表达可能是评价动脉化疗栓塞联合术前腔内放疗治疗宫颈癌临床疗效和预后的指标。     

数字减影血管造影与介入治疗在胃肠道动脉性出血中的应用价值

目的探讨数字减影血管造影（DSA）诊断与介入治疗在胃肠道动脉性出血中的应用价值。方法回顾性总结78例消化道动脉性出血患者的DSA表现和动脉栓塞、药物灌注的治疗经验。结果本组患者十二指肠溃疡15例,胃溃疡5例,胃癌2例,Dieulafoy病1例,血管畸形和发育不良9例,胃肠术后吻合口出血8例,肝胆疾患术后肝动脉破裂出血10例,Crohn病5例、肠道憩室出血6例、小肠炎或溃疡6例,小肠息肉3例,小肠中度恶性间质瘤1例,小肠高分化平滑肌肉瘤2例。直结肠癌5例。74％（58/78）的患者DSA造影阳性,造影剂外溢直接征象者33％（26/78）。术后吻合口出血直接征象者83％（15／18）。介入治疗的病例中动脉药物灌注15例,技术成功率60％（9／15）,临床成功率40％（6／15）;栓塞36例,技术成功率86％（31／36）,临床成功率72％（26／36）;介入治疗后再出血率16％（8／51）。其中1例栓塞后再呕血经胃镜治疗无效死亡。DSA造影和介入治疗后手术者27例。造影与术后病理诊断的符合率为78％（21／27）。随访时间2个月至3年,未发生胃肠道缺血坏死等并发症。结论DSA对消化道动脉性出血的定位、定性有着重要价值,选择性动脉栓塞及药物灌注止血安全有效,有助于择期手术和并发症处理。     

浅谈手术室护士的基本素质

探讨手术室护士形象的要求及重要性,包括镇定的表情、饱满的精神等.使患者对手术开展成功有信心,保持最佳的心理状态.     

前列地尔对肝细胞癌动脉化疗栓塞后肝血流灌注的影响

Objective To investigate the role of alprostadil on hepatic perfusion after transarterial chemoembolization(TACE) for hepatocellular carcinoma. Methods Sixty-four consecutive patients with HCC were randomized to either treatment with PGE1 after TACE (treatment group, 32 cases) or no additional treatment after TACE (control group, 32 cases). In PGE1 group, Lipo-PGE1 was administered intravenously once a day for total of seven days, once after completion of TACE. The dosage of Lipo-PGE1 was 0.4μg/kg and rote 0.05 μg·kg-1·min-1. In control group, regular TACE was used. All patients underwent hepatic CT perfusion within 1 week before TACE and 4 weeks after TACE. The parameters of hepatic perfusion, including hepatic arterial perfusion value (HAP), portal vein perfusion value (PVP), total liver perfusion value (TLP) , and hepatic arterial perfusion index (HPI) were measured and compared. Chi-Square test was used for comparison of CT perfusion parameters in different stage, and t test was used for comparison of each CT porfusion parameter between two groups. Results In control group, HAP of pre-TACE, 4 weeks after first TACE, and 4 weeks after second TACE was (0.18±0.08), (0.22±0.09), (0.32±0.10) ml·min-1·ml-1, respectively. Likewise, PVP was (1.11±0.31)、(0.82±0.27)、(0.59±0.25) ml·min-1·ml-1, respectively, and TLP was (1.29±0.33), (1.04±0.28), (0.91±0.24) ml·min-1·ml-1, respectively, and HPI was (14.31±6.36)%, (21.37±9.07)%, (36.67±13.42)%, respectively. The perfusion parameters at different stages of TACE were statistically different (F=19.71,27.47,14.75,41.41, P<0.05). In PGE1 group, HAP before TACE, after first TACE, and after second TACE was (0.17±0.08), (0.20±0.08), (0.26±0.08) ml·min-1·mi-1 respectively, and PVP was (1.09±0.36), (1.03±0.40), (0.91±0.41) ml·min-1·ml-1, respectively, and TLP was (1.26±0.38), (1.23±0.40), (1.17±0.44) ml·min-1·ml-1 respectively, and HPI was (14.04±6.71)%, (17.26±7.86)%, (23.93±8.96)%, respectively. The difference of HAP and HPI at different stage of TACE was significant (F = 10.78, 13.05, P < 0.05), but there was no significant difference both PVP and TLP (F = 1.73,0.39, P > 0.05). The difference of PVP and TLP between the control and PGE1 group was significant after first TACE(t = -2.37, -2.14, P <0.05)and second TACE (t = 2.55, - 4.49, P < 0.05) In addition, after the second TACE, the HAP and HPI were also significantly different (t = - 3.41,5.09, P < 0.05). Conclusions PVP and TLP decrease while HAP and HPI increase after TACE. Lipo-PGE1 improves hepatic peffusion after TACE, exerting its greatest effect by increasing portal vein perfusion. Consequently, treatment with Lipo-PGE1 appears to increase liver tissue perfusion and thereby alleviate injury induced by TACE.     

(131)~I治疗Graves病64例疗效分析

<正>Graves病(GD)又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)或弥漫性毒性甲状腺肿,是甲亢中最常见的类型,是一种常见的内分泌疾病。治疗方法主要有3种:抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。抗甲状腺药物(ATD)治疗简便、疗效明显,但是复发率高,有关资料显示高达60%～80%,且可使粒细胞减少,长期使用可引起转氨酶升高;甲状腺次全手术治愈率高,复发率低,但是手术的成本和风险较     

小肝癌CT动脉期强化特征的相关生物学特性研究

目的 探讨小肝癌(sHCC)动脉期强化特征的相关生物学特性及意义. 资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的CT动脉期明显强化和不强化sHCC各11例,对照分析其病理学特点、CD34表达及微血管密度(microvessel density,MVD).所有结果行统计学分析. 结果 sHCC CT动脉期明显强化和不强化两组间肿瘤分化程度、脂肪变差异无统计学意义(P＞0.05),癌细胞透明变差异接近有统计学意义(P＝0.074),坏死、MVD差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 sHCC CT动脉期强化特征与其生物学特性密切相关,为其预后评价提供新的依据.     

多层螺旋CT脑灌注成像与血管成像联合评价颈动脉狭窄与脑梗死的临床研究

目的 应用多层螺旋CT灌注成像与CTA联合评价颈内动脉狭窄与脑梗塞的相关性.资料与方法 59例急性脑梗死患者,在急性发作后6 h内行CT灌注成像和CTA检查.通过CTA对颈动脉狭窄程度进行评估,通过灌注图像评估脑梗塞的血流动力学状态.结果 梗死侧颈动脉血管狭窄发生率显著高于非梗死侧(P＝0.001),颈动脉狭窄程度与脑梗死所致神经功能缺损的严重程度之间明显相关(P<0.05).结论 联合CT灌注与CTA能评价颈内动脉狭窄程度与脑组织的血流灌注情况之间的关系.     

活化巨噬细胞培养上清液对VSMCsⅠ型胶原合成的影响

[目的]观察活化巨噬细胞培养上清液对原代培养VSMCs Ⅰ型胶原代谢的影响.[方法]体外原代培养大鼠血管平滑肌细胞并制备活化巨噬细胞培养上清液,L-3H脯氨酸掺入法和RT-PCR检测不同浓度和作用时间的巨噬细胞培养上清液对VSMCs的胶原合成和Ⅰ型胶原mRNA表达的影响.[结果]活化巨噬细胞培养上清液促进VSMCs的胶原合成,L-3H脯氨酸掺入量明显增加,呈剂量相关性,r=0.48(P＜0.05);Ⅰ型胶原mRNA表达随浓度和时间增加而上升,r值分别为0.58(P＜0.05)和0.55(P＜0.05).[结论]活化巨噬细胞分泌促进VSMCs胶原代谢,呈时间和剂量相关性,这可能是支架植入术后血管内膜过度增生的重要机制之一.