肾细胞癌的螺旋CT诊断及超声的协同作用

目的研究肾癌的螺旋CT诊断,探讨超声的协同作用。资料与方法对可疑肾癌的病例进行前瞻性研究。结果74例共76个癌灶(2例为双肾肾癌),CT增强扫描肿瘤明显强化50个,轻、中度强化25个,无强化1个。B超表现为低、等和高回声。41例行彩超检查,显示肾癌血供丰富23例,血流稀少14例,无血流信号4例。7例行超声血管造影,肿瘤均明显强化。结论螺旋CT能在术前对各类多血供肾癌作出正确诊断,但对少数轻度强化的肾癌特别是合并大量出血的肾癌诊断有困难,而超声往往能发挥特殊作用。     

儿童胡桃夹现象的诊断和静脉内支架置入治疗

目的:探讨儿童胡桃夹现象的影像诊断及介入治疗的作用和预后。方法:采用多普勒超声和血管造影及血管内测压对儿童胡桃夹现象进行诊断,并对3例进行了血管内支架治疗及介入治疗后中长期随访观察。结果:CT检查能很好地显示胡桃夹现象的特征。彩色多普勒检查显示左肾静脉最宽径是最窄径的4．20倍(P=0.005),右肾静脉血流峰值是左肾静脉的1．56倍(P=0．006)。血管造影明确显示左肾静脉受压征象,左、右肾静脉压分别为11．66和 7．50 mmHg,压力差为4．11 mmHg,支架置入后左肾静脉压降为8．16 mmHg。术后随访2-3年,患者症状均消失。结论:多普勒超声和血管造影测压均能对胡桃夹现象提供确诊的重要信息,后者更能客观反映胡桃夹现象的病变程度,并可同时进行有效的介入治疗。血管内支架术简便、安全,长期疗效较好,是治疗儿童胡桃夹现象的重要手段。     

臭氧对大鼠神经病理性疼痛镇痛作用的实验研究

目的 探讨臭氧对大鼠神经病理性疼痛起镇痛作用的部位和所需的臭氧浓度.方法 应用成年雄性SD大鼠建立部分坐骨神经损伤(SNI)模型,采用随机数字表法分四组.即手术局部组、坐骨神经组、L5脊神经组、联合组(手术局部和L5脊神经),每组6只,于对应部位注射50μg/mL臭氧.另外,取SNI模型建立后12 d大鼠,采用随机数字表法分四组,每组6只.四个组分别以40μg/mL、50μg,mL、60μg/mL和70μg/mL臭氧浓度对联合注射部位处理.采用大鼠50%的机械刺激撤足阈值(PWT)为观察项目.结果 联合组和L5脊神经组在臭氧干预后机械痛阈明显升高,与其他处理组相比差异有统计学意义(P<0.05).在联合部位注射不同浓度臭氧的处理后,不同浓度间痛阈改变差异无统计学意义(P>0.05).结论 臭氧对神经病理性疼痛镇痛的作用部位在手术局部和L5脊神经处.40～70μg/mL的臭氧对神经病理性疼痛均有镇痛效果.     

医用臭氧及PLD治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究

目的：探讨医用臭氧及PLD治疗腰椎间盘突出症的价值和作用。方法：选择腰椎间盘突出症患者77例，分为2组，第一组为PLD组，42例，第二组为臭氧治疗组，35例，分别行PLD手术以及臭氧治疗。结果：PLD组和臭氧治疗组的总有效率分别为76.19％和86.71％，无统计学差异；两组的并发症率分别为28.57％和0，有统计学差异，其中腰肌痉挛相比有统计学差异，而腰肌内血肿、神经损伤、椎间盘炎以及小关节绞锁无统计学差异。结论：医用臭氧及PLD均是治疗腰椎间盘突出症的微创方法，具有安全有效和并发症少等优点，但二者的治疗原理和适应证不同，只有选择适当的病例可以发挥各自的优点，提高疗效。     

前列地尔Lipo—PGE1干预肝脏血流灌注的实验研究

目的:探讨前列地尔脂微球(liposome prostaglandin E1,Lipo-PGE1)不同用药时间和途径对肝脏血流灌注的作用机制。方法:选取健康成年犬12只,经左小隐静脉注射Lipo-PGE11μg/kg,速度均为0.05μg.kg-1.min-1。分别于0 min、5 min、15 min、30 min后行肝脏CT灌注成像(computed tomography perfusion ima-ging,CTPI)扫描,计算肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP),对照分析不同时间Lipo-PGE1对肝脏血流灌注的影响。选取健康成年犬24只,随机平均分成4组:对照组、外周静脉用药组、肝动脉组、肠系膜上动脉组。Lipo-PGE1的用药量均为1μg/kg、用药速度均为0.05μg.kg-1.min-1,0.9%生理盐水用量为20 mL。各组用药5 min后行肝脏CTPI,比较分析不同途径给予Lipo-PGE1对肝脏血流灌注的影响。结果:经外周静脉注射Lipo-PGE10 min、5 min、15 min、30 min后CTPI测量的HAP(mL.min-1.mL-1)分别为:0.22±0.65、0.24±0.65、0.22±0.69、0.22±0.06;PVP(mL.min-1.mL-1):1.22±0.40、1.88±0.59、1.55±0.55、1.29±0.57;TLP(mL.min-1.mL-1)分别为:1.44±0.42、2.12±0.61、1.77±0.56、1.51±0.58。方差分析显示HAP组间比较无显著差异(F=0.249,P>0.05),而PVP、TLP组间比较有显著差异(F=3.812,P<0.05)、(F=3.805,P<0.05)。5 min组PVP、TLP增加最为显著,15 min、30min时两者仍处于高值水平。对照组和外周静脉组、肝动脉组、肠系膜上动脉组的HAP(mL.min-1.mL-1)分别为:0.22±0.06、0.24±0.06、0.31±0.07、0.26±0.05;PVP(mL.min-1.mL-1)分别为1.28±0.38、2.33±0.41、2.37±0.55、2.83±0.94;TLP(mL.min-1.mL-1)分别为:1.50±0.40、2.57±0.42、2.67±0.58、3.09±0.94。方差分析显示HAP组间比较无显著差异(F=2.248,P>0.05),而PVP、TLP组间比较有显著差异(F=6.892,P<0.01)、(F=7.802,P<0.01)。经肠系膜上动脉给药较其它途径给药PVP、TLP增加趋势更为显著。结论:Lipo-PGE1能显著增强肝脏血流灌注,且主要影响门静脉灌注分量,介入技术可为快速改善肝血流灌注提供有效途径。     

腰椎间盘MRI信号强度与髓核胶原蛋白含量的相关性

目的研究腰椎间盘 MRI 信号强度与髓核内胶原含量之间的相关性。方法 31例腰椎间盘突出症患者,全部行经皮穿刺腰椎间盘摘除术(PLD),得到31个髓核样本,用改良羟脯氨酸测定法测定其内胶原蛋白含量;在 MR 矢状面 T_2WI 上测量腰椎间盘髓核及脑脊液的信号强度,计算出二者的比值。分别计算胶原含量与信号强度比值、腰椎间盘 T_2WI 信号强度之间的线性相关系数。结果髓核内胶原含量为(231.0±63.5)mg/g,信号强度比值为0.19±0.07,二者之间的 r 值为-0.61(P<0.01)。腰椎间盘 T_2WI 信号强度为80.5±31.7,胶原含量与其之间的 r 值为-0.53(P<0.01)。结论腰椎间盘 MR 信号强度与髓核内胶原含量之间存在负相关;胶原蛋白增多是导致退变腰椎间盘 T_2WI 信号强度降低的因素之一。     

术前经动脉化疗栓塞在肝母细胞瘤治疗中的应用

目的 探讨肝母细胞瘤术前介入性肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization，TACE)的临床可行性、疗效及适应证及在综合治疗中的地位。方法 对常规估计不能切除的13例肝母细胞瘤先行经动脉化疗栓塞，再行Ⅱ期外科手术切除，观察分析患儿临床症状的变化反应、术中情况和远期疗效。结果 TACE术后数天至1个月复查，肿瘤体积明显缩小7．5％～66．3％(平均38．0％)，AFP水平显著降低11％～61．2％(平均52．3％)，无明显的化疗毒性反应，TACE后其中11例患儿都安全地施行外科手术，手术切除标本的病理改变肿瘤明显坏死，平均坏死区域面积达70．9％。介入后2年死于肺转移1例，介入后3年死于肺、脑转移的1例，肝移植后死亡1例，3个月后肝衰竭者1例，3例复发，无瘤存活6例，其平均生存期22．3个月，平均随访时间为30个月。结论 TACE能有效杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长，使部分不能Ⅰ期手术的患儿重新获得手术机会，改善预后，无严重并发症，是一种安全、有效、实用的肝母细胞瘤的辅助治疗方法，而且对防止术中肿瘤细胞的扩散也有一定的作用。     

经颈静脉肝内门体静脉支撑架分流术

一、概况经颈静脉肝内门、体静脉支撑架分流术,又称TIPSS(Transjugular Intrahepatic Portosystemicstent-shunt,以下均称 TIPSS),是一种介入放射学新技术,其基本概念是采用经皮穿刺右侧颈静脉的介入性方法建立肝内的,位于肝静脉及门静脉主要分支之间的分流通道,并以特殊的金属支撑架维持其永久性通畅,达到治疗门脉高压或同时治疗继发的静脉曲张性消化道出血。该技术首先由德国海德堡大学外科医院的 G.M.     

对门静脉主干血栓形成的TIPSS治疗

对门静脉主干血栓形成的ＴＩＰＳＳ治疗杨建勇ＴｈＲｏｅｒｅｎＧＭＲｉｃｈｔｅｒＴＩＰＳＳ技术（经颈静脉肝内门体静脉支撑架分流）应用于临床已有５年的历史，其操作技术不断改进、适应证逐步扩大，临床效果也令人鼓舞ＥＲａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９０，１７４：１０２...     

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层(附25例临床分析)

目的 探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层的方法和疗效。方法 对25例(年龄42～72岁；男23例，女2例)胸主动脉夹层患者行腔内隔绝术，并进行临床分析和随访，评价其临床改善程度与真假腔的变化。结果 在全麻下25例均成功进行了胸主动脉夹层的血管腔内隔绝术，其中1例为Standford A型，共使用Talent带膜血管支架28个，术中造影证实夹层裂口完全封闭或内漏显著减少，无术中严重并发症及死亡发生，25例随访2～20个月，临床效果良好，假腔内血栓形成。结论 应用带膜血管内支架行腔内隔绝术是治疗胸主动脉夹层安全有效的方法，尤其在亚急性期或慢性期应作为首选的治疗方法。