全身炎症反应中脂蛋白与细胞因子关系及其对预后影响

目的 研究全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清脂蛋白水平与细胞因子水平的相关性及在预后中的预测价值。方法 检测SIRS患者血清脂蛋白与细胞因子TNFα、IL-6水平进行相关性分析，并分析脂蛋白水平与预后的相关性。结果 SIRS患者血清HDL、LDL与TNFα水平均呈显著性负相关，而CH和TG与TNFα的相关性无显著意义；血清HDL、LDL、CH和TG与IL-6水平均呈一定程度的负相关，但无显著意义；血清HDL、LDL与SIRS的预后有显著相关。结论 SIRS患者血清脂蛋白与细胞因子水平呈一定程度负相关，血清脂蛋白水平可能对SIRS的预后有一定的预测作用。     

某三甲医院门急诊改善医疗服务行动的实践

随着改善医疗服务行动计划的不断深入,北京友谊医院作为市属三级甲等综合医院之一,也在卫生部门的政策领导下积极筹划部署并认真执行,本文即重点介绍门急诊相关的改善服务工作,并根据上级考核标准对工作效果进行分析,为更进一步改善医疗服务提供经验参考,不断优化门诊流程、提升患者就医体验。     

三维MRI结合仿真内窥镜技术在胎儿面部成像中的应用价值

【摘要】目的：探讨胎儿三维MRI结合仿真内窥镜重组（MRVE）技术在显示胎儿面部结构和畸形中的应用价值。方法：回顾性对87例胎儿的三维MRI数据采用半自动阈值MRVE技术进行图像后处理。胎儿MRI 检查序列包括SSFSE和三维稳态进动快速成像（3D FIESTA）。应用Bland-Altman分析法对两位医师（A和B）在胎儿面部结构的图像重建中选择阈值的一致性进行比较。将超声、二维MRI和三维MRI MRVE的诊断结果与随访结果进行对比分析,并采用ROC 曲线分析3种方法的诊断效能。结果:3D-FIESTA图像上,羊水呈高信号,胎儿面部软组织、子宫壁和胎盘呈中等信号,组织对比度良好。两位医师确定的测量阈值分别为797.7±12.6（95％置信区间为795.0~800.4）和796.9±11.4（95％置信区间为794.4~799.3）,一致性好（P<0.05）。MRVE可以从不同角度直观显示胎儿的面部结构。二维MRI、US 和MRVE诊断胎儿面部异常的 ROC曲线下面积（AUC）分别为0.891（95%置信区间为0.813~0.968）、0.930（95%置信区间为0.861~0.999）和0.935（95%置信区间为0.866~1.000）,差异有统计学意义（P<0.05）,以MRVE的诊断效能最高。结论：三维MRI仿真内窥镜处理技术在显示胎儿面部结构和畸形方面具有较高的应用价值。     

青霉胺片的质量评价

目的 对国产青霉胺片的质量现状进行评价。方法 对从调研企业收集到的样品和国家计划抽查的31批的样品进行法定标准检验与探究性研究,分析制剂的质量状况及质量标准合理性。结果 所有批次的青霉胺片经过法定验检测显示全部合格,有4个批次的样品经过探究性实验显示有关物质较高,分析原因为企业工艺所致;溶出度批间和批内产品溶出行为差异较大,分析原因为包衣不均匀。针对标准中缺少有关物质和溶出度检查项,建立了青霉胺有关物质及溶出度测定方法,进一步控制药品的质量。结论 青霉胺片质量总体一般。建议改进处方生产技术,提高药物的溶出度。建议将有关物质和溶出度的检查项目增订入质量保准,以确保标准的可控性和用药的安全性和有效性。     

基于聚类算法的医院门诊预约调度模型研究

目的:建立基于聚类算法的医院门诊预约调度模型,使门诊患者获得不同的优先顺序,缩短其候诊时间。方法:采用K均值聚类、聚集层次聚类以及马尔可夫决策过程(MDP)调度方法,建立医院门诊预约调度模型;将门诊患者分为高优先级和低先级两类,确定门诊患者的优先级并根据优先级类别分配容量。结果:通过门诊预约调度模型的流体近似方法估算MDP的最优解,提出的模型可应用于医院的数据集。根据门诊预约调度模型在每日门诊结束时对门诊患者进行排程,安排高优先级和低先级门诊患者在第2日预约,并在接下来的一周(7日)内继续此过程。结论:基于聚类算法的医院门诊预约调度模型能够为高优先级的门诊患者提供最佳预约,可在医院门诊患者的优先排序和调度中发挥重要作用。     

不同血压水平与糖尿病前期的关联性

目的 探讨不同血压水平在不同性别、城乡居民中与糖尿病前期患病风险的关联性。方法 2020年,在湖北省10个调查地区采用多阶段整群随机抽样方法调查21 637名≥18岁常住居民。收集研究对象的问卷资料、身体测量指标和实验室检测指标,采用复杂加权和多因素logistic回归分析不同血压水平在不同性别、城乡居民中与糖尿病前期患病风险的关联性。结果 共纳入16 111名研究对象。糖尿病前期、单纯空腹血糖受损（IFG）、单纯糖耐量减低（IGT）和IFG合并IGT患病率（95%CI）分别为25.1%（14.4%~35.9%）、12.7%（3.2%~22.1%）、8.1%（6.3%~9.8%）和4.4%（2.3%~6.5%）。经多变量校正后,血压水平升高与糖尿病前期、单纯IFG、单纯IGT和IFG合并IGT患病风险上升均具有关联性（趋势性P<0.05）。在男性、城乡居民中,血压水平与糖尿病前期患病风险均呈正向剂量-反应关系（趋势性P<0.05）,性别与血压水平的交互作用对糖尿病前期和单纯IGT患病有统计学意义（交互性P<0.05）。结论 血压水平升高与糖尿病前期患病风险上升相关,关联性在男性中更强,城乡人群未见明显差异。应针对不同特征人群制定更为特色和有效的防控策略。     

关心他不必事事帮他做

●康复治疗期间,患者的生活自理程度越高,恢复得越快越好。●康复治疗的目的不是治愈疾病,而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。●康复治疗是一个系统工程,针灸和按摩不能代替所有的康复治疗。     

77例强迫性神经症MMPI结果分析

对７７例强迫性神经症患者进行了明尼苏达多项人格（ＭＭＰＩ）测查，结果显示Ｈｓ、Ｄ、Ｈｙ、Ｐｔ量表相对高分，提示强迫症患者在其强迫太的同时伴有一定的焦虑、抑郁及暗示等心理特点。     

△CREB真核表达载体的构建及对心肌细胞TNFα含量的影响

目的构建ΔCREB的真核表达载体,观察其对TNFα等细胞因子的影响,探索心衰发生发展的始动因素.方法利用穿梭质粒pAdTrack构建核转录因子ΔCREB的真核表达载体pAdTrack-ΔCREB,然后转染培养的乳鼠心肌细胞.将心肌细胞随机分为空白对照组、forskolin(10 μmol/L)组、转染组和转染后加forskolin组,观察各组心肌细胞ΔCREB的表达以及TNFα含量的变化. 结果①定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)显示,ΔCREB/β-actin定量比值,转染组(1.001016±0.053520)明显高于对照组(0.761322±0.044090),(P＜0.01);免疫细胞化学检测心肌细胞ΔCREB蛋白标记阳性率,转染组(28.88%+9.05%)亦明显高于对照组(6.63%+3.38%),(P＜0.01).②细胞上清TNFα含量,转染后加forskolin组(34.36 pmol/L±12.17 pmol/L)明显高于对照组(16.91 pmol/L±5.16 pmol/L),(P＜0.01).结论转染ΔCREB可显著升高心肌细胞TNFα含量.cAMP介导的CREB转录激活作用促进了TNFα基因表达,可能在心力衰竭的发展中起重要作用.     

酮康唑阴道片治疗外阴阴道白假丝酵母菌病疗效观察

目的:比较酮康唑阴道片与克霉唑阴道片治疗外阴阴道白假丝酵母菌病的疗效及安全性。方法:采用随机双盲、阳性药平行对照临床试验方法。分别应用酮康唑阴道片与克霉唑阴道片治疗外阴阴道白假丝酵母菌病。结果:两组用药后外阴阴道白假丝酵母菌病症状同用药前相比有明显改善,阴道炎症评分均明显下降(P<0.01)。结论:酮康唑阴道片与克霉唑阴道片治疗外阴阴道白假丝酵母菌病疗效相似,均能够有效治疗该病。