马元起治疗恶阻重症经验

马元起先生是天津市第一批中医传承工作指导老师。从医50年,临证经验丰富,现将马老治疗恶阻重症经验介绍如下。     

手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术22例报告

自腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)应用于临床以来,以其手术损伤小、痛苦轻和恢复快,很快引起临床医生的注意.但是由于LS操作难度大和手术器械要求较高,故还没有在临床普遍应用.手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是近年兴起的一种新型腹腔镜手术方式[1,2].2001年11月以来我们进行了手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术22例均获得成功.现报告如下.     

一例去铁胺治疗骨髓增生异常综合征患者输血依赖性铁过载的护理

正骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndromes,MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病,特点是髓系细胞发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少,高风险向急性髓系白血病转化;大多数患者确诊后通过输血方可延长生存期[1]。铁过载用来描述体内铁储存过多,可伴或不伴器官功能障碍。在继发性铁过载中,长期大量输血为最常见的病因[2]。铁过载可导致输血依赖MDS患     

调查研究面瘫老年患者运用综合康复护理的效果

目的：探讨和分析在对面瘫老年患者护理过程中,运用综合康复护理的临床效果。方法以该院2012年5月—2014年5月收治的136例面瘫老年患者为观察对象,比较不同护理阶段的效果。结果运用综合康复护理前,面瘫老年患者的眼睑闭合困难程度、口角歪斜程度、耳部疼痛和心情焦虑水平评分均为重度（80～100分）;护理1周后,眼睑闭合困难程度和口角歪斜程度为中度（60～80分）,耳部疼痛和心情焦虑水平为轻度（40～60分）,前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论面瘫老年患者运用综合康复护理临床效果显著,值得推广。     

十二指肠镜在胆囊切除术后的应用

目的 通过分析124例胆囊切除术后综合(PCS)征临床资料，探讨PCS的病因和诊断方法以及评价ERCP的诊断价值。方法 对124例临床诊断为PCS的患者行B超、胃镜或上消化道钡餐检查，以明确病因。结果124 例患者插管，成功率93．5％，胆管结石68例，胆管扩张47例，胆管狭窄26例，胆囊管残留过长及残余小胆囊11例，十二指肠乳头憩室内或憩室旁开口11例，胆道未见异常23例，非胆道疾病15例。结论 PCS最为常见的病因为胆管结石和胆管狭窄，其他较为少见原因包括十二指肠憩室、Oddi括约肌运动功能障碍、胆囊管残留过长、残余小胆囊及非胆道疾病等。ERCP是明确PCS病因较为理想和可靠的方法，如结合B超、胃镜检查以及上消化道钡餐，可对PCS的病因作出较为全面的诊断。     

观察活血消癥汤联合桂枝茯苓丸治疗异位妊娠的临床疗效

目的:探讨活血消癥汤联合桂枝茯苓丸治疗异位妊娠的临床疗效。方法:选取2017年1月～2018年1月我院收治的74例异位妊娠患者,按入院顺序分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予常规西医治疗,观察组采用活血消癥汤联合桂枝茯苓丸治疗,对比两组治疗效果和安全性。结果:观察组血清β-HCG、月经复常时间以及盆腔包块消失时间均短于对照组(P0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:在EP治疗中应用活血消癥汤联合桂枝茯苓丸效果显著,安全性高,值得应用。     

浅析同理心在门诊护理工作中的应用

目的 探讨同理心在门诊护理工作中的应用,提高护理工作质量.方法 阐述同理心的概念和内涵,并分析其在门诊护理工作中的实际应用.结果 门诊护理人员具备良好的同理能力,在工作中善于运用同理心,有利于协调和处理各种关系,营造和谐的门诊医疗环境.结论 在门诊护理工作中合理运用同理心能有效提升护理工作质量.     

浅谈提升护理人员能力及其策略

对现阶段护理人员能力和影响因素进行阐述。提出需从医院和护理人员本身两方面出发,结合实际情况采取多种方法和策略提高护理人员的能力,从而提高医院整体护理水平及竞争优势。     

太极拳运动对老年人脑功能及体力的改善作用

目前全世界老年痴呆症人数已经超过2 000万人,在欧美60岁以上人群患老年痴呆症比率为6％ ～ 12％,85岁以上老年人为20％ ～ 40％[1].而中国2008年的数据显示[2],老年痴呆症的发病率60～69岁为1％～2％,70 ～ 79岁为4％ ～8％,80岁以上为15％ ～ 20％,痴呆人数已近800万,预计本世纪中叶,患阿尔茨海默病(AD)人数将接近2 000万.目前国内外开始尝试使用回想法[3],音乐疗法[4],运动疗法[5]等非药物性疗法来改善和缓解老年痴呆症的症状及预防.太极拳作为运动疗法之一,其轻缓的四肢运动结合协调的呼吸是一种极好的有氧运动,很适合中老年人锻炼.由于太极拳不受年龄、性别、场所、天气、道具等限制,所以深受国内外老年人的喜爱.针对太极拳在预防跌倒[6～9]、骨质疏松[10 ]等方面的研究有很多,但太极拳对脑功能的变化及预防老年痴呆症方面的研究鲜有报道.本研究针对社区老年人开展太极拳运动探讨对脑功能及体力的改善作用.     

PCNA和bcl-2在金仓鼠胆管癌和胆管细胞增生中的表达

目的 建立肝内胆管癌（ICC）动物模型,观察增殖细胞核抗原（PCNA）和bcl-2在肝内胆管癌发生发展的病理过程中的表达。方法 60只6周龄雄性金仓鼠,随机分为正常对照组、单纯结扎胆总管组和二异丙醇亚硝胺（DIPN）组,分别在实验的5、10及15周分扎处死动物,观察其形态学变化。免疫组化SABC法检测胆管癌组织和胆管上皮细胞增生中PCNA和bcl-2的表达。结果 PCNA标记指数（PCNA LI）在胆管腺癌中最高（78.5%）,不典型增生（51.6%）、腺瘤样增生（50.3%0、胆管肠上皮化生（40.3%）、小胆管囊性增生（25.5%）和小胆管增生（23.6%）次之,正常胆管上皮（3.1%）最低（P＜0.01）。bcl-2在胆管组织癌变过程中的阳性表达率分别是：正常胆管上皮30％（3／10）、量管增生20％（2／10）、肠上皮化生20％（2／10）、腺瘤样增生40％（4／10）、不典型增生40％（4／10）、腺癌最高,为80％（8／10）（P＜0.05）。结论 PCNA标记指数在肝内胆管癌和胆管上皮细胞增生中明显高于正常胆管组织,提示胆管癌的发生有是从正常胆管组织到间变,再发展为胆管癌;抑制细胞凋亡的bcl-2的过表达可能是DIPN诱发的肝内胆管癌发生的重要机制。