胰弹性蛋白酶对内毒素诱导的肝枯否细胞TNF-α、IL-1β表达的影响

目的　探讨胰弹性蛋白酶对内毒素诱导的肝枯否细胞 (KC)炎症介质表达的影响。方法　原代培养的肝枯否细胞分为A组(对照组 )、B组 (内毒素脂多糖诱导组)、C组(胰弹性蛋白酶干预组 ) ,实验后取细胞行RT PCR检测KC的TNF α、IL 1 βmRNA表达水平、取培养上清液行ELISA测定TNF α、IL 1 β蛋白水平。结果　不论是mRNA水平还是蛋白水平 ,脂多糖诱导 (B组 )可造成KC的TNF α及IL 1 β表达增高 ,与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1 ) ;当用胰弹性蛋白酶干预后 (C组 ) ,KC的TNF α及IL 1 β表达增高更加显著 ,与B组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1 )。结论　胰弹性蛋白酶等胰酶可显著增加枯否细胞受脂多糖诱导后对炎症因子的表达量。这可能是急性胰腺炎患者发生SIRS和MODS发生率高及高病死率的原因     

袁长津教授调肝清胃顺升降治反流性食管炎经验

反流性食管炎是因胃内容物反流进入食管而引起的食管黏膜炎症.其临床特点为剑突下烧灼感、灼痛、吞咽困难、泛酸或呕吐等.本病可由感染、化学刺激物、物理损伤引起,亦可继发于食管憩室、肿瘤及贲门失弛缓症等病变.其发病主要由于食管下端括约肌功能障碍、反流食物对食管黏膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致.本病属于中医学"胃脘痛"、"吞酸"等范畴.袁长津教授从事中医临床及学术研究40余年,系湖南省名中医,在辨证论治消化系统疾病方面具有丰富的临床经验.笔者有幸随袁师临诊,获益匪浅,现将袁师治疗反流性食管炎方面的经验介绍如下.     

GnRH拮抗剂使用时间对非多囊卵巢综合征鲜胚移植的影响

目的 探讨拮抗剂固定方案中GnRH拮抗剂使用时间对非多囊卵巢综合征（PCOS）患者鲜胚移植周期临床结局的影响。方法 回顾性分析于我院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗的279例不孕患者的临床资料。按照促排卵过程中GnRH拮抗剂使用时间,将患者分为拮抗剂使用时间≤3 d组和拮抗剂使用时间>3 d组。比较2组患者的基本临床特征、促排卵周期特征和鲜胚移植周期妊娠结局的差异。单因素和多因素Logistic回归分析鲜胚移植周期妊娠结局的影响因素。结果 拮抗剂使用时间≤3 d组获卵率和周期取消率低于拮抗剂使用时间>3 d组（P<0.05）,植入率和临床妊娠率均显著高于拮抗剂使用时间>3 d组（P<0.05）。2组间优胚率、第二次减数分裂中期（MⅡ）卵率、正常受精率、持续妊娠率、活产率、早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。单因素回归分析结果显示,拮抗剂使用时间>3 d与植入率[OR(95%CI):0.487(0.266～0.893),P=0.020]和临床妊娠率[OR (95%CI):0.400(0.191～0.840...     

加替沙星在急性阑尾炎术后的抗生素策略性应用

目的探讨加替沙星注射液在急性阑尾炎术后抗生素策略性应用中的有效性。方法选择我院2004年1至3月收治的急性阑尾炎患者61例,根据术后使用抗生素的种类分为加替沙星组（27例）和头孢拉定加甲硝唑组（对照组,34例）,观察两组患者的伤口感染情况、平均住院时间及体温恢复情况。结果两组患者的一般资料及疾病资料具有可比性。加替沙星组无一例发生切口感染,对照组有4例发生切口感染（11．8％,4／34例）,两组切口感染率的差异有显著性（P〈0．05）。加替沙星组患者平均住院时间较对照组短（P〈0．05）,且体温恢复较对照组快（P〈0．05）。结论急性阑尾炎术后策略性应用加替沙星可获得良好的疗效。     

中低位直肠癌104例外科治疗体会

目的　了解近年来中低位直肠癌外科手术处理方法的变化 ,及保肛手术开展情况。方法　回顾分析我院1996～ 1998年 10 4例中低位直肠癌外科治疗情况。结果　全组根治性切除 61例 ( 5 9% ) ,保肛手术 ( 5 3 % ) ,Miles术 2 9例 ( 4 7% ) ,吻合器应用占低位直肠癌保肛手术 76% ,最低吻合距肛缘 5公分。结论　中低位直肠癌根治性切除 5 9% ,其中保肛手术占 5 3 % ,保肛手术中吻合器应用已十分普遍 ,为提高生存率和减少复发率必须注意术中无瘤操作技术 ,直肠全系膜切除技术 ,预防各种副损伤和并发症     

醛固酮合成酶基因CYP11B2在肝储脂细胞中的表达

目的:检测醛固酮合成酶基因CYP11B2在肝储脂细胞中的表达。方法:异硫氰酸胍法提取总RNA,逆转录扩增CYP11B2。原位杂交检测肝组织CYP11B2的表达。结果:CYP11B2的表达定位于肝储脂细胞。结论:肝储脂细胞能表达CYP11B2。     

慢性重型肝炎患者并发自发性腹膜炎后肾脏损害

目的探讨慢性重型肝炎(慢重肝)并发自发性腹膜炎后肾脏损害和肾脏损害加重(SBP—RI)的临床特点、转归及影响因素。方法对129例慢重肝 SBP 住院患者资料进行回顾性分析。结果与结论慢重肝病人常伴有 SBP-RI,患者年龄越大、肝病病程越长、合并其他感染或糖尿病、SBP 前已发生肾损害、病情越重,越易于发生 SBP-RI,且直接影响到病人的预后。SBP 前 BUN 值越高、血 Na~ 值越低、对抗生素治疗反应不良者,预后不佳。SBP-RI 的肾损害是功能性的,可以迅速恶化,也可以随着 SBP 的好转而稳定或好转。     

小剂量肝素治疗脓毒症的临床分析

Objective To investigate the therapeutic effects of low-dose heparin on sepsis. Methods Seventy-nine sepsis patients were randomly divided into tow groups: beparin treatment group (n=37) and routine treatment group(n =42). The 7-day and 28-day mortality, the days in ICU and the length of stay, the changes of oxygenation index, the days of mechanical ventilation and the rates of disseminated intravascular coagulation (DIC), acute renal failure (ARF), acute respiratory distress syndrome (ARDS) and multiple organ dysfunction syndrome(MODS) were observed. The levels of APTT, PT and platelet (PLT) count were determined before and after treatment in two groups. Results The rates of DIC, ARF and MODS in beparin group decreased significantly after therapy: rate of BIC, 15.4% vs 38. 7% (P=0.03) ; rate of ARF, 25.0% vs51.9% (P=0.04); rate of MODS, 26.3% vs50.0% (P=0.04). In heparin group, the 28-day mortality was statistically reduced (15.4% vs 32.4%, P = 0. 03). The differences between beparin group and routine group were not statistically significant in the 7-day mortality (7. 7% vs 12. 9% ,P =0. 08) ,the days in ICU(Z =0. 281 ,P =0. 779,rank sum test) ,the length of stay (Z = 0. 562, P = 0. 574, rank sum test), the oxygenation index (P = 0. 82), the days of mechanical ventilation [(126.07±166.21)h vs (179.27±221.7)h,P=0.28] and the rate of ARDS (44.0% vs 46.2% ,P= 0. 88). The differences in APTT, PT and PLT were not significant between the two groups. Conclusion Low-dose beparin can decrease the mortality rate of sepsis and improve the prognosis of patients. It is a safe promising therapy in sepsis patients without severe side effects.     

旋股外侧动脉降支骨膜支为蒂的股骨中上段骨膜瓣的应用解剖

目的 :提供以旋股外侧动脉降支骨膜支骨膜瓣转位治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死和股骨干中下段骨不连的解剖学基础。方法 :在 3 2侧灌注红色乳胶的成人标本上 ,对旋股外侧动脉降支骨膜支的起始走行、分支分布进行解剖学观测 ;2侧新鲜标本注入墨汁观察骨膜支的供血范围。结果 :88%的降支发自旋股外侧动脉 ,其骨膜支于降支起始 4.0± 1.1cm处发出 ,外径 1.2± 0 .5mm ,长 7.1± 1.8cm ,经股内侧肌与股中间肌之间或穿股中间肌 ,分布于股骨中上段前内侧骨膜。结论 :以旋股外侧动脉降支骨膜支为蒂的骨膜瓣 ,可顺行修复股骨头颈骨折 ,逆行修复股骨中下段骨不连、股骨头缺血性坏死。