心电监护阿托品激发试验及其临床评价

阿托品激发试验是临床上较常用的心脏窦房结功能检查项目之一。临床习用的方法[1] 多采用普通心电图机 ,静脉注射阿托品 0 0 2～ 0 0 4ｍｇ/ｋｇ ,记录受检者用药前、1、3、5、10、15、2 0、2 5、3 0ｍｉｎ心电图各 1份。鉴于该试验用药后心率变化来进行窦房结功能评估 ,因此我们采用了具有心电图实时显示、随机记录和心率自动测算和显示的心电监护仪进行该试验 ,收到良好的使用效果 ,报告分析如下。1　资料与方法受检者均为近年来我院心内科就诊的门诊、病房可疑窦房结功能低下的心率缓慢者 ,共 172例 ,男 10 9例、女 63例 ,年龄 16～ 73…     

2016年～2020年新源县不同草地类草原载畜量的变化及经济效益分析

为掌握新源县不同草地类草地的合理载畜量和经济价值,落实草畜平衡措施,2016年至2020年,连续5年对新源县的8个草地类草地进行野外地面调查,并结合室内分析,探讨8个草地类草地的地上生物量、载畜量和产生的经济效益,结果表明:新源县8类草地的鲜草产量和合理载畜量差异较大,温性草甸草原类、山地草甸类草地的鲜草产量、合理载畜量居于前列,载畜能力强,温性荒漠草原类、温性荒漠类草地的鲜草产量、合理载畜量低,承载能力弱.山地草甸类草地面积大、合理载畜量高,产生的经济效益最高.温性荒漠草原类和温性荒漠类草地产草量低、载畜能力弱、经济效益低,但生态价值不容忽视,且修复难度大,建议通过发展人工草地进行土地置换,减少利用,促进其自然恢复,提高可持续发展能力和生态功能.     

双侧肩胛上动脉及肩胛上神经变异1例

笔者在解剖一具成年女尸标本中,去除皮肤及浅筋膜及深层肌肉后,暴露冈上窝深层骨面,发现其双侧肩胛上动脉走行出现变异。正常情况,肩胛上动脉起始于甲状颈干或锁骨下动脉,向后走行于肩胛上横韧带的下方,经肩胛切迹行于冈上肌、冈下肌与肩胛骨之间,并与旋肩胛动脉形成吻合支[1]。肩胛上神经起自臂丛的上干,向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝,继而伴随肩胛上动脉转入冈下窝,分布于冈上肌、冈下肌和肩关节[2]。此变异现象较为少见,为积累解剖资料,提供临床参考,现报道如下。     

高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性

目的：探讨高敏C反应蛋白（hsCRP）与急性冠脉综合征（ACS）病变严重程度及预后之间的关系。方法：选择95例ACS患者,其中急性心肌梗塞（AMI）50例、不稳定型心绞痛（UAP）45例,并根据冠脉病变程度分单支血管病变（SVL）组48例和多支血管病变（MVL）组47例。另选40例非ACS患者作为非ACS对照组,测定各组hsCRP、纤维蛋白原、血脂等指标,进行比较。结果：与非ACS对照组比较,UAP组、AMI组hsCRP水平明显升高[（0.85±0.49）mg/L比（10.01±1.73）mg/L比（52.73±2.39）mg/L,P〈0.01],AMI组明显高于UAP组（P〈0.01）;MVL组hsCRP水平明显高于SVL组[（69.11±1.98）mg/L比（10.12±2.01）mg/L,P〈0.05]。Spearman相关分析显示,hsCRP与冠脉狭窄呈正相关（r=0.210,P=0.042）,与纤维蛋白原（r=0.516,P〈0.0001）、血脂水平呈明显正相关（r=0.100～0.159,P〈0.001～〈0.0001）。结论：高敏C反应蛋白与冠脉病变严重程度呈正相关,是冠心病的独立危险因素;测定高敏C反应蛋白水平对急性冠脉综合征的危险分层和预测病变严重程度具有较高的临床参考价值。     

急性脑卒中患者院内死亡的危险因素分析

目的探讨急性脑卒中患者发生院内死亡的危险因素,以减少急性脑卒中的病死率。方法选取2001年8月—2011年8月我院神经科住院急性脑卒中患者2028例,对患者的病历资料进行详细的调查,对引起院内死亡的多种危险因素进行分析。结果 2028例急性脑卒中患者中死亡71例,病死率为3.5%;年龄、性别、院前时间、血压、并发症、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平与急性脑卒中患者院内死亡关系密切。结论临床医生应对急性脑卒中患者发生院内死亡的危险因素给予高度重视,可有效降低病死率。     

腹腔镜肝切除术进展、技术难点及对策

1概述腹腔镜肝切除术自1991年首次报道以来,由于具有创伤小、恢复快、止痛药物需要量小和住院时间短的优势;同时在恶性肿瘤的远期疗效上与开腹手术有同等的效果;加之随着外科器械的发展,特别是近20年来腔镜器械的进步,如超声刀、腔镜CUSA和各种血管夹的出现,目前腹腔镜肝切除术得到了广泛和深入的开展[1]。     

心电图机及心电监护仪通用导联装置

心电图机和心电监护仪是临床上常用的医疗设备。心电图机通过一个Ｐａ ｔｉｅｎｔ信号输入插孔与标准体表 10芯导联线联接。该导联线一端为与之相对应的 2 3 2 - 15Ｐ针式插头 ,其末端通过安装在病人身上 4个夹式肢体电极和 6个吸球式电极 ,将病人不同部位的心电信号进行采集并输送到心电图机内 ,完成心电监测与描记。心电监护仪导联线多是3～ 7芯 ,一端是联接导联线的插头 ,以方便地与心电监护仪上相应的插座拔插 ;另一端以钮扣式电极形式 ,通过受检者身上的一次性粘贴电极采集、输送心电信号 ,达到长时间监护的目的。在危重病人的抢救中 ,…     

TACE联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌临床分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌的近期疗效。方法将77例中晚期肝癌随机分为二组：A组37倒,行TACE联合氩氦刀冷冻治疗;B组40例,单纯行TACE术。比较两组患者血清AFP水平以及半年和1年生存率。结果A组AFP下降比B组明显（P〈0．05）,A组患者1年生存率高于B组（P〈0．05）。结论TACE联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌疗效优于单纯性行TACE治疗,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法。     

靶向沉默c-Met 基因对膀胱癌T24 细胞放射敏感性的影响及其机制研究

目的:探讨靶向沉默肝细胞生长因子受体(c-Met)基因对膀胱癌T24细胞放射敏感性的影响及作用机制。方法:通过脂质体将特异性c-Met siRNA1和c-Met siRNA2转染至膀胱癌T24细胞,设为si-c-Met1组和si-c-Met2组,转染非特异性c-Met siRNA的T24细胞设为NC组,同时设置空白对照组(Blank组),采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)检测各组T24细胞c-Met的表达,噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞增殖情况,克隆形成实验检测各组细胞对放射敏感性的影响,流式细胞术检测放射后细胞凋亡变化,Western blot检测放射对细胞中剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)和磷酸化的蛋白激酶B (p-AKT)蛋白表达的影响。结果:si-c-Met1组和si-c-Met2组细胞中c-Met mRNA和蛋白表达较Blank组明显降低(P0.05),转染c-Met siRNA2干扰效果更好。靶向沉默c-Met基因对细胞增殖能力无显著影响。si-c-Met2组细胞克隆形成数、D0值和SF2值均低于Blank组(P0.05)。放射后si-c-Met2组细胞凋亡率显著高于Blank组(P0.05)。放射后si-c-Met2组细胞中Cleaved Caspase-3和Bax的表达显著高于Blank组(P0.05),PI3K和p-AKT的表达显著低于Blank组(P0.05)。NC组和Blank组间以上各指标比较均无显著差异(P0.05)。结论:靶向沉默c-Met基因可增加膀胱癌T24细胞对放射的敏感性,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路的激活有关。     

继发性Fanconi综合征1例并文献复习

Fanconi综合征(FS)一般分为原发性FS和继发性FS两类,原发性FS多伴有其他先天性疾病,继发性FS可由多种病因引起。本文报道1例59岁女性患者,22年前因反复骨关节疼痛诊断为低血磷抗维生素D骨软化症。近期骨关节疼痛加重,有蛋白尿、血糖正常而尿糖排出增多、尿钾排出增多,高氯性酸中毒及电解质紊乱,这些符合Fanconi综合征的诊断,且患者无明显先天性疾病可查,因此,可诊断为继发性Fanconi综合征。甲状旁腺彩超、CT和SPECT均提示,在甲状旁腺增生的基础上形成了自主功能性结节,经补充中性磷酸盐和活性维生素D_3,血磷和ALP恢复正常或基本正常,但血清PTH仍明显升高,说明甲状旁腺的PTH分泌已经具有一定程度的自主性,因而高度考虑三发性甲状旁腺功能亢进症可能。X线片检查显示胸廓、脊柱和骨盆畸形,骨密度测量显示骨密度明显降低,因此还考虑伴有骨质软化并骨质疏松症。