超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用

臂丛神经阻滞常用于外科上肢手术,经斜角肌肌间沟是临床主要的穿刺阻滞路径.传统的做法是根据体表的解剖标志或筋膜皱襞定位,进针后寻找"异感",然后注射麻醉药物;使用神经刺激器定位法被认为是"金标准",但是与前者相同的是均为盲探法,不能完全避免对神经的损伤;而超声显像能够实时显示人体解剖结构,可以明确定位神经,在近乎直视下进行神经阻滞.本文就此进行研究探讨,评价超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用效果.     

改良超滤在小儿体外循环中的应用及其对呼吸力学的影响

目的：观察小儿体外循环中应用改良超滤对呼吸力学的影响。方法：选择期行心脏直视手术的先天性心脏病患儿19例,随机分超滤组（n＝9）和对照组（n＝10）。采用旁气流通气监测法在气管插管后,开胸后,主动脉开放后（超滤前）、停CPB10min（超滤后）及术毕5个时点测定潮气量（VT）、分钟通气量（MV）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）呼气末正压（PEEP）、呼吸总顺应性（CT）、呼吸比（I：E）、秒呼出率（FEV1）等指标,并同步测定血气、电解质以测量Hct和HGB。结果：超滤组CT、Hct和HGB在超后较超滤明显升高（P＜0．05）,P＜0．01）,而Ppeak和Pplat在超滤后较超滤前明显下降（P＜0．01）;术毕超滤组Ppeak和Pplat较对照组明显降低,而Hct和HCB显著提高（P均＜0．05）。结论：小儿体外循环中应用改良超滤可明显提高Hct和HGB,并能改善呼吸功能。     

小肠出血的影像学检查

目的：分析小肠出血性病变的X线、DSA、核素扫描和CT表现,探讨小肠出血的影像学检查方法。材料和方法：回顾分析45例经临床病理证实的小肠出血性病变的X线、DSA、核素扫描和CT表现。包括小肠平滑肌瘤10例、平滑肌肉瘤8例、小肠憩室5例、小肠血管畸形22例。结果：小肠平滑肌瘤（肉瘤）,小肠钡剂造影检出率为86％（12／14）,DSA为92％（11／12）,核素扫描为50％（5／10）,CT检查为100％（8／8）。小肠憩室,小肠钡剂造影检出率为80％（4／5）,DSA为75％（3／4）,核素扫描为60％（3／5）,CT检查为67％（2／3）。小肠血管畸形,小肠钡剂造影检出率0％（0／20）,DSA为73％（16／22）,核素扫描为44％（7／16）,CT检查为0％（0／4）。结论：小肠出血病人的检查应该以小肠钡剂造影和DSA作为常规,核素扫描是一种补充手段,若发现小肠肿瘤时应加作CT检查。     

Waldeyer环淋巴瘤的CT和MRI表现

目的研究Waldeyer环淋巴瘤的CT和MRI表现及应用价值。方法对照分析23例Waldeyer环淋巴瘤的CT和MRI表现和手术、病理结果。结果11例腭扁桃体淋巴瘤和3例舌根淋巴瘤均表现为边界清楚向咽腔内突出的软组织肿块。5例鼻咽和4例咽侧壁淋巴瘤表现为鼻咽腔或口咽腔内不规则软组织肿块，病变范围较大，向周围呈弥漫性生长，无颅底和周围结构损害。CT和MRI可见淋巴瘤的密度和信号均匀，呈轻度强化，没有发生坏死和囊变，肿块与相邻结构界限清楚。23例淋巴瘤有15例发现颈部有淋巴结转移，5例鼻咽淋巴瘤中，3例侵犯鼻腔。结论CT和MRI能清楚显示Waldeyer环淋巴瘤的部位、形态、范围，有无颈部淋巴结转移和周围组织的侵犯，对临床诊断和治疗有重要价值。     

Waldeyer环淋巴组织增生及恶性淋巴瘤的MRI和CT研究

目的 :研究Waldeyer环淋巴组织增生及恶性淋巴瘤的MRI和CT表现及应用价值。方法 :对照分析 172例Waldeyer环淋巴组织增生及 2 1例恶性淋巴瘤的MRI和CT表现和手术、病理结果。结果 :172例咽部淋巴组织增生可发生于双侧咽扁桃腺、腭扁桃腺或舌根部、软腭等 ,也可沿咽壁弥漫肥厚、增生 ,引起口咽腔狭窄 ,其中 5 5例伴有睡眠时呼吸暂停综合症 (OSAS)。CT表现为增生组织或咽部弥漫性增厚 ,边界锐利 ,平扫为均匀等、高密度 ,可轻度均匀强化。MRIT1WI表现为等信号 ,T2 WI为高信号 ,颈部无肿大淋巴结。 2 1例恶性淋巴瘤有 10例发生在腭扁桃腺 ,3例在舌根部 ,均表现为向咽腔突出的类圆形软组织肿块 ;5例鼻咽和 3例咽侧壁淋巴瘤均表现为不规则的软组织肿块 ,病变范围较大 ,向四周弥漫生长 ,但无颅底及周围结构损害。MRI和CT可见肿块的密度和信号均匀 ,可轻度强化。 2 1例恶性淋巴瘤有 13例发现颈部淋巴结受侵。结论 :MRI和CT能清楚显示Waldeyer环淋巴组织增生和恶性淋巴瘤的部位、形态、范围以及有无颈部淋巴结受侵和周围组织的侵犯 ,对临床诊断和治疗有重要价值     

单次帕瑞昔布钠对曲马多术后镇痛效果的影响

目的观察术毕单次应用帕瑞昔布钠是否改善曲马多的镇痛效果。方法 60例择期腹部手术患者随机均分为两组:T组术毕实施曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA);TP组PCIA前静脉注射帕瑞昔布钠40mg。PCIA:术毕前30min静脉注射曲马多1.5mg/kg和昂丹司琼8mg;术毕接镇痛泵(曲马多15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml)。记录术后4、24及48h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、追加镇痛药人数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果与T组相比,TP组术后24h的VAS、术后4h追加镇痛药人数,术后4、24和48h镇痛泵按压次数均明显减少(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论曲马多PCIA前加用帕瑞昔布钠可改善曲马多术后镇痛效果。     

医疗用品使用一次性纸塑包装袋包装性能观察

无菌医疗用品包装材料必须具备两种关键性能即能经相关灭菌处理和能在室温下储存并保持无菌状态.医院供应室使用的包装材料,主要有全棉布和金属硬质容器,这些包装材料均不适合无菌物品长期保存.目前,推广使用一次性纸塑包装袋,但对包装性能尚存在一些疑问.为此,本研究对一次性纸塑包装袋包装医疗用品进行了灭菌处理、保存质量观察.现将结果报告如下.     

显微图像中形态参数的测定分析

采用图像处理分析技术对图像进行定量分析计算,获得医学细胞和金相组织结构参数,给出被测物体的面积、周长及形状因子等几何参数.利用测定的参数可以对被测物体进行分析,该方法简便、实用而且准确度较高,具有较好的应用价值.     

氨溴特罗口服液与盐酸氨溴索颗粒治疗小儿支气管肺炎的效果比较

目的：比较氨溴特罗口服液与盐酸氨溴索颗粒治疗小儿支气管肺炎的效果,以探索更为有效的治疗方案。方法以2012年1月~2014年1月收治的118例小儿支气管肺炎患者为研究对象,随机分为氨溴特罗组和常规治疗组。两组均接受相同的吸氧、解痉、抗感染、营养等对症支持治疗。除此之外,常规治疗组采用盐酸氨溴索颗粒治疗,氨溴特罗组采用氨溴特罗口服液治疗。治疗5d后,比较两组的治疗效果。结果氨溴特罗组的总有效率高于常规治疗组（χ2=4.83,P<0.05）;氨溴特罗组的咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间均短于常规治疗组,呼吸频率慢于常规治疗组,氧饱和度高于常规治疗组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎起效快,症状、体征改善更明显,值得临床推广。