住院医师规范化培训之“333”制管理模式运行与思考

调查本院103名“333”制人员,主要是临床类研究生和住院医师的“333”制活动出勤情况,结合我院以往住院医师规范化培训的相关情况,对取得的经验进行总结,探讨规范化管理“333”制人员的方法和最佳运行机制。     

光学相干断层成像技术在冠心病诊治中的应用

光学相干断层成像技术(optical coherencetomography,OCT)采用红外线显示生物组织中的表层下结构,分辨率高,近年来发展迅速,应用领域逐渐拓展,本文将对这一技术在冠心病诊治中的应用作一综述。1OCT基本原理OCT利用宽带光源的短程相干特性对活体组织内部结构断层成像,其基本原理     

PTCA术50例临床总结

目的：分析我院冠状动脉介入治疗初步结果。方法：回顾性分析1997年11月－2000年6月我院进行的冠状动脉介入治疗50例,冠状动脉造影显示单支病变31例,2支病变14例,3支病变5例;其中完全闭塞或近乎完全闭塞6例。结果：导丝能够通过的60处病变共置入支架48只,其中为预防再狭窄植入支架（DeNovo stenting)30只,经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）结果不理想置入支架13只,PTCA并发夹层、急性闭塞或濒临闭塞置入支架（Bail-out stenting)5只。置入支架直径2．5－4．0mm,长度12－35mm。支架置入成功率为（100％）,术前病变平均直径狭窄（87．5％）,术后直径平均残余狭窄为（2．3％）,并发症包括术后低血压2例,血管并发症4例,无其他严重并发症。结论：PTCA及支架植入术手术对有选择的病人是一种治疗冠状动脉严重狭窄病变行之有效的方法。医护人员技术熟练对降低并发症极其重要。     

经桡动脉行冠状动脉造影术致桡动脉闭塞1例

经桡动脉行冠状动脉造影术相对来说比经股动脉行冠状动脉造影术出现血栓并发症的机率要大,这与桡动脉的管腔比股动脉管腔细,血管内膜易受损伤有关。现就经桡动脉行冠状动脉造影术后出现桡动脉血栓形成１例报告如下。１病例报告 患者,男性,３１岁,因反复发作性,胸痛５个月加重１０ｈ入院。患者缘于２０００年９月无明显诱因出现有心前区隐痛不适,持续约１０ｈ,休息后缓解。每次发作无心前区压榨感,无大汗淋漓,既往无高血压、糖尿病史,吸烟４～５支／日。体格检查：血压１３０／８４ｍｍＨｇ,皮肤粘膜无出血点,两肺呼吸音清,未…     

血脂康对原发性高脂血症的临床疗效及随访观察

大量的研究表明,脂质浸润学说与动脉粥样硬化的关系密切,高脂血症是冠心病(CHD)的重要危险因素之一,降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量,有助于     

急性血管闭塞性和再狭窄性的发生机理及相关因素

急性血管闭塞性和再狭窄性的发生机理及相关因素第一军医大学南方医院心内科（５１０５１５）朱智明综述，刘伊丽审校自１９７７年Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ首次临床应用经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗冠心病以来，在设备和术者技术方面都有较大的进展，但ＰＴＣＡ术后...     

抗血小板聚集治疗致左下肢腓肠肌内血肿一例

患者 女．75岁。因阵发性胸痛，心悸2d，加重伴憋喘12h，于2005年11月2日入我院心内科监护病房。既往有陈旧性前间壁心肌梗死病史1年余，高血压病史10余年．长期服用阿司匹林。查体：血压160／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），喘息貌，面颊发红，口唇苍白．张口呼吸．咽部略发红，双肺呼吸音粗．双肺可闻及哮鸣音和散在的湿性啰音，心界向左下扩大，心率180次／min，心律不齐．心音强弱不等．各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音．双下肢踝部轻度凹性水肿。入院后根据病史、体征．结合心肌酶（CK）215U／L，     

血小板膜GPⅡ_b/Ⅲ_a单抗及水蛭素对损伤动脉内膜血小板沉积的影响

在单条动脉实验模型上,应用~(125)I标记血小板观察了CD_(w41)及水蛭素对模拟血管成形术后血小板沉积量的影响.结果表明,仅用肝素抗凝组(2U/ml)损伤段血小板沉积量为:9.42±2.01 ×10~6个血小板/cm~2和402.37±72.85×10~5个血小板/g;未损伤段血小板沉积量为:1.25±0.57×10~6个血小板/cm~2和67.53±18.46×10~6个血小板/g(P<0.01).CD_(w14)组及水蛭素组损伤段血小板沉积量与对照组损伤段相比分别减少了73%和43%.     

多层螺旋CT肝硬化门静脉成像延迟时间的优化

目的探讨多层螺旋CT肝硬化门静脉系统成像的最佳延迟时间设置。方法对46例肝硬化患者,运用小剂量测试技术,建立和分析时间密度曲线图,求出门静脉主干与肝实质最大密度差,以此时的时间作为门静脉成像的扫描时相,运用后处理技术使门静脉成像。结果门静脉与肝实质CT值相差最大时的延迟时间为59～70s,平均64.5s。结论多层螺旋CT注射对比剂延迟时间平均约65s,是肝硬化门静脉系统成像最佳时相选择。     

大量吸烟致变异性心绞痛1例

1　病例介绍患者 ,男 ,4 7岁 ,于 2 0 0 0年 3月 2日出差途中约7ｈ内 ,间断吸烟 30支。而后出现持续性剧烈胸痛 ,向颈部及左臂部放射 ,伴有面色苍白、出汗等症状。随即就诊于当地医院 ,查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、ⅢａｖＦ导联ＳＴ段下移 >0 3ｍＶ ,Ｔ波倒置 ,Ｖ1 4导联ＳＴ段呈弓背向上抬高 >0 3ｍＶ ,Ｔ波高耸。检查过程中 ,病人突然神志不清 ,颜面青紫 ,四肢抽搐。心电监护示心室颤动。立即给予 2 0 0Ｊ电除颤 ,转复窦性心律 ,病人意识恢复。查心电图仍示Ｖ1 4导联ＳＴ段呈弓背向上抬高与Ｔ波融合。给予尿激酶 175万单位行溶栓治疗。溶…