3D-CRT结合同步化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的 目前放射治疗、化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的方法已被广泛采用,但关于NSCLC三维适形放射治疗(3D-CRT)同步化疗的报道还较少.本研究旨在通过3D-CRT同步化疗与单纯3D-CRT治疗Ⅲ期NSCLC,观察3D-CRT同步化疗治疗NSCLC的疗效和毒副作用.方法 88例Ⅲ期患者随机分入同步组和单放组.同步组第1周和第4周及三维适形放射治疗结束后行方案化疗(DDP:30 mg,d1-3,VP-16:100 mg,d1-5),共6周期.单放组行单纯常规3D-CRT治疗.结果 同步组和单放组总有效率分别为90.9%和68.2%,差异有统计学意义(P<0.05);同步组患者1、2、3年生存率分别为68.8%、35.1%、19.7%,中位生存期为18.8个月;单放组患者1、2、3年生存率分别为38.9%、22.8%、12.4%.中位生存期为12.6个月.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应除骨髓抑制外,差异无统计学意义.结论 三维适形放射治疗结合同步化疗治疗Ⅲ期NSCLC近期疗效较好,生存率提高,毒性也有所增加,但能为绝大多数患者耐受.     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现

目的:探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点。方法:回顾性分析14例艾滋病合并真菌感染患者的胸部CT扫描资料。结果:病变主要位于肺外周、胸膜下或沿支气管分布,双肺散在或弥漫分布6例,局限性病灶8例,其中病灶位于肺下叶和/或中叶(舌叶)7例,右上叶4例,左上叶(除舌叶)1例。病灶呈大小不等结节影6例,单发类圆形肿块影2例,以空洞为主的病灶4例,小片状或大片状融合实变影5例,网结状影2例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例,少量胸腔积液1例,高分辨力CT扫描显示树芽征3例。结论:艾滋病合并肺部真菌感染CT表现各异,主要表现为肺叶外周单发或散在分布大小不等结节伴或不伴空洞影、小片状或大片状实变影、网结状影及"树芽征",艾滋病患者CT扫描一旦出现此类征象,应高度警惕伴有真菌感染的可能。     

34例SARS患者影像随访观察

目的:探讨SARS患者肺纤维化的转归情况并随访观察其胸部及髋关节影像学表现。方法:对在我院住院治疗的34例SARS患者进行的影像学检查随访观察1年,随访内容包括摄胸部X线正侧位、骨盆正位片及CT扫描检查。结果:34例SARS患者中18例在住院时期肺部有不同程度的纤维化改变。其中15例重症SARS病例中12例住院时期肺部有纤维化改变。19例普通型SARS中,6例并发肺纤维化。两者比较,差异有显著性意义(P<0.05)。出院时9例(27%)患者存在肺纤维化。随访1月,4例(12%)SARS患者两肺见纤维条索状影,粗细不均,但与前片比较均有吸收好转。随访3月,仅2例(6%)见两肺纤维条索影,其余2例病灶完全吸收。随访6月及12月,1例(3%)见纤维条索影,两肺纹理增重。1年随访中未观察到股骨头缺血坏死的发生。结论:肺纤维化是SARS患者较常见的并发症,重症SARS患者较普通型患者更易发生肺纤维化,老年和重症SARS患者合并肺纤维化的程度较重,其肺纤维化吸收慢、时间长。未见股骨头缺血坏死的征象。     

艾滋病并发弓形体脑病一例并文献复习

弓形体脑病又称弓形虫脑炎(Toxoplasmic en-cephalitis,TE),是AIDS患者脑部最常见的机会性感染,且进展快,治疗效果差,死亡率高[1,2]。其发病率以欧洲、非洲为高[1],而国内尚少见AIDS并发TE的病例报道。笔者总结本院所确诊1例患者的临床资料并复习相关文献,旨在提高对本病的认识     

高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎的影像学表现特点

目的探讨高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎的影像学检查方法及胸部X线与CT影像表现特点。方法回顾性分析2006年6月深圳接诊的首例由卫生部确诊,并经过抢救治疗痊愈的高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎患者的相关临床及影像学资料。结果胸部影像学特点是：①磨玻璃样影、大小片状影及肺实变影是人禽流感病毒性肺炎较早出现的影像表现;②病灶侵犯肺组织广泛,表现为多叶多段的两肺广泛受累;③病灶蔓延变化迅速;④肺实质、肺间质及胸膜受累可同时存在;⑤病灶吸收慢、迁延时间长,恢复期有肺纤维化的影像表现。结论影像学检查与诊断仍然是人禽流感病毒性肺炎的临床诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后分析的重要手段。动态观察人禽流感病毒性肺炎的影像学变化及影像学表现特点,监测ARDS和肺部继发感染等并发症的发生,利于指导临床及时有效地进行治疗。     

90例食管癌三维适形放疗同步化疗与序贯化疗的疗效比较

食管癌常规放疗的5年生存率多在8%左右,失败的主要原因是局部未控,其次是远处转移.单纯化疗更有其局限性,不能达到根治目的.国内多篇文献报道食管癌三维适形放疗(3DCRT)与常规放疗相比确实提高了局部控制率和近期牛存率[1-3].而放化同步治疗已作为一种新的治疗模式,越来越多地应用于晚期肿瘤的治疗.     

上消化道出血的鉴别诊断

1　上消化道出血常见疾病1.1　胃、十二指肠溃疡　据我国临床资料 ,上消化道出血4 8.7%～ 5 2 .75 %由于溃疡病所致 ,其中以十二指肠球部溃疡出血占多数。根据慢性病程、周期性发作及节律性上腹痛 ,一般可作出初步诊断 ,进行上消化道 X线钡餐检查 ,如见典型的龛影 ,则诊断确立。如鉴别溃疡属良、恶性有困难时 ,或当 X线检查阴性而临床上需要明确诊断时 ,应进行纤维胃镜检查并作活检。溃疡病出血常在病情恶化时发生 ,许多病人在饮食失调、过度精神紧张、体力劳累、受寒或感染之后突然发生出血。阿司匹林、保泰松、肾上腺皮质激素、萝芙木制…     

AIDS合并症的经皮介入治疗

目的探讨经皮介入技术在艾滋病（AIDS）伴发合并症患者中的临床应用价值。方法对21例AIDS伴发合并症患者,采用CT引导下经皮穿刺活检或置管引流术,观察介入诊断的正确率、临床疗效及术后并发症。结果所有患者均获得操作成功。14例患者接受16次穿刺活检,11例（13例次）获得诊断,诊断率81.25%。6例脓肿及囊肿引流,病灶完全消失3例,病灶缩小2例,1例无明显变化,仍持续保留导管引流。1例脾栓塞面积约50%,术后血小板升高,出现暂时性肝功能降低。所有患者均无并发感染及其他严重并发症。未发生医护人员暴露感染。结论介入技术在AIDS患者合并症的临床应用是安全可行的,但应注意严格预防暴露感染。     

肝糖原累积症——附2例报告

目的提高对肝糖原累积症的认识。方法回顾性分析我院收治2例肝糖原累积症患儿的临床资料。结果患儿男2岁,患儿女10岁。临床表现为上腹不适、乏力、纳差、低血糖、血脂升高,影像表现肝脏肿大、脂肪肝改变。结论小儿患者出现低血糖、脂类代谢以及脂肪肝改变时,应警惕肝糖原累积症可能。     

非HIV感染与艾滋病合并肺真菌病的影像学表现对比分析

目的探讨艾滋病合并肺真菌病与非HIV感染肺真菌病的临床影像学特征,从而提高肺真菌病的影像诊断水平。方法回顾性分析75例临床确诊的肺真菌病的影像学检查资料,其中艾滋病合并肺真菌病43例,非HIV感染肺真菌病32例。并用统计学方法分析CT征象在两组患者中的异同。结果咳嗽是两组患者最常见的症状,67例（89.3％）。非HIV感染肺真菌病患者单发的肺段或肺叶实变、肺部结节或肿块更加常见。AIDS合并肺真菌病主要以两肺磨玻璃影、胸膜下散在及弥漫性分布斑片状影为多（P〈0．05）。结论肺真菌病临床影像学表现呈多形性,缺乏特征性。但就病因而言,AIDS合并肺真菌病表现为多叶、多形态弥漫分布的实质间质浸润,而非HIV感染肺真菌病则以局限单发病灶为多。藉此指导临床治疗。