预后预测模型在临床非转移肾细胞癌中的应用价值

  目的  分析比较SSIGN、Leibovich、UISS 3种预后预测模型对临床非转移肾细胞癌患者预后的预测价值。  方法  对1999~2012年间行手术治疗的1 202例临床非转移肾细胞癌患者进行生存分析,并将其临床及病理参数带入SSIGN、Leibovich、UISS 3种肾细胞癌预后预测模型计算其预后危险度。通过计算3种预测模型的ROC曲线下面积(AUC),AUC在0.50~0.70为低区分度;在0.71~0.90之间为中等区分度;而>0.90则为高区分度。了解3种预测模型对不同分期、分级的临床非转移肾细胞癌的预测强度。  结果  1 202例临床非转移肾细胞癌患者中局限性肾细胞癌1 030例,局部进展期肾细胞癌172例。所有患者中位随访时间为63.02月,其2年及5年总生存率分别为94.7%,87.6%,不同分期、分级患者5年生存率差异有统计学意义(P＜0.05);UISS、SSIGN及Leibovich评分系统对于局限性肾细胞癌总生存的预测精度分别为0.667、0.785、0.758,而3种模型对于局部进展期肾细胞癌的预测精度均在0.6以下。  结论  3种预测模型中SSIGN预后评分系统在本研究验证中有一定预测价值,但对于进展期肾细胞癌患者,现有预测模型区分价值有限。     

术前预后营养指数在高/极高危前列腺癌根治术后预后评估中的价值

目的 探讨术前应用预后营养指数（prognostic nutritional index, PNI）判断接受根治术的高/极高危前列腺癌患者预后的价值。方法 回顾性纳入392例接受根治术的高/极高危前列腺癌患者。结局指标为术后是否生化复发。根据受试者工作特征（ROC）曲线确定术前PNI的最佳截断值后分为高值组、低值组,并同其他临床、病理因素进行生存分析。运用Harrell’s C-index评估模型的预测精度。结果 ROC曲线中,PNI预测术后是否生化复发的曲线下面积（AUC）为0.614（ P＝0.001）,最佳诊断点为PNI=51.1,对应的敏感度为69.7%,特异度为49.2%。与PNI高值组（PNI＞51.1）相比,PNI低值组（PNI≤51.1）术后无生化复发率更低〔风险比（HR）〕:1.96,95%可信区间（CI）:1.32～2.91; P＝0.002）。多因素Cox风险回归分析显示:PNI≤51.1是患者术后生化复发的独立危险因素（HR:1.95,95%CI:1.26～2.99; P=0.002）。在不含PNI的术后预测模型中加入PNI,使预测术后生化复发的精度从70.4%提高到71.4%（ P=0.002）。结论 术前PNI是高/极高危前列腺癌的独立预后因素,然而其能否作为评估预后的重要指标尚需要更高质量的临床试验证实。     

雌激素受体β表达与良性前列腺增生症组织炎症临床病理特征的关系

目的 探讨良性前列腺增生症（BPH）中前列腺组织炎症的临床病理特征与雌激素受体β(ERβ)表达的关系。 方法 纳入2012年2~12月行经尿道前列腺电切术的BPH患者50例,收集临床资料,并将切除的前列腺组织行HE染色与ERβ免疫组织化学染色,按组织炎症分级进行分组分析BPH组织炎症的病理学特征及其与ERβ表达的关系。 结果 HE染色示45例（90%）患者的前列腺组织发现伴有慢性组织炎症,其中轻度炎症发生率62%（31/50）,中度炎症发生率20%（10/50）,重度炎症发生率8%（4/50）。组织炎症程度越严重,其血清前列腺组织特异性抗原（PSA）水平越高,前列腺体积越大,最大尿流率越低( Pχ2=13.646, P=0.034）,ERβ的表达与组织炎症的严重程度呈负相关(r=-0.721, P=0.016)。结论 组织炎症在BPH前列腺组织中广泛存在,且前列腺炎症程度越严重,ERβ表达越低。     

银杏叶注射液联合法舒地尔治疗肺动脉高压疗效观察

目的:观察银杏叶注射液联合法舒地尔治疗COPD患者肺动脉高压的疗效观察.方法:将120例肺动脉高压患者随机分为2组,治疗组和对照组各60例,对照组接受常规治疗,治疗组在接受常规治疗的同时,给予银杏叶注射液30ml、法舒地尔30毫克静脉滴注,每日1次,以14天为1疗程.治疗前和治疗结束后分别观察平均肺动脉压力(MPAP)、动脉氧饱和度(SaO2)及动脉氧分压(PaO2)变化.结果:治疗组总有效率为95.4％,高于对照组71.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均可明显改善肺心病患者的临床症状,降低MPAP,升高PaO2、SaO2,与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:银杏叶注射液联合法舒地尔治疗肺动脉高压疗效确切.     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部毛玻璃样病变良恶性的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)对肺部毛玻璃样病变(GGO)的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月在川北医学院附属医院肺部GGO行CT引导下PTNB的患者资料。根据病变大小(≤10 mm,10~20 mm,≥20 mm)、针道距离(≤5 cm,5~9 cm,≥9 cm)及GGO成分的比例(50%~90%,>90%)对患者进行分组。计算CT引导下PTNB对GGO总的及各组的敏感性、特异性及准确性,并采用Fisher’s确切概率法比较各组间的差异。统计分析采用SPSS 17.0软件。结果共纳入60例患者,包括恶性病变48例,良性病变12例。CT引导下PTNB对肺部GGO的敏感性、特异性、准确性分别为87.5%、100%、90%。对于不同大小、针道距离及GGO比例的病变,诊断价值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于肺部GGO的诊断,CT引导下PTNB具有较高的诊断价值,可作为其重要的诊断方法之一。     

超声、磁共振对冬眠心肌及其存活性的实验研究

目的:探讨超声和MR评价冬眠心肌及其存活性的价值。材料和方法:通过Ameroid环套扎猪冠脉的左回旋支完成6个冬眠心肌模型,分别于术前、术后2、5周进行超声和MR检查。结果:超声显示左室侧后壁运动异常区,在5、10μg/(kg.min)多巴酚丁胺刺激下,室壁运动改善,在20μg/(kg.min)多巴酚丁胺刺激下,有2头猪室壁运动恶化。MR显示2头猪有心内膜下梗死,与病理结果一致,判断的坏死心肌范围术后5周较2周时缩小;有1头猪病理显示缺血而MR灌注成像未见缺血节段。结论:多巴酚丁胺负荷超声及MR灌注成像可以识别冬眠心肌,MRI延迟显像高信号可能高估坏死心肌。     

249例高危和极高危非转移性前列腺癌患者胚系基因检测结果分析与解读

目的分析国内高危和极高危非转移性前列腺癌患者的胚系致病性突变, 探讨胚系致病性突变携带者的临床病理特征。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于复旦大学附属肿瘤医院、四川大学华西医院、中山大学肿瘤防治中心接受胚系基因检测的249例高危和极高危非转移性列腺癌患者的资料。患者年龄为(66.7±9.2)岁, 确诊时前列腺特异性抗原(PSA)中位值28.50(2.43～1481.11)ng/ml;T1～2期84例(33.7%), T3～4期98例(39.3%), T分期不明67例(26.9%);国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组1～3组51例(20.5%), 4～5组198例(79.5%)。高危和极高危定义参考美国国立综合癌症网络(NCCN)前列腺癌指南(2022年第1版)。高危79例, 极高危170例。从患者外周血淋巴细胞提取胚系DNA, 采用第二代测序技术进行基因panel检测。按照美国医学遗传学与基因组学/美国分子病理学协会(ACMG/AMP)2015版指南对胚系基因检测数据进行解读。聚焦16种前列腺癌遗传易感基因, 分析胚系致病性突变率与患者临床病理特征的关系。进一步与东亚健...     

阴黄证动物模型的建立及其意义

目的 :探讨阴黄证动物模型的制作方法。方法 :利用 40 0 %的大黄煎剂 ,按 50 ml/kg/只的剂量 ,灌胃 1 5d,2 % α-荼异氰酸 (ANIT) 6ml/kg/只灌胃 1次 ,制作阴黄证动物模型 ,并用茵陈术附汤做治疗反证。观察大鼠症状、体征 ,检测血清白介素 2受体 (SIL- 2 R) ,肝功能如谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、胆汁酸 (TBA)等以及 D-木糖吸收率等指标。结果 :阴黄证大鼠出现明显阳虚表现 ,体重下降显著 ,高胆红素、SIL-2 R升高 ,经茵陈术附汤治疗后 ,症状及指标均有好转。结论 :ANIT联合大黄制作阴黄证动物模型是成功的 ,并存在着持续高胆红素血症和免疫功能低下特点     

根治性前列腺切除术后挽救性放疗的预后分析

目的:探讨根治性前列腺切除术后行挽救性放疗患者的预后情况。方法:回顾性分析2014年5月至2020年12月中山大学肿瘤防治中心和四川大学华西医院收治的248例根治性前列腺切除术后接受挽救性放疗患者的临床资料。中位年龄66(45~87)岁,术前中位前列腺特异性抗原(PSA) 23.50(0.18~845.00)ng/ml...     

靶向调控UPRT/5-FU自杀基因系统对前列腺癌细胞旁观者效应的研究

目的研究前列腺特异性膜抗原(PSMA)增强子(enhancer)/启动子(promoter)靶向性调控尿嘧啶磷酸核糖转移酶(UPRT)/5-氟尿嘧啶(5-FU)自杀基因系统对前列腺癌细胞株的旁观者效应。方法应用自行构建PSMA启动子/增强子靶向性调控的UPRT基因真核表达质粒pPSMA enhancer/promoter-UPRT,脂质体介导转染质粒,并应用G418进行稳定表达UPRT基因的前列腺癌细胞株的筛选。转染质粒pPSMA enhancer/promoter-UPRT的前列腺癌细胞和非转染细胞按不同比例混合培养,UPRT/5-FU自杀基因系统配给,MTT法检测其对前列腺癌细胞杀伤的旁观者效应。结果成功筛选稳定表达UPRT基因的前列腺癌细胞株;通过转染细胞和非转染细胞按照不同比例混合,结果显示该自杀基因系统并没有明显的旁观者效应,随着转染比例的增多,细胞增殖抑制率也逐渐增加,没有出现跳跃明显性增加。结论UPRT可以使5-FU快速转化毒性物质,发挥细胞毒作用,但发挥细胞毒杀作用中的旁观者效应不明显。