超声测量胃窦横截面积指导脓毒症患者早期个体化肠内营养实施的应用价值分析

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例, EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患者的早期肠内营养实施, 综合ICU采用常规的营养治疗策略。统计分析CSA与脓毒症胃肠功能障碍患者发生喂养不耐受的相关性, 绘制ROC曲线, 获取最佳截断值;并分析与胃肠功能障碍的其他相关指标[胃肠功能障碍评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、腹内压(IAP)、血清前蛋白(PA)/白蛋白(Alb)]的相关性。对比两组患者不同策略的肠内营养实施后的炎症相关指标、营养状态指标、ICU住院天数等, 分析不同策略的优劣性。结果两组患者的基线资料均衡可比;超声治疗组在第1天发现喂养不耐受的发生率(36.67%)显著高于常规治疗组(10.00%), 经积极早期的个体化治疗, 第3天发生率仅为10.00%, 显著低于常规治疗组(40.00%);治疗至第5天, 超声治疗组的相关功能评分(胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP)、营养状态...     

小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因在颈丛阻滞中的疗效观察

目的探讨小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因在颈丛阻滞中的疗效。方法选取甲状腺次全切除患者80例,其中对照组39例,观察组41例,使其有可比性。对照组患者给予布比卡因麻醉,观察组患者在其基础上给予芬太尼应用。比较两组患者神经阻滞效果以及对心血管系统的影响。结果观察组患者颈丛阻滞起效时间明显短于对照组,阻滞时间明显长于对照组,且阻滞效果明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者发生心动过速及高血压者均明显少于对照组,且通过药物进行治疗者也明显少于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因进行颈丛阻滞在取得良好麻醉效果的同时,可以减少心血管系统的副作用,是一种安全而有效的局部麻醉方法。     

医学本科教学中构建创新教育体系

通过“产学研一体化”教学平台的实践,分析创新教育管理体制、创新教育资源、创新教育模式及创新教育评价标准,探索创新教育体系在医学本科教学中的实践与优化。     

抗凋亡基因Bfl-1在前列腺癌中的表达及作用

目的 检测Bcl2相关蛋白A1(Bfl-1) mRNA在前列腺癌细胞株、前列腺癌组织及良性前列腺增生组织中的表达,观测阻断Bfl-1表达对前列腺癌细胞的影响,探讨Bfl-1在前列腺癌发生发展中的作用.方法 采用RT-PCR、实时荧光定量PCR(Q-PCR)、cDNA探针原位杂交(ISH)等技术检测Bfl-1 mRNA在前列腺癌组织、细胞株和良性前列腺增生组织的表达水平;结合临床资料分析Bfl-1的表达与临床病理指标的关系;利用反义寡核苷酸干预前列腺癌细胞株,RT-PCR检测Bfl-1表达,MTT法检测细胞的存活,倒置显微镜下观察前列腺癌细胞的形态变化.结果 RT-PCR、Q-PCR结果显示Bfl-1 mRNA在激素非依赖性前列腺癌细胞株PC-3和DU145中高表达,在激素依赖性前列腺癌细胞株LNCaP中未见表达,表达差异有统计学意义(P＜0.05);原位杂交结果显示Bfl-1mRNA在前列腺癌组织中高表达,而在良性前列腺增生组织中未见表达,表达差异有统计学意义(P＜0.05);有转移、分期高的前列腺癌病例的Bfl-1 mRNA表达水平高于无转移、分期低的病例(P＜0.05);Bfl-1反义寡核苷酸转染PC-3和DU145细胞后,Bfl-1表达下调,细胞生长受到抑制(P＜0.05),细胞脱落、碎裂形成大小不一的细胞团块.结论 激素非依赖性前列腺癌细胞的生长与Bfl 1过表达有关;干预Bfl-1表达可能成为晚期前列腺癌治疗的新策略.     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用

目的探讨早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用。方法回顾性分析2003年1月至2005年12月同期行颅骨修补及脑室腹腔分流的脑外伤病例34例,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果本组手术时机均在伤后3个月以内,术后并发分流管阻塞1例,颅内感染2例;术后意识及神经功能障碍不同程度改善30例(88%);恢复良好18例(53%),中残8例(24%),无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者预后,早期并同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后,值得临床进一步推广。     

激素转换在阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌中的临床探索

前列腺癌的终末阶段为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC),预后不佳,病死率高。新一代内分泌治疗药物醋酸阿比特龙已被证明可显著提高mCRPC患者生存率。该药在治疗期间须给予皮质类固醇药物以避免相关不良反应。近年来有学者发现,在阿比特龙治疗进展后将泼尼松换为地塞米松,可推迟部分mCRPC患者的疾病进展,并在一定程度上延长...     

帕金森病毁损灶靶点MRI定位

毁损灶靶点立体定位的准确性对帕金森病苍白球腹后部毁损术的治疗效果起决定性作用。过去用脑室造影或CT确定靶点的方法及其准确性和可靠性均不如MRI扫描仪三维立体定位。我室应用磁共振成像仪进行了 15 0例帕金森病患者的术前定位 ,其方法简单实用 ,靶点准确 ,图像清晰 ,手术疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　中高场强磁共振成像仪 ,采用西门子1 0T磁共振及其头颅表面线圈 ;神经外科自备安装CRW立体定向圈 ,本文帕金森病患者 15 0例中女性 93例 ,平均年龄 5 8 0岁。1·2　定位方法　患者检查前先安装CRW立体定向圈…     

浅议我院迎接教评工作应注意的几个问题

浅议我院迎接教评工作应注意的几个问题曾浩经过一年多上上下下的共同努力，我院迎接教学评价的各项工作，取得了令人满意的成绩，但从前一阶段自评自建工作中，也反映出不少困难与不足之处。因此，能否把握住评价临近的关键时期，实现坚强有力的＂最后冲刺＂，是我们后一...     

利用电磁脉冲提高抗癌药物治疗肿瘤细胞疗效的实验研究

本文采用一种新的方法——电穿孔结合化学药物进行肿瘤治疗的电化学疗法。电穿孔由于能使细胞膜出现瞬时微孔，从而能大大提高癌细胞对药物的吸收率、促进了药物等大分子进入细胞。这里利用电穿孔现象结合抗癌药物治疗昆明小鼠身上的S—180肉瘤，从实验数据可看出，这种方法取得了很好的效果。这种癌症治疗新技术具有易于控制、便于操作等优点，特别适用浅表肿瘤的治疗，为临床治疗肿瘤提供了一条新的途径。     

围生期缺血缺氧性脑病的微 RNA生物标志物筛选研究

目的研究围生期缺血缺氧性脑病( HIE)的微 RNA(miRNA)生物标志物的筛选情况。方法通过动态队列研究法获取 2020年 1月至 2021年 1月深圳市龙华区中心医院 144例 HIE病儿作为受试者。将其根据病情严重程度的差异分作轻度 HIE组 42例、中度 HIE组 62例以及重度 HIE组 40例,另取同期该院 50例健康新生儿作为对照组。分别采集所有新生儿脐带血进行测序比较分析差异表达 miRNA,筛选 3个和 HIE相关的 miRNA作为早期预测 HIE的生物标志物,并分析各组新生儿上述 3个 miRNA表达情况的差异。采用 Spearman相关性分析明确 HIE病情严重程度和 miRNA表达的关系。此外,将所有 HIE病儿按照是否合并脏器损伤分为合并脏器损伤组 102例以及未合并脏器损伤组 42例,比较两组上述 3个 miRNA表达情况的差异。此外,检测并比较 HIE组和对照组血清诱导型一氧化氮合酶( iNOS)、内皮素 -1水平。结果 miRNA芯片通过扫描、分析以及标准化处理,结果发现 miRNA芯片共检测 miRNA达 921种。相较于对照组, HIE病儿血浆中有 29种 miRNA表达异常升高, 26种 miRNA表达异常下降,选择差异有统计学意义的 miRNA实施生物学信息分析,发现了 miR-4472、miR-5195-3p以及 miR6794-5p可能具有潜在的预测 HIE作用。重度 HIE组 miR-4472、miR-5195-3p以及 miR-6794-5p表达水平分别为 0.71±0.12、2.34±0.28、2.24±0.24,均高于对照组的 0.20±0.04、0.78±0.15、0.47±0.11和轻度 HIE组的 0.37±0.08、0.92±0.18、0.89±0.15以及中度组的 0.55±0.09、1.45±0.23、1.46±0.20,且轻度 HIE组、中度 HIE组 miR-4472、miR-5195-3p以及 miR-6794-5p表达水平均高于对照组,中度 HIE组 miR-4472、miR-5195-3p以及 miR-6794-5p表达水平均高于轻度 HIE组(均 P<0.05)。 HIE病儿病情严重程度和 miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达均呈正相关关系(均 P<0.05)。合并脏器损伤 HIE病儿 miR-4472、miR-5195-3p、 miR-6794-5p表达水平分别为 0.60±0.09、2.05±0.18、1.70±0.31,均高于未合并脏器损伤组的 0.46±0.03、1.58±0.12、1.37±0.23(均 P<0.05)。 HIE组血清 iNOS及内皮素 -1水平均高于对照组(均 P<0.05)。结论 HIE的 miRNA生物标志物包括 miR-4472、miR5195-3p、miR-6794-5p,且上述 miRNA表达水平和病儿病情严重程度以及脏器损伤有关,值得临床重点关注。