1999～2002年成都市道路交通事故的流行病学分析

目的 探讨道路交通事故的流行病学特征，为道路交通事故的预防和控制提供依据。方法 采用描述性研究方法进行描述和统计分析，事故时间分布采用圆形分布法分析，并计算事故死亡者的潜在减寿年数和平均减寿年数。结果 4年共发生交通事故22698起。事故发生率逐年递增；11月为高发月，9：03～22：07为事故高发时段；第一事故责任人中，男性是女性的11．26倍，且以20～39岁青壮年居多(73．01％)；事故主要原因中，人的因素是最主要的(97．76％)。其中最主要的是驾驶员(86．34％)，驾驶员驾龄不超过5a占66．62％；22698起事故中共死亡4479人。PYIL为126013，AYLL为28．13。结论 道路交通事故危害严重，应在人群中普及道路交通安全知识和法规。同时应该加强交通管理，完善道路交通设施，确保良好的交通环境。     

《中华肿瘤杂志》发表随机对照试验的质量评价

目的:探讨采用CONSORT标准评价<中华肿瘤杂志>发表的随机对照试验(RCT)的报告质量.方法:计算机检索CNKI、CBMdisc和VIP3个数据库中<中华肿瘤杂志>刊载的RCT,并采用国际公认的CONSORT标准修订版对所有RCT进行质量评价.结果:共纳入75篇文献.纳入文献在研究背景、干预措施、试验目的、受试者募集及其基线资料,以及不良事件等方面报告得较为详尽,但在文题和摘要的撰写、随机化和盲法的实施、样本量的计算、统计学方法的处理、受试者流程,以及对结果的讨论等方面的报告质量较差.结论:目前<中华肿瘤杂志>RCTs的报告质量普遍较低,建议采用CONSORT标准进行规范化报告.     

成都市乡镇和社区卫生服务机构基本医疗卫生服务状况调查——三圈七院六站预调查报告之一

目的为成都市统筹城乡综合配套改革卫生专项工作提供基线材料。方法采用分层方便抽样法抽取成都市经济发展水平和距中心城区距离不等的三圈7个乡镇/社区卫生机构及6个村卫生站/街道卫生所,进行现场调查与二次研究,采用Epidata或Excel整理分析数据。结果卫生机构利用情况总体较好,年诊疗人次及入院人数稳中有升;病床利用率及医生工作量高于全国平均水平;人均住院/门诊费用远低于全国水平,一圈总体情况好于二三圈。结论坚持以院带村,强化国家及政府对乡院/中心及其村站的补偿机制,有利于改善现阶段乡院/中心及其村站的基本情况。     

VEGF与膀胱尿路上皮癌微血管密度及预后的相关性研究

级分期明显相关(P<0.05),提示VEGF阳性表达者的预后较阴性者差. 结论 VEGF的异常表达是膀胱癌微血管形成能力增高的重要因素.VEGF表达与膀胱癌MVD增加及恶性进程和不良预后有关,是判断膀胱癌预后有价值的指标.     

多层螺旋CT重建技术对亲属活体肾移植供肾的综合评价

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)重建技术在亲体肾移植供肾评价中的应用价值.方法 2006年1月～2009年1月在北京协和医院行亲体肾移植的供肾者6名,其中男3名,女3名,平均年龄50.1岁(37～53岁);均在术前使用64排螺旋CT机进行动态扫描,用最大密度投影、曲面重建、容积再现等技术对肾血管及集合系统进行多种方法重建.对6名供者的手术资料进行随访追踪,术中结果作为对照.结果 术前MSCT检查能清晰显示6名供者的腹主动脉、双侧肾动脉、肾静脉和集合系统大小、形态、走行以及与周围结构的关系.其中5名双肾均为单支动脉供血,1名右肾见1支副肾动脉.6名供者均成功切取左肾并移植给受者.术前对供体肾MSCT检查结果与手术所见一致.结论 MSCT重建技术可对亲属活体肾移植术前供体肾脏进行综合评价,该技术具有方便、快捷及无创的优点,值得进一步推广.     

特大地震应急医学救援:来自汶川的经验

本文系统回顾分析汶川地震应急医学救援组织指挥、力量部署、医疗救治、卫生防疫、心理救援及对口支援等方面的经验教训,提出"完善‘国家-省-市-县’4级联动的应急机制、建立协同高效的多元化救援力量协同机制、制定科学有序的伤病员后送体系与康复计划、健全卫生防疫的快速评估、避免过度消毒杀虫灭害、发挥对口支援这一中国特色的制度工具的重要作用等"中国特大灾害应急医学救援发展建议,旨在为全球应对自然灾害,尤其是地震医学救援提供有益参考。     

验证治疗措施的公平(Ⅰ)——高质量研究促进高质量卫生保健

序本书内容有益于我们的健康,揭开事关生死的决策是如何制定的谜底,指出这些决策常存在严重缺陷,并引发了全球医生修正其临床实践方式的挑战。     

嵌合体外周血细胞异源性补体调节蛋白检测的意义

目的 通过流式细胞术检测人源性补体调节蛋白(hCD55和hCD59)在人脐血干细胞嵌合体大鼠外周血细胞中的分布,分析探讨嵌合体供者诱导异种移植免疫耐受的町能机制.方法 采用宫内胎鼠移植加新生鼠肝内注射人脐血干细胞的方法,制作人脐血干细胞嵌合体大鼠模型.4周后利用流式细胞三色标记法,对hCD45/SSC设门时,不同区域内hCD55和hCD59抗原阳性细胞的分布进行分析.利用补体依赖性淋巴细胞毒性反应,评估嵌合体淋巴细胞的免疫适应性.结果 hCD45/SSC设门时,在hCD45阳性细胞区域中,hCD55和hCD59阳性率分别高达(53.69±18.23)%和(31.8±27.5)%,但仅占全细胞总数的(2.0±1.32)%和(0.76±0.56)%,与全细胞Ⅸ域中hCD55和hCD59阳性细胞的百分率(4.11%±2.83)%和(2.82±1.38%)相比,差异具有显著性意义(t=2.71,P=0.043;t=3.64,P=0.015).嵌合体大鼠补体依赖性淋巴细胞毒性反应为(22.32±15.10)%,低于非嵌合体组大鼠的(57.29±22.65)%,差异具有非常显著性意义(t=4.16.P＜0.001).相关分析显示,嵌合体大鼠补体依赖性淋巴细胞毒性反应与外周血hCD55阳性细胞百分率呈负相关(r=0.679,P=0.031);外周血hCD55阳性细胞百分率和hCD45阳性细胞百分率呈正相关(r=0.658,P=0.038).结论 人脐血干细胞嵌合体内人源性细胞能够表达人补体调节蛋白.人造血细胞嵌合体淋巴细胞具有抵抗人补体对细胞融解、破坏的作用.随着嵌合体嵌合比例的增加,人源性补体调节蛋白表达增多,嵌合体外周血淋巴细胞抵抗人补体的融解、破坏作用增强.嵌合体内异种补体调节蛋白的存在,可能是造血细胞嵌合体供者诱导异种移植免疫耐受的基础.     

膀胱移行细胞癌p21WAF1／CIP1mRNA及蛋白的表达

目的 研究p21WAF1／CIP1基因在膀胱移行细胞癌中的表达及意义。方法 采用原位杂交及免疫组化技术检测56例膀胱移行细胞癌标本和10例正常膀胱黏膜组织p21WAF1/CIP1mRNA及蛋白的表达。结果 p21mRNA和p21蛋白在膀胱移行细胞癌中的阳性表达率分别为51．8％（29／56）,35．7％（20／56）;在正常膀胱黏膜中的阳性表达率均为10％（1／10）。它们在低分化,浸润性肿瘤的表达明显低于高分化,浅表性肿瘤（P＜0．05）。结论 p21WAF1／CIP1的表达同膀胱移位细胞癌的恶性程度呈负相关,它的低表达是膀胱移行细胞癌发生、发展中的晚期分子事件。综合运用原位分子杂交和免疫组化技术可以客观、准确地评价基因的功能动态。     

液基细胞学对宫颈癌前病变的诊断价值:随机对照试验的系统评价

目的 系统评价液基细胞学与传统细胞学对宫颈癌前病变的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Cochrane临床对照试验中心注册库、CNKI和CBM,检索时间均从建库至2010年6月,收集比较液基细胞学与传统细胞学诊断宫颈癌前病变的随机对照试验.由2位评价员独立根据纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件和Metadisc l.4软件进行Meta分析.结果 共纳入5个随机对照试验,合计149287例研究对象.其中液基细胞学组69 785例,传统细胞学组79 537例.Meta分析结果显示,以宫颈细胞学提示未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为异常临界值时,与传统细胞学相比,液基细胞学在筛查宫颈上皮内瘤变3级及其更高级别病变(CIN3+)时的特异度更高,其差异有统计学意义[RR=0.97,95%CI (0.97,0.97),P＜0.000 01];在高危人群中,液基细胞学筛查宫颈上皮内瘤变2级及其更高级别病变(CIN2+)时的特异度高于传统细胞学,其差异有统计学意义[RR=1.01,95%CI( 1.01,1.01),P＜0.000 01].但液基细胞学与传统细胞学在其他各组分析中的差异无统计学意义(P＞0.01).结论 现有证据显示,与传统细胞学筛查相比,在常规参加宫颈癌筛查的健康人群中,液基细胞学既不提高其筛查宫颈癌前病变的敏感性,也不提高其特异性;但在高危人群中,似乎可以提高其筛查宫颈癌前病变的特异性.