患者导航模式对我国医联体背景下肺癌全程管理的应用启示

患者导航模式是促进医疗系统服务整合的有效干预措施,通过提供个性化、协调性和连续性的照护服务,解决肺癌患者全程管理跨层级跨机构服务碎片化困境,为具有复杂保健需求的患者提供帮助。本文主要综述了患者导航的起源与发展、模式和国内外应用现状,并分析了将患者导航引入我国医联体背景下肺癌全程管理的思考,包括引入患者导航的原因、做法,以及面临的潜在挑战及应对策略。患者导航顺应目前健康中国战略背景下提供公平可及、系统连续的一体化慢病防治的服务需求,能够弥补国内医联体背景下肺癌患者全程管理连续性和协调性不足的问题。然而,在跨层级跨机构的医联体中引入患者导航模式可能遇到机构之间信息系统不兼容、协作和沟通不畅、资源有限等方面的挑战,尚需进一步完善医联体内医疗信息化建设、协调沟通机制和利益分配机制等问题。本文旨在为构建我国本土化患者导航模式,以及推动医联体背景下肺癌全程管理的实现和发展提供启示和建议。     

《医学影像物理学》课程建设和改革

随着科学技术的进步 ,现代化医院的影像诊断技术得到迅猛的发展。高精度 ,高质量的大型医学影像仪器不断出现 ;目前最有代表的医学影像诊断技术为 :超声成像 ,X- CT,核素显像和核磁共振成像。这四大医学影像技术不论是成像原理技术方面 ,还是成像速度成像质量方面都达到了较高水平 ;同时 ,四大影像技术溶合了物理学 ,数学 ,电子学 ,计算机 ,生物学和医学等多门学科 ,这其中物理学起了十分重要的作用。为了适应形势发展 ,1996年我校增设医学影像本科专业 ,由物理学教研室开设专业基础课《医学影像物理学》(10 8学时 ) ;当时在国内各医学院…     

外泌体在前列腺癌诊疗中的研究进展

前列腺癌(PCa)是男性常见的恶性肿瘤。外泌体是存在于人体多种体液中的双层膜囊泡,携带核酸、蛋白等物质,介导细胞间通讯。外泌体可以促进前列腺癌的生长,协助免疫逃逸及化学治疗耐药,诱导血管生成、上皮细胞间充质转化(EMT)并为转移前生态位的形成提供条件,进而促进前列腺癌的侵袭和转移。基于肿瘤细胞与正常细胞分泌的外泌体成分不同,外泌体可作为前列腺癌诊断、预测侵袭转移、评估患者预后及药物疗效的生物标志物,并有望作为药物运输载体,在肿瘤的精准治疗中具有广阔的前景。     

对灾害后卫生需求快速评估方法的系统评价

目的 系统评价国内外灾害后卫生需求快速评估的方法,为我国今后实施灾害后卫生需求快速评估提供参考.方法 计算机检索CNKI(1979～2011.1)、VIP(1989～2011.1)、CBM和PubMed,对符合纳入标准的文献的主要结果进行描述性分析.结果 共纳入65篇文献.其研究类型以方法学介绍和现况调查居多,分别占52.31%和44.62%.绝大多数文献关注的事件是自然灾害,占86.15%.灾害后快速评估的内容包括人员伤亡和现场公共卫生评估,后者又主要包括对灾区公共卫生状况、医疗卫生应对能力、灾民健康状况、外部卫生需求等方面的快速评估.人员伤亡的快速评估方法主要有基于GIS和人工神经网络(ANN)模型等评估方法;现场公共卫生评估主要采用流行病学现场调查,运用问卷调查、访谈、疾病监测等多种方法.结论 灾害后卫生需求的快速评估是灾后的首要任务之一,目前的快速评估方法有待完善和改进.建议将灾害后卫生需求的快速评估分为灾害后人员伤亡情况快速评估和灾害对卫生影响快速评估两个阶段进行.     

宫内节育器不良事件发生率与地区经济水平的关系研究

目的探索宫内节育器(IUD)不良事件发生率与地区经济水平的关系,为促进计划生育工作及提高服务水平提供决策依据。方法采用回顾性研究方法,以乡镇为单位统计居民人均纯收入及不良事件发生率。不良事件发生率数据来自2005年9月至2006年12月江苏、上海、广东、安徽、四川、重庆6省市IUD上市后的队列研究;经济数据来自上述地区2006年度国民经济和社会发展统计公报及统计年鉴。用直线相关与回归分析宫内节育器总不良事件、一般不良事件及严重不良事件发生率与人均收入的关系。结果上述6省市236个乡镇共计20?220例观察对象纳入统计分析。宫内节育器总不良事件发生率、一般不良事件发生率与人均收入呈正相关关系(分别为rs=0.336,P<0.05;rs=0.272,P<0.05);宫内节育器严重不良事件发生率与人均收入尚不能认为存在相关关系。结论经济水平较好的地区宫内节育器一般不良事件发生率较高,这可能与这些地区妇女的认知率高、自我健康保健意识强及耐受性低有关;但严重不良事件发生率与人均收入没有这种相关性,提示严重不良事件发生率很低,且多为客观指标,其报告更依赖相关卫生机构的处理能力、报告意识及管理水平。由于参与计生工作的人员均...     

汶川地震灾区中学生心理健康状况及与领悟社会支持的关系研究

目的 了解“5·12”汶川大地震重灾区中学生的心理健康状况、领悟社会支持情况以及二者的关系,为相关部门制定心理干预策略与措施提供依据.方法 采用整群抽样的方法,选取汶川灾区三所中学初一、初二、高一、高二的全体学生共1698名作为研究对象.采用自编基本情况问卷,症状自评量表(symptom checklist 90,SCL90),领悟社会支持量表(perceived social support scale,pSSS),以班级为单位进行自填式问卷调查.结果 1690名被调查者中,SCL-90总分阳性率为46.3％,66.6％的学生存在轻度心理问题,26.5％的学生存在中、重度心理问题;女生SCL-90各因子的得分和SCL-90总体阳性的筛检阳性率均高于男生(P＜0.05);初中学生恐怖症状的得分高于高中学生(P＜0.05),高中学生强迫得分高于初中学生(P＜0.05).城市学生各因子得分均低于农村学生,除敌对外,其余各因子得分差异均有统计学意义(P＜0.05).领悟社会支持总分中位数为60.00分,在性别、年级方面的差异有统计学意义(P＜0.05);领悟社会支持总分与SCL-90总分呈负相关(r=-0.261,P＜0.05).不同性别、年级、地震前居住地的学生领悟社会支持与SCL-90均呈负相关(P＜0.05).结论 汶川地震灾区的中学生心理问题突出;领悟社会支持有助于促进心理健康.在进行心理干预时,应关注不同学生群体的心理健康差异,有针对性地开展心理辅导与教育.     

艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的临床研究

艾司洛尔为一种短效静脉用受体阻滞剂,它的出现扩展β受体阻滞剂的治疗用药范围,特别是在心衰患者中的的应用,增加了临床医师控制心衰的手段。心动过速是心衰的表现,也是心哀发作的诱发因素,快速控制心室率不仅是原发病治疗所必需的,也是控制心衰的重要手段。我院近年来将艾司洛尔应用于临床,特别是对于快速室上性心律失常的治疗,并观察了艾司洛尔静脉注射的疗效和安全性,现报道如下。     

不同时间应用大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征的效果

格林-巴利综合征(GBS)系免疫介导的周围神经病,它是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病.目前静脉滴注大剂量免疫球蛋白治疗GBS效果肯定[1,2],但不同时间应用大剂量免疫球蛋白治疗效果是否相同尚待临床观察.我们自2004年1月至2006年12月96例不同时间应用大剂量免疫球蛋白患者进行观察,现报告如下. 　　……     

可消除性事疲劳小动作

在性生活中，男性射精时交感神经兴奋，射精后副交感神经和脊髓反射神经松弛，这个松弛的过程会因年龄和身体状况的不同而存在差异。年轻人副交感神经灵敏活跃，恢复很快，有的可以马上恢复。上了年纪的人因神经反应延迟，恢复较慢，如果马上入睡，有时会使全身乏力、嗜睡等症状持续数天。     

医务人员HIV职业性接触危险的预防

目前我国艾滋病流行形势较严峻，而我院又处HIV高发区，医务人员常常直接或间接地与患者的血液和体液接触，故暴露于感染因素的机会较多，接触HIV感染者体液或HIV培养物的医务人员和实验人员存在感染HIV的职业危险。据美国疾病控制中心(CDC)报道，在美国1981—1993年发现的30多万艾滋病病人中，已有20万人