活化的AMPK对肝硬化-肝癌恶性转化的预测作用

目的探讨活化的AMP依赖的蛋白激酶(p-AMPK)能否成为预测肝硬化-肝癌恶性转化的分子标志物。方法收集重庆医科大学附属第二医院在Hassab手术中所取的肝硬化标本,制作组织芯片后采用免疫组化法检测p-AMPK表达,采用Fine and Gray模型分析p-AMPK与肝硬化-肝癌恶性转化的关系,并利用四川大学华西医院单独制作的包含131份肝硬化患者标本的组织芯片做进一步验证。结果肝硬化患者Hassab术后1、3、5、10年,p-AMPK低表达组(94例)与p-AMPK高表达组(332例)肝癌发生率分别为3.1%、9.6%、13.8%、30.6%和0.0%、0.3%、0.3%、8.0%。Fine and Gray模型分析显示,p-AMPK低表达组具有更高的肝癌发生率(HR=6.25,95%CI:3.36～11.60,P0.001)。多因素回归分析显示,p-AMPK低表达是肝硬化-肝癌恶性转化的危险因素(HR=6.00,95%CI:3.24～11.10,P0.001)。研究结果在四川大学华西医院的独立队列中得到了进一步验证。结论 p-AMPK可作为预测肝硬化-肝癌恶性转化的潜在分子标志物。     

以专科护士为主导的多学科网络管理在腹膜透析患者中的应用

目的探讨以腹膜透析(PD)专科护士为主导的多学科网络平台管理对PD患者营养状态及腹膜炎发生率的影响。方法采用便利抽样法选取2018年2—8月在河南省人民医院肾内科规律就诊的72例PD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各36例。对照组采用传统PD管理模式进行管理,观察组采用PD专科护士为主导的多学科网络平台管理模式进行管理,为期6个月。比较两组患者营养指标[包括改良主观全面营养评价法(SGA)、血红蛋白、白蛋白、血磷]和腹膜炎发生率。结果干预后,观察组改良SGA评分、血磷较对照组低,血红蛋白、白蛋白较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后改良SGA评分、血磷较干预前低,血红蛋白、白蛋白较干预前高,差异有统计学意义(P<0.05);6个月观察期内,对照组腹膜炎发生率为0.06(12/216)次/(患者·月),观察组腹膜炎发生率为0.02(4/216)次/(患者·月),观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.154,P<0.05)。结论以PD专科护士为主导的多学科网络平台管理模式可以有效改善PD患者营养状况,降低患者腹膜炎发生率,为临床更好管理PD患者提供新的思路。     

31例眼底病变病人行激光治疗的围术期护理

对31例眼底病变病人行激光治疗,加强术前心理护理、术前准备、术中配合、术后用药及复查指导。结果40眼激光治疗后视力提高11眼(27.5%),视力下降6眼(15%),视力不变23眼(57.5%)。提示做好围术期护理有利于预后。     

12例跟骨骨折手术治疗的体会

跟骨骨折是比较多发的骨折类型,在治疗过程中存在软组织并发症多发的情况.通过对临床资料的整理,分析了软组织并发症的发病原因,并指出了治疗过程中应注意的几个问题.希望本文的观点能为相关研究提供参考.     

多胎妊娠并发症的处理

多胎妊娠是指一次妊娠≥2个的胎儿称为多胎妊娠.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多,围生儿和新生儿死亡率高,故属高危妊娠.为改善妊娠结局除早期确诊外,应加强孕期保健并专业重视分娩期处理.     

无肝素血液透析Kt/V值的影响因素分析

素血液透析是目前高危出血患者血液透析常用的一种抗凝方法,可有效减少或避免患者出血,然而其透析效率较低.本研究采用Kt/V值作为透析效率的衡量指标,通过检测Kt/V值,探讨无肝素血液透析溶质清除效率的影响因素.     

非机械效应作用下受损牙齿结构数值分析

考虑填充材料特性对受损牙齿结构性能有着非常大的影响,研究聚合收缩和吸湿膨胀耦合作用下牙齿结构的力学特性,为临床医学合理地选择材料提供技术支撑。设计了一个理想化的受损牙齿模型,模型中包括牙釉质、牙本质、充填材料和界面耦合剂,并通过引入损伤变量的方式,来处理牙齿复合材料中颗粒和高分子树脂之间的界面脱落问题,使用通用有限元程序软件包ABAQUS编写用户子程序对材料的损伤行为进行仿真分析,得出在考虑损伤条件下充填材料和界面的刚度对应力和位移的影响结果。分别检测在有损伤和无损伤条件下吸湿作用对聚合固化的补偿效应,并对超吸水性、等吸水性和次吸水性进行比较。通过仿真分析可预测,在应力集中区域会发生界面破坏和牙尖平移。这些损伤作用导致填充物聚合树脂膨胀,因而降低其刚度并产生位移。当考虑收缩和吸湿耦合作用时,充填材料的刚度与应力成反比。受损牙齿界面应力的作用和发展对牙齿修复物使用寿命造成不利影响。     

小切口交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折

目的：探讨小切口交锁髓内钉固定下肢长骨骨折的手术疗效。方法：小切口切开软组织达骨折断端,直视下将骨折端精确复位,尽量减少剥离骨膜,用交锁髓内钉行内固定。结果：全部病例最终获骨性愈合。结论：小切口交锁髓内钉治疗长骨骨折有利于骨折的愈合,操作简便易行,可早期行关节功能锻炼,有利于关节功能的恢复,是一种手术治疗下肢长骨骨折较好的治疗方法。     

血液透析抢救高钾血症所致恶性心律失常临床分析

高钾血症可导致严重的恶性心律失常,是急、慢性肾功能衰竭的主要死亡原因.及时有效的救治可使患者迅速转危为安,现将我科近年来血液透析(HD)救治的高钾血症所致恶性心律失常6例报告如下.