乳癖散外敷治疗乳腺增生38例

1998年以来,我科采用自制乳癖散外敷治疗乳腺增生症38例,取得较好疗效.报告如下. 1 一般资料 本组38例,年龄最小21岁,最大46岁;已婚32例,未婚6例;病程最短6个月,最长5年;双侧乳房均有肿块者28例,单侧乳房有肿块者10例;月经前乳房胀痛甚者32例.本组病例治疗前分别经B超、远红外线乳房诊断仪及钼靶摄片检查确诊为乳腺增生症.     

阴道镜对宫颈疾病诊断的临床价值

阴道镜检查对诊断女性下生殖道疾病有重要价值 ,尤其在对宫颈疾病诊断方面 ,现将我院 1915例宫颈疾病的阴道镜检查结果分析报道如下。1　资料与方法1.1　病例来源选自 1994年 1月至 1998年 5月我院阴道镜门诊就诊的患者 ,共作阴道镜检查 135 85例 ,宫颈疾病患者 1915例 ,年龄 2 2～ 79岁。其中宫颈炎症 1710例 ,宫颈湿疣 116例 ,宫颈癌合并癌前病变 35例 ,宫颈湿疣合并癌前病变 9例 ,宫颈癌 45例。1.2　临床症状1915例患者中以白带增多伴有瘙痒 12 5 5例 (1135为慢性子宫颈炎 ,87例为子宫颈湿疣 ,33例子宫颈癌前病变和癌变 )、接触性出血 40…     

上海市虹口区妇女宫颈癌高危型HPV感染及宫颈病的调查研究

目的:调查上海市虹口社区普查妇女高危型HPV感染现患率,并探讨电子阴道镜下宫颈照相在社区妇女宫颈癌高危型HPV感染及癌前病变筛查中的作用及价值。方法:选择2006年10月~2012年3月来自上海市虹口社区4 054例妇女进行宫颈癌筛查,1272例妇女行高危型HPV检测。其中318例妇女分别进行电子阴道镜下子宫颈照相检查、高危型HPV检测,两种方法均为前瞻双盲法。阴道镜下行宫颈病理活检为金标准。宫颈照相读片参照1995年NTL修订分类,13种高危型HPVDNA检测采用杂交捕获Ⅱ代法,以此方法作为HPV感染筛查的金标准,评价宫颈照相诊断HPV感染价值。比较两种方法在宫颈病变中的作用。结果:上海市社区妇女高危型HPV感染现患率为12.3%。宫颈照相技术诊断HPV感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为:54.1%、63.5%、24.3%、91.8%和72.6%。宫颈照相对宫颈低度病变检出率是56.3%,高度病变检查率是90.9%,和HPV相比,灵敏度为70.4%vs55.5%,差异无统计学意义(P>0.05),特异度为72.0%vs 90.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈照相作为临床图像学检查,可以作为普通人群宫颈HPV感染筛查手段,但对绝经后妇女效果不佳。宫颈照相在宫颈病变筛查中敏感度高,但特异度低于HPV检查,可与其他方法联合使用,有望在经济欠发达地区成为一种廉价、方便的筛查方法。     

社区卫生服务中心医疗质量管理现状和对策

目的了解并提出社区卫生服务中心医疗质量管理对策。方法回顾分析某区社区卫生服务中心医疗质量管理情况。结果社区卫生服务中心质量管理存在制度较滞后、管理有盲区、评价体系不完善等问题。结论需要通过健全组织机构、加大管理力度、优化考核评价体系、强化专业技术人员的质量意识和业务水平、建立病房托管机制等方式提高医疗质量。     

内异片治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的观察内异片治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法将120例子宫内膜异位症患者随机分为中药组和西药组各60例,分别给予内异片(中药组)及丹那唑(西药组)治疗,疗程3个月,对患者症状体征进行治疗前后的评价和CA125肝功能等安全性检查。结果内异片和丹那唑临床有效率分别为88.3%和85.0%,均降低了患者症状和体征总积分;均能使子宫内膜异位囊肿缩小;均显著降低了患者治疗后血CA125值。结论内异片和丹那唑对子宫内膜异位症均有良好的疗效,且不良反应发生率少,患者易于接受。     

宫腔镜下Nd：YAG激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连

子宫纵隔 ,临床上易致早中期流产及不育。目前治疗子宫纵隔的方式多种多样 ,如经腹子宫纵隔矫正术 (Ｓｔｒａｓｓｍａｎ手术 ) ,宫腔镜下电切术和微型剪剪去纵隔等[1 ] 。宫腔粘连常发生在人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术 ,表现为继发不孕、月经量明显减少、甚至闭经或伴周期性腹痛。一般可用钝性分离 ,但对肌性粘连很难见效。我院门诊采用宫腔镜下Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连共 38例 ,方法简便 ,效果满意。资料与方法1 病例来源　 1993年 1月至 1997年 12月 ,我院门诊治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连病人 38例…     

宫腔镜下Nd∶YAG激光去除子宫纵隔

为探讨宫腔镜下Ｎｄ∶ＹＡＧ激光去除子宫纵隔治疗不育症的简便、安全、有效的方法 ,1993年 1月至 1999年 12月我们行宫腔镜下Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗子宫纵隔 34例。Ｎｄ∶ＹＡＧ激光功率 5 0Ｗ ,光斑直径 0 6ｃｍ。常规消毒铺巾 ,复查患者子宫位置大小。置消毒扩阴器 ,消毒颈管 ,探宫腔深度 ,扩颈管后置入宫腔镜 ,看清子宫纵隔的深浅、宽度。从宫腔镜手术操作孔置入导光纤维 ,对准纵隔远端中点 ,开启脚踏开关 ,从远端向近端 (宫底部 )逐渐汽化切割纵隔 ,达子宫底部以双侧输卵管开口水平为准。一次手术宫腔形态正常成功率达94% (32 / 34 ) ,…     

上海市虹口区198例肺癌患者生命质量调查

目的评估肺癌患者的生命质量及其影响因素，为提高肺癌患者的生命质量提供依据。方法调查虹口区198例肺癌患者，以生命质量核心量表（EORTC QLQ-C30）为基础作自我评价问卷，评估生命质量。结果肺癌患者出现疼痛后在总健康状况、躯体功能、角色功能、认知功能、疲倦、呼吸困难、失眠方面与未出现疼痛者有统计学意义。结论疼痛是影响生命质量最重要的因素，通过有针对性的规范化疼痛处理，有助于提高肺癌患者的生命质量。     

电子阴道镜宫颈照相技术用于社区妇女宫颈癌筛查的价值

目的:评价电子阴道镜宫颈照相技术作为社区妇女宫颈癌筛查的初筛工具的价值。方法:2007年10月～2008年6月由上海市虹口区新港社区卫生服务中心对来自新港社区2 505例30～59岁的妇女进行宫颈癌的筛查,筛查方案为:①肉眼观察(醋酸试验、碘试验)。②电子阴道镜宫颈照相。③巴氏涂片检查。对上述任何一项异常者行病理检查,将CINII及以上结果纳入阳性结果。结果:410例病理活检,检出CINⅠ17例,CINⅡ15例,CINⅢ4例,巴氏涂片、肉眼观察(VIA+VILI)、电子阴道镜宫颈照相、巴氏+肉眼、巴氏+宫颈照相、肉眼+宫颈照相诊断宫颈高级别病变的灵敏度分别为:31.6%、78.9%、94.7%、78.9%、94.7%、78.8%;特异度为97.4%、61.4%、76.2%、59.1%、73.6%、78.8%。结论:电子阴道镜宫颈照相的灵敏度高于巴氏涂片,特异度高于肉眼观察,该方法操作简单、价廉、可重复读片,可作为社区宫颈癌筛查的初筛方法之一。     

高危型人乳头状瘤病毒检测在子宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈癌筛查中的意义。方法:对2 442例子宫颈疾病患者进行液基细胞学(TCT)检测,2 147例患者进行HPV杂交捕获法二代或核酸分子快速导流杂交技术检测(HPV检测),其中783例患者同时进行TCT和HPV检测。723例因细胞学异常或细胞学正常而HR-HPV检测阳性,或细胞学正常HR-HPV阴性临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检、宫颈电圈切除术(LEEP),结合病理结果进行分析。结果:TCT联合HPV检测的样本中,TCT正常或炎症、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(不除外高度病变非典型鳞状上皮细胞5例,合并计算)、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变的HR-HPV阳性率分别为22.39%、48.09%、74.47%和88.46%,差异有统计学意义(P0.01);随着细胞学诊断级别的升高,HR-HPV阳性率显著上升。阴道镜下多点活检、LEEP病理结果:正常或炎症组、宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3、鳞状细胞癌和湿疣中HR-HPV阳性率分别为23.72%、83.87%、85.19%、88.10%、92.86%、72.37%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:持续的HR-HPV阳性与宫颈病变的演进有关,HR-HPV检测在子宫颈癌筛查中具有重要意义。