112例儿童幕下脑肿瘤临床资料分析

儿童脑肿瘤的发病率仅次于白血病,是儿童最常见的实质性肿瘤[1].儿童脑肿瘤中幕下肿瘤占大部分,以往报道[2]以小脑星形细胞瘤、髓母细胞瘤、脑干胶质瘤、室管膜瘤为主,其病理特点与成人明显不同.本文总结了112例儿童幕下脑肿瘤的发病部位、临床表现、病理学特点及其相互关系,现报告如下.     

神经钙蛋白阻滞剂转换雷帕霉素治疗慢性移植肾肾病临床观察

目的:探讨将神经钙蛋白阻滞剂转换为雷帕霉素治疗慢性移植肾肾病的临床疗效和安全性。方法:32例慢性移植肾肾病患者在确诊后将神经钙蛋白阻滞剂(CNI,包括CsA或FK506)转换为雷帕霉素(试验组),与同期未作调整的19例患者进行比较(对照组)。随访6个月,观察两组患者移植肾功能、蛋白尿、血压、血脂、肝功能、血象及急性排斥反应的发生情况。结果:试验组患者的血肌酐显著下降(P<0·05);对照组患者的肾功能继续恶化,两组比较差异有显著性统计学意义(P<0·05)。试验组患者蛋白尿、血脂显著增加,血红蛋白显著下降(P<0·05),两组比较差异有显著性统计学意义(P<0·05);其他指标比较差异无统计学意义。结论:将神经钙蛋白阻滞剂转换为雷帕霉素治疗慢性移植肾肾病安全有效,转换后引起的蛋白尿增加、高血脂和血红蛋白下降问题有待进一步研究。     

头孢克肟治疗泌尿系感染的疗效观察

头孢克肟（cefixime）是新的口服第三代头孢类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌活性强、血流和尿液中浓度高、持续时间长、对β-内酸胺酶稳定等特点，与其他口服头孢类抗生素相比，对革兰阴性杆菌有较强的抗感染作用。我院将此药用于治疗泌尿系感染，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料我院1997年7～Ic月采用头孢克肟治疗急、慢性泌尿系感染31例，其中男16例，女15例，年龄18～77岁。急性膀肌炎8例，急性淋菌性尿道炎6例，良性前列腺增生症（BPH）并发尿路感染7例，L尿路结石井发感染5例，肾造级术后带管感染2例，留置输尿管双…     

综合治疗牙周牙髓联合疾病的临床体会

目的 讨论牙周牙髓联合疾病的发病特点,总结科学的综合治疗方案.方法 收集、整理我科43例牙周牙髓联合疾病患者的临床资料,分析科学有效的综合治疗措施.结果 43例牙周牙髓联合疾病患者48颗患牙经综合治疗后,总有效率为87.5%.结论 牙周牙髓联合病牙应根据其主诉症状、发病因素以及病牙特点,在先行解除患者痛苦的前提下采取针对性治疗.     

临床患者血浆中β- 内酰胺类药物＆抗体致输血无效及对供者红细胞亲和力的研究

目的 分析临床患者血浆中β- 内酰胺类药物＆抗体对供者红细胞的亲和力,探究药源性溶血性贫血及输血无效的临床特点。方法 选择2021 年11 月～ 2022 年4 月期间临床送检的4 例有β- 内酰胺类药物用药史的临床患者,检测ABO 与Rh 血型,直接抗球蛋白试验（direct antiglobulin test ,DAT）、不规则抗体鉴定（identification of irregularantibodies,IAT）与β- 内酰胺类药物抗体及效价,对DAT 阳性的患者红细胞进行酸放散并检测放散液中β- 内酰胺类药物抗体。选择ABO 和Rh 同型的供者红细胞与患者血浆在37℃无菌条件下体外致敏,监测β- 内酰胺类药物＆抗体在0 ,24,48 和72 h 与供者红细胞的亲和力,并观察加入补体后的溶血程度。结果 4 例患者血浆中均存在β- 内酰胺类药物抗体,停药前输血无效,停药后输血效果良好。患者1:A 型,RhCCDee,DAT 阳性（3+W）,IAT 阴性,血浆中存在头孢哌酮药物抗体（效价:1∶64）、阿莫西林药物抗体（效价:1∶16）,放散液中存在头孢哌酮药物抗体。患者2:A 型,RhCcDee,DAT 阳性（4+W）,IAT 阴性,血浆中存在头孢哌酮药物抗体（效价:1∶128）,放散液中存在头孢哌酮药物抗体。患者3:A 型,RhCcDee,DAT 阳性（4+）,IAT 阳性,鉴定为抗 E 抗体,血浆中存在阿莫西林药物抗体（效价:1∶16）、亚胺培南药物抗体（效价:1∶64）、头孢哌酮药物抗体（效价:1∶128）,放散液中存在亚胺培南、头孢哌酮药物抗体。患者4:A 型,RhCCDee ,DAT 阳性（1+）,IAT 阳性,鉴定为抗-E.c 抗体,血浆中存在阿莫西林药物抗体（效价:1∶32）,放散液中未检测到药物抗体。4 例患者血浆与供者红细胞体外致敏24 h 后DAT均为阳性,48 和72 h 内逐渐增强,加入补体后均可引起红细胞溶解。结论 头孢哌酮、阿莫西林和亚胺培南三种β-内酰胺类药物＆抗体可迅速结合到供者红细胞表面并随时间延长而增强,有补体存在的条件下可在24 ～ 72 h 内破坏供者红细胞引起溶血,导致输血无效。     

婴幼儿心死亡后捐献肾行肾移植术:2例病例报告并文献复习

目的:加深针对扩大标准供肾的心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肾移植手术术中、术后管理的认识.方法:2例供肾来自于诊断为脑死亡的2例低龄儿童供者,年龄分别为11个月和1岁7个月,脑死亡的原因分别是重症婴儿肝综合征和重症颅脑外伤.2例供者出现心死亡后,切取双肾整块,并分别整块移植给了2位受者.2例受者的年龄分别是37岁和41岁.结果:术后随访6个月,2例受者移植肾功能基本正常.2例受者术后都出现大量血性引流液,在给予相应治疗后停止,未出现急性排斥反应和其他手术并发症.结论:采用改进的技术可以安全采用年龄＜3岁的婴幼儿DCD供肾;手术后短期效果满意,有助于扩大供体池,但血管并发症值得重视.     

彩超诊断胎儿脐膨出1例

孕妇 ,38岁。孕 39+ 5周 ,于 2 0 0 2年 1月 2 1日来我院行产前检查。末次月经 2 0 0 1年 4月 2 1日 ,停经后无感冒、发烧及服用药物史。既往体健 ,无慢性病及药物过敏史。以往月经规律 ,4～ 5 / 30天 ,孕 5产 1,曾自然及人工流产 3次 ,足月顺产一男婴 ,现 15岁。彩超诊断 :胎头位于右上腹 ,胎头光环规整 ,双顶径 89mm,见胎心胎动。脊柱排列规整 ,胎腹膨隆 ,胎儿肝脏及部分肠管位于腹腔外 ,肝内回声均匀 ,肝静脉走行清晰 ,CDFI可探及肝静脉血流 ;突出的肝脏及肠管外有一薄膜包裹。超声诊断 :晚期妊娠 ,臀位 ,胎儿畸形脐膨出 (图 1)。2 0 0…     

源自供者实体器官移植的受者感染

背景:目前,器官移植受者所面临的最大危险来自移植后感染.随着实体器官移植的广泛开展,器官来源严重短缺,大量边缘供者器官被采用,通过移植过程将供者的感染性疾病传播给受者的病例时有报道,其中包括一些罕见疾病的传播.2009年美国传染性疾病咨询委员会提出包括肿瘤在内的源自供者的传染性疾病的等级评判标准,为源自供者的受者感染性疾病的诊断提供了统一的标准.目的:综述国内外关于源自供者的实体器官移植受者感染性事件的研究概况.方法:应用计算机检索PubMed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库及万方数据库2000-01/2010-01有关源自供者的实体器官移植受者感染性事件的文章,英文检索词为"transmission, organ transplantation".中文检索词为"器官移植,供者,传染".同时根据所获得的文献进行引文检索并对部分疾病进行补充检索.排除组织移植、不切题、重复或陈旧性文献.结果与结论:共保留48篇文献进一步分析.近10年来,源自供者的实体器官移植受者感染性事件的报道涉及细菌、病毒以及寄生虫传染,但绝大部分为罕见疾病的报道.源自供者的受者感染性事件的发生,无疑对目前广泛适用的供者筛查标准提出了挑战,但其毕竟只是小概率事件,并不影响器官移植的开展.     

源自供者实体器官移植的受者感染

背景：目前,器官移植受者所面临的最大危险来自移植后感染。随着实体器官移植的广泛开展,器官来源严重短缺,大量边缘供者器官被采用,通过移植过程将供者的感染性疾病传播给受者的病例时有报道,其中包括一些罕见疾病的传播。2009年美国传染性疾病咨询委员会提出包括肿瘤在内的源自供者的传染性疾病的等级评判标准,为源自供者的受者感染性疾病的诊断提供了统一的标准。 目的：综述国内外关于源自供者的实体器官移植受者感染性事件的研究概况。 方法：应用计算机检索PubMed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库及万方数据库2000-01/2010-01有关源自供者的实体器官移植受者感染性事件的文章,英文检索词为“transmission, organ transplantation”。中文检索词为“器官移植,供者,传染”。同时根据所获得的文献进行引文检索并对部分疾病进行补充检索。排除组织移植、不切题、重复或陈旧性文献。 结果与结论：共保留48篇文献进一步分析。近10年来,源自供者的实体器官移植受者感染性事件的报道涉及细菌、病毒以及寄生虫传染,但绝大部分为罕见疾病的报道。源自供者的受者感染性事件的发生,无疑对目前广泛适用的供者筛查标准提出了挑战,但其毕竟只是小概率事件,并不影响器官移植的开展。     

小儿脑室-腹腔分流术后并发症分析

目的 探讨小儿脑室-腹腔分流术(VPS)后并发症的原因及处理方法.方法 回顾性分析广东省人民医院神经外科自2005年3月至2011年3月收治的22例VPS术后出现并发症患儿的临床资料,总结并分析发生并发症的原因及处理结果.结果 22例发生并发症的病例中,分流管脑室端堵塞6例,腹腔端堵塞4例,感染6例,硬膜下积液4例,缝隙脑室综合征(SVS)2例.经过相应处理,有效率为95.5％,无死亡病例,1例感染患儿放弃治疗.结论 小儿VPS术后并发症发生率高,针对并发症原因予以积极处理,可达到良好疗效.