先天性食管闭锁126例治疗体会

1996年1月至2006年3月,共收治先天性食管闭锁(EA)126例,疗效满意,总结如下.     

前会阴入路手术治疗无肛前庭瘘的围术期护理

目的探讨经前会阴入路手术治疗无肛前庭瘘的护理方法。方法通过对18例经前会阴入路直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘的患儿采用饮食护理、肠道准备、体位、伤口护理及心理护理等方法,总结围手术期的护理体会。结果18例患儿会阴部切口均Ⅰ期愈合,手术后随访半年,患儿会阴外观均满意,采用李正评分法评估患儿排便功能总评分为优。结论认真做好术前肠道准备、术中精细和无菌操作以及术后肛门、会阴部清洁护理是前会阴入路手术治疗无肛前庭瘘护理的关键,可以提高手术成功率,取得满意效果。     

婴幼儿先天性胆总管囊肿自发穿孔的诊治

目的探讨先天性胆总管囊肿自发性穿孔的诊断和治疗。方法回顾性分析11例婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿的临床资料。结果本组8例经术前腹腔穿刺确诊胆道自发性穿孔,其中5例经B超或CT诊断胆总管囊肿。3例行一期胆总管囊肿切除加胆道重建术(胆总管空肠Roux-Y吻合术);6例行胆道外引流加腹腔引流术,2例行胆囊置管引流加腹腔引流术,3~6个月后行胆总管囊肿切除加胆道重建术。11例患儿治疗后均恢复良好。结论婴幼儿胆总管囊肿自发穿孔容易误诊,掌握其临床特点、提高诊断意识以及根据患儿具体情况选择合理的手术方式是提高术前诊断率和减少术后并发症的关键。     

先天性食管闭锁手术治疗体会

目的 总结12例先天性食管闭锁手术治疗经验.方法 总结12例食管闭锁及气管食管瘘的一期吻合治疗经验,12例均采用胸膜外入路,5例需作近端食管肌层切开延长,施行瘘管结扎、切除端侧吻合2例.结果 存活9例,出现吻合口漏1例,死亡2例.结论 早期诊治、重视围手术期呼吸管理及营养支持,选择恰当术式和精细操作仍然是目前提高先天性食管闭锁治愈率的关键.