小儿隐睾术式改进及疗效观察

隐睾症的手术方式很多,但术后均有较高的睾丸萎缩及回缩率。本文分析了小儿隐睾术后主要并发症(睾丸回缩及萎缩)的发生原因,总结出改进措施:采用腹横纹切口,术后刀口瘢痕不明显,符合患者的心理要求;术中保留睾丸引带,增加了睾丸血液供应;精索较短者,切断腹壁下动、静脉,向后面解剖可使弧形走向的精索呈直线形行走,明显延长了精索长度,使睾丸无张力降入阴囊内,减少了睾丸回缩及萎缩的发生率,明显提高了疗效,适用于低位及部分高位隐睾,能一次完成手术。     

保留肛门内括约肌的无肛前庭及会阴瘘的手术治疗

肛门直肠畸形是小儿最常见的消化道先天性畸形，在我国的发生率是2．81万，约2／3是合并瘘口的低位无肛。治疗以往多采用后切或骶会阴肛门成形术。因不能保证位于瘘口近端的肛门内括约肌的完整性和保留位于瘘口近端的齿状线区域分布的高度特化的神经终末组织，因而外观或控便功能不理想。自1997年7月～2004年3月，我们采用保留肛门内括约肌的肛门成形术手术治疗无肛前庭及会阴瘘54例，效果满意。现结合文献加以讨论。     

糖基因ST8SIA家族在人慢性粒细胞白血病多药耐药中的作用

【目的】 通过研究糖基因ST8SIA家族在人慢性粒细胞白血病(CML)细胞株KCL22及其耐阿霉素细胞株KCL22/ADR、CML患者骨髓单个核细胞(BMMC)中表达的差异,明确糖基因ST8SIA家族与人CML多药耐药的相关性,为白血病耐药提供新的治疗策略和靶点。 【方法】 采用质谱技术检测KCL22及KCL22/ADR细胞表面N-糖链的组成差异;采用real-time PCR和蛋白质印迹法检测ST8SIA家族在人CML及其耐药细胞株、CML患者(28例)及CML耐药患者(48例)BMMC中的表达;通过RNA干扰技术特异性下调差异表达的糖基因,检测干扰前后CML细胞在体内、体外对化疗药物的敏感性、PI3K/Akt信号通路的激活情况及P-gp、MRP1的表达情况;特异性PI3K/Akt信号通路抑制剂LY294002 和Akt shRNA分别作用于KCL22/ADR细胞,检测抑制前后该细胞体内、体外对化疗药物的敏感性。 【结果】 KCL22和KCL22/ADR细胞膜表面N-糖链的组成、唾液酸具有显著差异;ST8SIA4和ST8SIA6在人CML及其耐药细胞株、CML患者BMMC中表达具有显著差异;特异性下调ST8SIA4或ST8SIA6的表达,改变KCL22/ADR和KCL22细胞体内、体外的药物敏感性、PI3K/Akt信号通路分子和P-gp、MRP1表达;KCL22/ADR细胞经LY294002和Akt shRNA分别作用后,PI3K/Akt主要信号通路分子表达水平降低,同时该细胞的药物敏感性也增强(P<0.05)。 【结论】 人CML细胞株及CML患者BMMC中ST8SIA家族的表达具有显著差异,这些特征性改变与CML多药耐药具有相关性;CML多药耐药性可能是通过ST8SIA4、ST8SIA6介导PI3K/Akt信号通路调控P-gp、MRP1的表达改变实现的。     

黏膜下层吻合在儿童胃肠道吻合术中的应用

目的探讨黏膜下层吻合在儿童胃肠道吻合术中应用的可行性。方法对2007年3月至2009年11月我科收治的58例行胃肠道吻合的病例进行回顾性分析总结。结果本组58例患者无一例出现吻合口出血、吻合口漏和狭窄。死亡1例,死于感染性休克。术后并发症6例,其中切口感染和腹膜炎经抗炎治疗后痊愈,粘连性肠梗阻1例经保守治疗治愈。结论黏膜下层吻合在儿童胃肠道吻合中是安全、可行的。     

是谁偷走了你的维生素？

日常生活中，很多人常有类似这样的感叹：虽然自己已经增加了锻炼次数，补足了睡眠时间、搭配了丰富饮食，可疲劳还是照例前来报到。这时，就需要考虑是不是体内的营养被窃贼偷走了。你的莱些好习惯或者坏习惯，你的电脑、你吃的药、你喝的咖啡、甚至变化的气候……都有可能扮演着营养窃贼的角色。[编者按]     

输液滴速实时监测系统的设计与实现

目的实时检测静脉输液过程中药液滴速和药液液位在临床中的应用意义。方法利用单片机和红外传感器实现液滴检测。结果可以精确测量药液滴速,误差为±2滴/min,并具有滴速和液位报警功能。结论该系统简单易用、准确可靠、成本低廉。该系统的使用不仅减为轻了病人和护理人员的负担,也有利于病区的综合管理。     

婴幼儿先天性胆总管囊肿自发穿孔的诊治

目的探讨先天性胆总管囊肿自发性穿孔的诊断和治疗。方法回顾性分析11例婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿的临床资料。结果本组8例经术前腹腔穿刺确诊胆道自发性穿孔,其中5例经B超或CT诊断胆总管囊肿。3例行一期胆总管囊肿切除加胆道重建术(胆总管空肠Roux-Y吻合术);6例行胆道外引流加腹腔引流术,2例行胆囊置管引流加腹腔引流术,3~6个月后行胆总管囊肿切除加胆道重建术。11例患儿治疗后均恢复良好。结论婴幼儿胆总管囊肿自发穿孔容易误诊,掌握其临床特点、提高诊断意识以及根据患儿具体情况选择合理的手术方式是提高术前诊断率和减少术后并发症的关键。     

曹毅应用蒿芩清胆汤加减治疗湿热蕴结型湿疹经验介绍

介绍曹毅教授应用蒿芩清胆汤加减治疗湿热蕴结型湿疹的临床经验。曹毅教授结合江浙地区之气 候特点与居民的饮食习惯,认为湿热蕴结型湿疹之病因,湿、热之邪贯穿始终,核心病机为三焦气机不畅,少 阳枢机不利,胆热犯胃,湿热中阻。蒿芩清胆汤在配伍上融清透、宣上、畅中、渗下于一体,寓分消走泄之法 于和解少阳之中。应用蒿芩清胆汤治疗湿疹时,要抓住皮损色红,伴渗出、瘙痒、口苦、舌红、苔腻、脉弦等 为证治要点。因其方药性寒凉,用时当注重顾护脾胃。故曹毅教授辨治湿热蕴结型湿疹强调通利三焦、条达少 阳,疏肝理脾、肝脾同治。     

后天性直肠前庭瘘的手术治疗

目的总结后天性直肠前庭瘘患儿的病例特点并探讨其手术方式。方法回顾性分析58例后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果 58例中有5例复发,其中3例经硼酸液坐浴后,瘘口于15 d左右自行愈合。结论要根据后天性直肠前庭瘘患儿的病例特点选择适当的手术方式,在保证治愈率的前提下,尽量选择创伤较小的术式。     

先天性食管闭锁手术治疗体会

目的 总结12例先天性食管闭锁手术治疗经验.方法 总结12例食管闭锁及气管食管瘘的一期吻合治疗经验,12例均采用胸膜外入路,5例需作近端食管肌层切开延长,施行瘘管结扎、切除端侧吻合2例.结果 存活9例,出现吻合口漏1例,死亡2例.结论 早期诊治、重视围手术期呼吸管理及营养支持,选择恰当术式和精细操作仍然是目前提高先天性食管闭锁治愈率的关键.