切开和挂线治疗后天性直肠前庭瘘的严重后果及处理

目的　讨论后天性直肠前庭瘘处理不当的严重后果及手术治疗方法。方法　对 10例后天性直肠前庭瘘行瘘管切开或挂线造成会阴皮肤及肛门括约肌断裂所致的会阴Ⅲ°损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿年龄 3 ~15岁,平均7.5岁。10例患儿均失去正常的会阴外观并有不同程度的大便失禁。采用李氏肛门功能临床评分标准评估其排便功能,评分在 3~4分之间。均行前会阴入路括约肌修复、会阴体重建手术治疗。结果　10例患儿会阴切口均Ⅰ期愈合。术后平均随访3.5年。患儿会阴外观正常,肛门功能临床评分均达到 6分。结论　后天性直肠前庭瘘处理不当将造成患儿会阴Ⅲ°损伤,经前会阴入路手术治疗可取得满意效果。     

多媒体触摸屏在军队疗养院言息管理中的应用

通过介绍触摸屏技术的原理、种类、特点,阐明疗养院触摸屏导览系统的设计目的、实现功能及系统特点,指出该系统在疗养院信息咨询服务中发挥的重要作用。     

新生儿Ⅲ型食管闭锁的诊治及预后评估

目的 探讨新生儿Ⅲ型食管闭锁的诊断及治疗方法,观察其临床效果.方法 对我院1998年10月至2009年3月收治的27例先天性Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析.手术全部经胸腔入路,结扎切断食管气管瘘,两盲端距离<2 cm者,采用单层端端吻合;>2 cm者,采用Livaditis法Ⅰ期食管单层端端吻合.结果 19例患儿获得痊愈,术后肺炎加重死亡5例,术后家长放弃治疗3例,术后吻合口瘘9例.19例患儿获得随访3个月～6年,吻合口狭窄8例,经扩张后治愈,其余吻合口均通畅.结论 若能早期诊断、术前积极准备、术中精细操作和术后积极防治并发症,先天性食管闭锁手术疗效是满意的. Abstract： Objective To discuss the treatment and postoperative effect of surgical treatment of typeⅢ congenital esophageal atresia. Methods From October 1998 to March 2009 the clinical data of 27 cases of typeⅢ congenital esophageal atresia were analysed retrospectively in our hospital.The thoracic cavity approach was adopted in all cases.The esophagus-tracheal fistula was ligated and cut.The cases which distance between the two esophageal extremes was less than 2 cm received end-to-end anastomosis,while stage I Livaditis operation was performed for those whose absent length was over 2 cm.Results Ninteen cases were cured and 8 cases died after operation.The causes of death were postoperative worsening pneumonia in 5 cases and were abandoned continual treatment in 3 cases.There were 7 cases with anastomosis leakage and 8 cases with anastomosis stricture in all cases.Conclusions The cure rate could be improved by early diagnosis,better perioperative management,elaborate operation,prevention and treatment of anastomosis leakage and other complications.     

结肠-直肠心形吻合术治疗先天性巨结肠远期疗效分析

目的：分析我院1992－2001年采用直肠肛管纵结肠－直肠心形吻合术治疗先天性巨结肠（HD）并获长期随访的136例远期疗效。方法：本组136例，其中新生儿40例，13例出现巨结肠危害。常见型96例，长段型18例，短段型22例，136例均实施Ⅰ期根治心形吻合术，术后随访18个月－10年，随访内容包括临床主观排便功能检查和客观排便功能测定等。结果：无手术死亡，21人近期并发小肠结肠炎（17．6％），远期随访排便正常127例，异常9例，便秘2例（1．5％），污粪7例（5．1％），直肠肛管测压84人次（84／136），直肠肛管抑制反复恢复46例，占54．8％（46／84），结论：直肠肛管纵切心形吻合术适用于各年龄组及绝大多数类型巨结肠的根治，无神经节细胞肠管长度以及根治时的年龄是影响远期肛门功能的重要因素。     

一种构建慢性缺氧动物模型装置的研制

目的:为了呈现实验动物慢性缺氧的病理过程,研制一种构建慢性缺氧动物模型装置。方法:该装置主要由水槽箱、缺氧箱、动物平台、方槽、金属手柄杆、测氧仪等组成。水槽箱底部设置有动物平台,缺氧箱内部设置有分别放置碱石灰及测氧仪的方槽。水槽箱、缺氧箱均由透明有机玻璃加工制成。结果:该装置利用水封法能够保证缺氧箱内密闭状态,实现氧气逐渐消耗的慢性缺氧过程,从而建立不同程度的慢性缺氧模型。结论:该装置结构简单、操作方便、实用性强,且可以重复使用,适用于教学及科研工作。     

军队疗养院开展继续医学教育的难点与对策

继续医学教育是军队疗养院人才培养的重要手段,也是军队疗养院建设发展的关键环节。本文阐述军队疗养院继续医学教育的现状,分析问题,并结合继续医学教育的特点,探索适合于军队疗养院的继续医学教育之路。     

军队疗养院开展全科医师培养的做法

军队全科医学是在全科医学概念的基础上,适合部队基层卫生需求的综合性的临床医学学科[1]。我国已经制定出了较科学可行的全科医师培养目标,但军队全科医学教育体系尚未建立,相关研究缺乏[2]。     

经直肠入路治疗后天性直肠前庭瘘术式的疗效

目的 总结改进的经直肠入路手术治疗后天性直肠前庭瘘的疗效,评估其手术方法。方法 回顾性分析101例经直肠入路切除后天性直肠前庭瘘瘘管患儿的临床资料。年龄4个月~14岁,平均4岁4个月。患儿排气及排稀便时,自前庭部瘘口有气体及少量稀便漏出。瘘管外口多位于舟状窝处,内口均位于直肠前壁正中齿状线水平。均采用改进的经直肠入路瘘管切除术治疗。结果 术后痊愈95倒,手术成功率94％。瘘管复发6例,经对症处理后3例自行愈合。另3例0.5年后2次手术治愈。结论 经直肠瘘管切除术是治疗后天性直肠前庭瘘的安全、可靠的手术方法之一。     

小儿隐睾术式改进及疗效观察

隐睾症的手术方式很多,但术后均有较高的睾丸萎缩及回缩率。本文分析了小儿隐睾术后主要并发症(睾丸回缩及萎缩)的发生原因,总结出改进措施:采用腹横纹切口,术后刀口瘢痕不明显,符合患者的心理要求;术中保留睾丸引带,增加了睾丸血液供应;精索较短者,切断腹壁下动、静脉,向后面解剖可使弧形走向的精索呈直线形行走,明显延长了精索长度,使睾丸无张力降入阴囊内,减少了睾丸回缩及萎缩的发生率,明显提高了疗效,适用于低位及部分高位隐睾,能一次完成手术。     

经会阴治疗后天性直肠前庭瘘

目的总结经会阴入路手术治疗后天性直肠前庭瘘的疗效,评估其手术方法。方法回顾性分析56例经会阴入路治疗后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果术后痊愈53例,手术成功率94.6%。瘘管复发3例,经对症处理后其中1例自行愈合。结论经会阴瘘管切除术是治疗后天性直肠前庭瘘的一种安全、可行的手术方法,疗效满意。