益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床研究

目的:观察益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效及对血液流变学、血小板cAMP、cGMP的影响。方法:将300例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为观察组和对照组。对照组予以前列地尔和降低血糖药物治疗,观察组在对照组基础上给予益气活血通脉方。比较两组患者治疗前和治疗4个疗程后的血糖、血液流变学指标和血小板cAMP、cGMP水平。结果:治疗后,观察组患者血液黏稠度改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者空腹血糖和餐后2小时血糖改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组下肢血管动脉硬化改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效显著,能够改善血液高凝状态,稳定血流动力学,降低血小板cAMP、cGMP水平。     

不典型形态的急性髓系白血病临床与实验室检测分析

患者,女,36岁.主因间断发热,最高达39C,伴关节疼痛到我院就诊.门诊血常规结果显示白细胞增高,以发热原因待查,考虑成人Still病收入内科.入院后给予抗感染、抗病毒治疗,效果不佳.后行骨髓象检查,结果示原始粒细胞0.025,早幼粒细胞0.75,考虑急性早幼粒细胞白血病M3( AML-M3),建议做融合基因进一步确诊,转入血液科,给予口服维甲酸诱导分化治疗,5d后复查骨髓象,早幼粒细胞下降明显,PML/RARa融合基因检测阴性,经血液方面专家会诊,考虑患者除白细胞增多外,血红蛋白及血小板下降不明显,考虑早幼粒细胞类白血病反应,停用维甲酸,按类白血病反应抗感染治疗观察,效果不佳.患者曾到不同医院会诊,会诊结果示:(1) AML-M3,(2) AML-M5.     

乳腺和甲状腺多原发癌13例临床分析

多原发癌（multiple primary carcinomas）是指同一器官或不同器官同时或先后发生2种或2种以上的原发性恶性肿瘤。多原发癌主要发生在成对器官或同一系统器官,尤以胃肠道发生率较高,其他组织器官的多原发癌相对少见。现将我院收治的13例乳腺、甲状腺多原发癌患者报道如下。     

以肝损害为主要表现的原发性甲状腺功能减退症56例临床分析

<正>原发性甲状腺功能减退症(甲减)是由于甲状腺腺体本身病变所致血清甲状腺激素不足而引起的全身性内分泌疾病,累及肝脏时可引起肝肿大、肝功能异常甚至黄疸及肝硬化,但首诊以肝损害为突出表现的甲减在临床上并不多见,现将我院收治的56例甲减并肝损害进行临床分析及探讨。     

低场MRI在中央型肺癌中的应用价值

目的探讨低场MRI在中央型肺癌中的应用价值。方法回顾性分析20例临床证实的中央型肺癌的0.35T MRI资料。结果 20例MRI均表现为肺门肿块,合并支气管阻塞13例,伴阻塞性肺炎及肺不张11例,伴纵隔淋巴结16例,肺内结节状转移5例,胸椎转移4例。6例治疗后肿块有缩小,其中4例放疗后可见相应照射区椎体T1WI信号增高。结论低场MRI对中央型肺癌的诊断及随访中具有重要应用价值。     

在网络教育中开展实时小组交流对糖尿病出院患者血糖的影响

目的：研究在糖尿病网络教育中引入“小组交流”开放型教育模式的价值。方法将100例出院患者分为试验组和对照组,每组50例。试验组在开展每周1次的网络授课教育的同时增加1次网络小组讨论,由患者进行经验分享和医护人员即时点评、现场答疑。对照组通过常规的每周1次的电话随访方式对患者进行教育指导,指导内容同网络授课内容。6个月后,取消网络小组讨论,仅进行每周1次的网络授课和对患者的留言及疑问进行回复,2组接受同质化教育。并观察患者接受教育后3、6、12个月后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白情况。结果试验组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白在3、6个月时均低于对照组（P ＜0．05）,12个月2组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白差异无统计学意义（P ＞0．05）;试验组3、6个月空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白与12个月相比差异有统计学意义（P ＜0．05）;对照组3个月空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白与6、12个月相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论运用网络实时进行指导,强化随访教育,是增加出院患者治疗依从性的重要途径。通过建立融洽的医患交流氛围,树立患者治疗的信心,能够有效提高患者对医生的信赖程度,使患者主动遵照医嘱去提高自我管理水平,有利于患者更好地控制血糖。     

医保费用定额支出干预对临床合理用药的影响

目的:分析医保费用定额支出干预对临床合理用药的影响。方法:选取实施医保费用定额支出制度前后各1个月的临床用药资料,采用医疗机构合理用药评价指标中与住院费用密切相关的部分进行前后对比,分析实施医保费用定额支出干预对合理用药指标的影响。评价指标主要包括住院药占比、人均日住院药费、平均住院日、基本药物使用率以及抗菌药物使用各相关指标等。结果:实施医保费用定额支出制度后,全部用药指标均有一定程度的改善,其中改善较明显的主要有住院药占比由42.87%下降为37.86%;人均日住院药费由437.94元下降为293.16元,下降幅度达33.06%;基本药物使用率由40.32%上升为47.64%;人均抗菌药物费用由142.35元下降为106.28元,下降幅度达25.34%;抗菌药物使用强度(AUD)由58.04 DDDs/100人/天下降为49.15 DDDs/100人/天。结论:实施医保费用定额支出制度对控制医保统筹支出与药物费用不合理增长以及促进临床合理用药均有一定的现实意义。     

氟纳米羟基磷灰石对早期釉质龋再矿化影响的研究

目的:研究氟纳米羟基磷灰石对早期釉质龋再矿化的影响,比较它与纳米羟基磷灰石、氟化钠和人工唾液的再矿化效果。方法:选取新鲜拔出的牛切牙40颗,制成人工龋模型,露出唇侧面,其余部分涂布双层指甲油。置于盛有脱矿液的容器中37℃脱矿3d,使用显微硬度仪测量脱矿后釉质的显微硬度。扫描电镜下观察脱矿后的釉质表面的平滑状态。然后随机分为4组。用软毛刷将相应试剂涂刷在釉质表面,3次/d,3～4min/次。人工唾液组直接将釉质块浸泡其中。10d后进行显微硬度和扫描电镜观察。实验前后统计采用配对t检验。结果:氟纳米羟基磷灰石组的显微硬度较脱矿后和对照组硬度值增加,有统计学意义(P<0.05),扫描电镜观察釉质表面变平滑。结论:氟纳米羟基磷灰石对早期釉质龋的再矿化效果较好。     

近四倍体急性淋巴细胞白血病形态学特点及其临床特征

目的探讨近四倍体急性淋巴细胞白血病(NT-ALL)的临床表现、形态学改变及其预后。方法分析1例NT-ALL患者的血涂片、骨髓象、免疫表型、遗传学等结果,结合相关文献分析NT-ALL的性质。结果该例NT-ALL患者以急腹症为首发表现,根据骨髓形态学、免疫表型被确诊为急性B淋巴细胞白血病(B-ALL),染色体为近四倍体核型(81-103染色体)。结论成人NT-ALL比较罕见,形态学特点与经典急性淋巴细胞白血病(ALL)有所不同,原幼淋巴细胞体积大或巨大,细胞核形态多不规则,核仁大,有空泡且预后差,这可能与近四倍体核型异常有关。     

低场MRI头颅矢状位FSET2序列参数优化组合

目的 优化低场强核磁共振成像(MRI)头颅矢状位FSET2不同参数配置,实现高性价比扫描.方法 分别采用不同的视野(FOV)24~40 cm、层厚4~8 cm、小激励次数(NEX)1~4次等参数组合进行扫描,记录每次扫描参数、所用时间,重点观察扫描所得的图像.以0.35T MRI厂家设置的原始参数扫描出的图像为对照,观察较大FOV、稍薄层层厚(slice thick)、小NEX 优化组合后对图像及成像速度的影响.结果 较大FOV(33~35 cm)、较薄层(d =5 mm)、小激励次数(NEX=1)组合方案,得到的图像信噪比及空间分辨率适中,且扫描时间明显缩短,又能常规将颈部一并显示,性价比高.结论 实现低场MRI头颅矢状位FSET2参数优化组合,具有重要的临床意义.