探讨胸部正侧位定位像在CT CARE Dose 4D技术中降低成人患者辐射剂量的临床价值

目的 探讨胸部正侧位定位像在CT CARE Dose 4D技术中进一步降低成人患者辐射剂量的应用价值和意义。方法 选取胸部CT平扫病例120例,按随机数字表法分为两组,每组60例;试验组使用胸部正侧位定位像定位,对照组使用正位定位像定位,两组均使用CARE Dose 4D技术扫描;记录两组病例的CTDI_vol、DLP及图像噪声,同时由2位医师按双盲法对两组病例图像质量行5分制评分;比较两组病例的CTDI_vol、DLP、图像噪声的差异,对两位医师主观评分进行χ²检验,并用Kappa检验,检验两位医生主观评价结果上的一致性。结果 试验组和对照组病例的平均CTDI_vol和DLP分别为(5.11±0.87)、(6.56±1.74)mGy和(159.58±30.65)、(211.5±65.89)mGy·cm,差异有统计学意义(t=-5.75、-5.88,P<0.05);胸锁关节、气管分叉、左心室水平图像平均噪声值:试验组为12.6±1.8、10.9±1.4、11.1±1.8,对照组为11.5±1.7、10.5±1.6、10.9±1.9,其中在胸锁关节水平两组图噪声值差异有统计学意义(t=5.03,P<0.05),气管分叉、左心室水平噪声差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例主观图像质量评分均达到临床诊断要求,2名医师的评估结果一致(χ²=1.37,P>0.05)。结论 成人胸部CT扫描在CARE Dose 4D技术下,通过使用正侧位定位像可以在保证图像质量的同时,进一步降低患者辐射剂量,对临床有一定的应用价值。     

鼻咽部淋巴瘤的CT诊断

目的 研究鼻咽部淋巴瘤的CT表现. 资料与方法 回顾性分析45例经病理证实的鼻咽部淋巴瘤影像表现. 结果 45例均表现为突入鼻咽腔内的均匀软组织密度肿块,30例可见口咽肿块,10例可见鼻腔内侵犯,30例伴有颈部淋巴结增大,仅1例见颅底骨质增生硬化. 结论 鼻咽部淋巴瘤表现为鼻咽腔内生长的均匀密度肿块影,很少侵犯周围深层组织.     

多层面螺旋CT曝光参数的优化

目的　分析不同曝光参数组合和层厚模式对图像质量及CT剂量指数 (computedtomographydoseindex ,CTDI)的影响 ,探讨多层面螺旋CT优化的曝光参数。资料与方法　设备采用MarconiMx80 0 0型CT机及附带QA体模。在其他扫描条件均相同时 ,实验分 90kV ,12 0kV ,140kV 3组 ,每组与可供选用mAs搭配形成不同的曝光组合和只改变层厚模式 ,应用系统默认曝光参数分别对QA体模进行扫描 ,检测分析不同曝光组合和层厚模式对图像质量及CTDI值的影响。结果　当kV不变时 ,图像的噪声随mAs的增加逐步得到改善 ,高对比分辨率、低对比分辨率相应提高 ,CTDI值也随之加大 ;当mAs不变时 ,图像的噪声随kV的升高也得到改善 ,高对比分辨率、低对比分辨率同样随之提高 ,并且CTDI值也加大。层厚模式的改变 ,图像的噪声随层厚的增加而改善 ,高对比分辨率、低对比分辨率同样随之提高 ,而CTDI值在 4mm× 5mm ,2mm× 8mm及 2mm× 10mm层厚模式中变化幅度不明显 ;此时CTDI值与所选用的Increment密切相关。按照图像质量评价标准 ,符合条件的曝光参数组合为 90kV与 3 0 0mAs、3 75mAs;12 0kV与 15 0mAs、2 0 0mAs、2 5 0mAs、3 0 0mAs ;140kV与 10 0mAs、15 0mAs、2 0 0mAs、2 5 0mAs、3 0 0mAs。结论　当kV为定值时 ,图像质量与mAs、CTDI值     

口服静脉用钆喷酸葡胺稀释液改善MRCP质量的研究

目的　口服静脉用钆喷酸葡胺 (Gd DTPA)稀释液作为胃、十二指肠阴性对比剂 ,改善磁共振胰胆管成像(MRCP)质量。资料与方法　实验部分 :取Gd DTPA静脉注射液 1、2、3、4、5、6和 7ml分别加温开水配制成浓度分别为 4 .6 4、9.2 7、13.91、18.5 4、2 3.19、2 7.82和 32 .4 6mg/ml稀释液各 80ml,并依次分组。设立 80ml温开水对照组。行T1WI(SE)和重T2 WI(IR EXPRESS )成像 ,测量各组在不同成像序列的信号强度 ,并计算增强率。临床应用 :对 2 1例经多方位MRCP不能避开胃、十二指肠内高信号背景干扰者 ,行口服稀释液前和后立即、5和 10min放射状多角度MRCP ,然后对各解剖结构显示情况加以判定。结果　浓度为 2 3.19、2 7.82和 32 .4 6mg/ml稀释液在重T2 WI(IR EXPRESS)成像序列中信号强度和增强率最小 ,且无明显差别。口服稀释液前与后 5、10minMRCP图像对胆总管、胰管、胆囊结构的显示具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而口服稀释液后 5与 10minMRCP图像对上述结构的显示无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　可选用浓度为 2 3.19mg/mlGd DTPA稀释液 80ml,作为胃、十二指肠阴性对比剂抑制高信号背景 ;口服稀释液后 5min成像可获得较为理想的MRCP图像。     

声门上型喉癌颈淋巴结转移规律的CT分区探讨

目的:探讨声门上型喉癌颈部淋巴结转移规律及其临床意义。方法:结合CT分区回顾性分析64例声门上型喉癌颈部淋巴结转移的CT表现及其特点。结果:64例声门上型喉癌并颈部淋巴转移。CT平扫颈淋巴结密度均匀或不均,增强淋巴结强化明显,呈环状强化及不均匀强化。Ⅰ区2例,Ⅱ区21例,Ⅲ区12例,Ⅳ区5例,无Ⅴ区、Ⅵ区、Ⅶ区淋巴结转移,其中Ⅱ区、Ⅲ区同时淋巴结转移14例,Ⅰ区、Ⅱ区同时淋巴结转移7例,Ⅰ区、Ⅲ区同时淋巴结转移3例。结论:声门上型喉癌易发生Ⅱ区、Ⅲ区颈部淋巴结转移,特别是Ⅱ区单发淋巴结转移最多见于声门上型喉癌,喉癌颈淋巴结转移的规律对分区淋巴结清扫及调强放射治疗具有重要的意义。     

体模实验观察体素大小对CT影像组学特征的影响

目的 探讨体素大小对CT影像组学特征的影响。方法 采用Siemens Definition AS⁺ 64排CT扫描仪对美国体模实验室Catphan 700体模进行扫描,对扫描图像进行不同FOV和不同层厚的组合重建,2组图像体素大小范围分别为0.24~2.38 mm³和0.72~2.32 mm³。以3D Slicer软件手动勾画ROI,各计算提取7类共计108个特征,包括形状、一阶、灰度相关矩阵、灰度游程矩阵、灰度共生矩阵、灰度区域矩阵及邻域灰度差分矩阵特征,计算变异系数（CV）以评价不同FOV和层厚导致的体素改变对CT影像组学特征的影响。结果 体素改变对形状特征的影响较小（CV≤10%）,而对其他6类特征中绝大部分的特征影响较大（CV>20%）,其中依赖熵、短游程强调、游程熵、反差矩归一化、反差归一化、反差矩、反差及区域熵较稳定（CV均≤10%）。结论 改变体素大小对CT影像组学特征有较大影响,数据预处理可能是保证特征稳定性的较好途径,特别是对于多中心数据的应用及对比。     

神经纤维瘤病的CT、MRI表现

目的探讨神经纤维瘤病的CT、MRI表现。方法回顾性分析24例经临床或手术病理证实的神经纤维瘤病患者的CT、MRI表现。结果根据美国国立卫生研究所标准,24例患者,Ⅰ型22例,Ⅱ型2例,其中有4例和2例分别系同一家族成员,分别为母亲和3个儿子及父亲和女儿,且均为Ⅰ型患者,合并皮肤牛奶咖啡斑的12例,皮下多发纤维瘤结节的10例,其中19例行手术确诊。结论神经纤维瘤病的CT、MRI表现有一定特征性,NF1型占大部分,NF2型较少,结合典型临床表现、