浅谈药剂师在中药房药事管理工作中的作用

在医院中,中药房是药剂科的重要组成部分之一,是对患者进行临床服务的窗口。中药房服务质量的好坏不仅直接影响着治疗的效果及患者的健康,对医院的声誉及患者对药剂师的信任程度也具有一定的影响。随着医疗改革的进一步深入,患者的自我保护意识得到了大幅度的提高,医疗机构之间的竞争也日趋白热化,因此,如何充分发挥药剂师的作用,是提高中药房服务质量的关键。     

魏晋的漕运发展及其历史地位

汉末曹操在军事斗争中利用了漕运和屯田相结合的战略,开通了河北漕运系统,在淮河流域推行屯田。曹魏政权加强淮河流域的屯田与漕运,在河北延展运河,借助漕运统一辽东,在长江中游加强屯田。西晋继续曹魏的战略,通过漕运建设促进和维护统一。西晋连接全国的漕运网络建设使漕运发展达到新的高峰。     

泰索帝联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效分析

目的 探讨分析泰索帝联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效与毒副作用。方法 应用泰索帝联合顺铂对24例蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者进行治疗,化疗结束后评价其疗效及毒副作用。结果 CR 2例(8.33%),PR 12例(50.00%),SD 6例(25.00%),PD 4例(16.67%),总有效率为CR+PR14例(58.33%)。本组毒副作用以胃肠道反应和骨髓抑制为主。结论 泰索帝联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效显著,毒副作用少,是治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的理想化疗方案,值得在临床上推广。     

不同对比剂稀释浓度在颅内支架高分辨率C形臂CT成像中的应用北大核心CSCD

目的探讨注射不同稀释浓度对比剂的高分辨率C形臂CT在Pipeline Flex植入术中的应用。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在昆明医科大学第一附属医院接受Pipeline Flex植入治疗的25例颅内动脉瘤患者临床资料,其中术中接受高分辨率C形臂CT检查时对比剂稀释比例为10%患者12例(A组),稀释比例为15%患者13例(B组)。3名神经介入专家对两组患者影像的支架释放、支架与动脉瘤空间关系、支架贴壁情况进行客观评价并予定性评分,再采用ImageJ软件客观记录载瘤动脉灰度值和背景灰度值,以比值代表支架与载瘤动脉腔对比度并予定量分析。记录患者术中术后相关并发症。结果25例患者共成功植入25枚Pipeline Flex。影像质量定性评分和定量分析结果显示,A、B组支架释放、支架与动脉瘤空间位置显示差异均无统计学意义(P>0.05);支架贴壁显示差异有统计学意义,B组优于A组(P<0.05)。所有患者均获随访6~12个月,平均(8.6±2.5)个月,复查显示O’KellyMarotta(OKM)分级A级0例,B级1例(4%),C级5例(20%),D级19例(76%),动脉瘤完全闭塞率为76%;均未出现支架移位、出血等不良事件。结论通过ImageJ软件在主观定性评分基础上进行客观定量评价,颈内动脉颅内段动脉瘤因有骨组织重叠,对比剂稀释程度为15%左右较好,而大脑前动脉和大脑中动脉动脉瘤使用10%稀释比例,即可满足临床需求。     

1例新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌合并金黄色葡萄球菌感染的药学监护

1例新生儿因"早产儿、新生儿湿肺"收住入院。入院后气管插管末端细菌培养为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、脐静脉导管培养为敏感金黄色葡萄球菌,临床药师经分析建议分别给予氨曲南、头孢他啶抗感染治疗,经过积极治疗,患儿细菌培养结果呈阴性,感染指标下降,症状好转出院。临床药师在参与重点病例的治疗过程中,能有效协助医生解决治疗难点,提供药学角度的专业性建议,确保患儿治疗安全有效,体现了临床药师的专业价值。     

基于网络药理学探讨趋化因子-13对间充质干细胞增殖和迁移的影响

目的 以网络药理学技术探讨趋化因子-13（CXCL-13）对人骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖和迁移的影响。 方法 在线数据库预测CXCL-13作用于BMSCs的靶点。Metascape数据库对靶点的基因本体论和京都基因与基因组百科全书(KEGG）信号通路进行富集分析。STRING 11.0数据库进行蛋白质相互作用分析,Cytoscape 3.8的cytoHubba 0.1插件筛选核心基因编码的蛋白质。BMSCs分为对照组、CXCL-13组和PI3K抑制剂组。分别以MTT、流式细胞术和Transwell细胞小室迁移实验检测各组BMSCs的吸光度（A）值、细胞凋亡率和细胞迁移数目情况;ELISA检测各组BMSCs上清液表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白含量。Western blotting检测各组BMSCs的Akt、磷酸化Akt（p-Akt）蛋白的表达。 结果 CXCL-13作用于BMSCs 21个靶点。与细胞增殖相关的生物学过程包括干细胞增殖、调节内皮细胞增殖、正向调控平滑肌细胞增殖等32条;与细胞迁移相关的生物学过程包括调节细胞迁移、阿米巴状细胞迁移、调节内皮细胞迁移等22条。KEGG通路包括癌症途径、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路等40条。核心蛋白包括肿瘤蛋白P53（TP53）、表皮生长因子受体（EGFR）、90kD热休克蛋白αB1（HSP90AB1）、蛋白激酶Cα（PRKCA）、雌激素受体2（ESR2）及前列腺素E受体4（PTGER4）。与其他组相比,CXCL-13组BMSCs的吸光度（A）值和细胞迁移数目均显著增高（P＜0.01,n=15）,细胞凋亡率明显降低（P＜0.01,n=15）;PI3K抑制剂组BMSCs的A值、细胞凋亡率和细胞迁移数目与CXCL-13组相比均呈相反变化（P＜0.01,n=15）。相对于对照组,CXCL-13组BMSCs的EGF和VEGF蛋白含量显著提高（P＜0.01,n=15）,Akt和p-Akt相对表达均明显升高（P＜0.01,n=9）;而PI3K抑制剂组EGF和VEGF蛋白含量、Akt和p-Akt相对表达呈相反变化。 结论 CXCL-13激活PI3K-Akt通路促进BMSCs旁分泌EGF和VEGF蛋白,提高BMSCs增殖和迁移,抑制BMSCs凋亡。     

平乐手法复位结合全螺纹空心钉在骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折临床应用研究

目的:分析平乐手法复位结合全螺纹空心钉应用于骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折的效果.方法:选取2015年6月—2016年5月骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者60例,均采用平乐手法复位,根据固定方法不同分为3组,其中20例患者以全螺纹空心钉固定为试验1组,20例患者选择单头半螺纹空心钉结合全螺纹空心钉固定为试验2组,另20例患者选择单头空心钉固定为对照组,比较3组术后不同时期髋关节功能(Harris评分)、骨折愈合时间及骨折不愈合发生率.结果:术后2个月、术后4个月、术后6个月、术后12个月、术后18个月3组Harris评分比较差异有统计学意义,且试验1组Harris评分最高;3组骨折愈合时间、骨折不愈合发生率比较差异有统计学意义,且试验1组骨折愈合时间最短、未出现骨折不愈合情况;3组股骨头坏死发生率比较无明显差异.结论:全螺纹空心钉内固定治疗骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者,可有效改善髋关节功能,降低股骨头坏死及骨折不愈合发生率,对改善患者预后有积极作用.     

人粒细胞无形体病误诊为心肌梗死1例

<正>病例资料患者,男,78岁。因反复胸痛、胸闷、伴发热3 d入院,患者3 d前户外体力劳动后出现发热、胸闷,胸痛、寒战,在当地诊所静脉点滴抗炎治疗无好转,病情加重1 d,并伴有腹泻。为进一步诊治入我院。有种植菜园野外拾粪史。查体:T 37.2℃,P 73次/min,R19次/min,BP 120/80 mmHg。神志尚清,皮肤黏膜无出血点、搔抓痕,浅表淋巴结未触及增大,颈软。双肺听诊未闻及干湿性啰音,肝、脾未触及,腹软,无压痛、反跳痛、双下肢无水肿。查血常规示:WBC3.12×109/L,N 0.70,L 0.55,PLT 73×109/L;天门冬氨酸转氨酶(AST)128 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)690 U/L;肌酸激酶(CK)1126 U/L,肌酸激酶同工     

自攻型微型种植体支抗矫治上颌前突的临床研究

目的：探讨自攻型微型种植体支抗在严重上颌前突病例内收上颌前牙的临床疗效。方法：20例严重上颌前突拔牙矫治病例,在上颌第一磨牙与第二前磨牙之间颊侧植入微型种植体。通过头影测量分析,对矫治前后U1-NA距,U1-NA角,U1-Apog距分别进行配对t检验分析。通过上颌前牙内收量,来评判微型种植体作为强支抗的临床应用的稳定性。结果：20例平均6-8个月牙列排齐整平,10—12个月前突的前牙成功内收,拔牙间隙完全关闭,治疗过程有2枚种植体脱落,4枚种植体感染,34枚种植体整个过程保持稳定。结论：微型种植体可以提供足够稳定的强支抗内收前突前牙,矫治效果好,矫治疗程相对短。     

金纳米团簇诱导小鼠体内毒性的性别差异

目的 研究金纳米团簇诱导的小鼠体内毒性是否有性别差异.方法 首先制备谷胱甘肽保护的金纳米团簇(GSH-Au NCs)和牛血清白蛋白保护的金纳米团簇(BSA-Au NCs),然后将48只雌雄各半的昆明鼠随机分为对照组、GSH-Au NCs给药组和BSA-Au NCs给药组.给药组每只小鼠腹腔注射0.2 ml金纳米团簇,对照组注射等量生理盐水;28 d后通过免疫指数、血常规和生化指标来评价金纳米团簇诱导的体内毒性是否有性别差异.结果 2实验组的雌雄小鼠的红细胞和白细胞都有所改变.BSA-Au NCs组的雌性小鼠的胸腺指数有明显增加,其差异有统计学意义(P＜0.05).GSH-Au NCs组的雌性小鼠的谷草转氨酶有所升高,BSA-Au NCs组的雄性小鼠的谷丙转氨酶略有升高;2实验组小鼠的肌酐有明显变化,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BSA-Au NCs组的雌性小鼠受到的免疫反应更明显,2实验组的雌雄小鼠受到相似的感染及炎症,雌雄小鼠的肝脏都有所变化,但雌性小鼠比雄性小鼠的肾脏更易受到损害.