安徽省157所医院1846名专科护士使用现状及影响因素分析

目的 调查安徽省专科护士使用现状并分析其影响因素,为完善专科护士培养制度、加强专科护士使用与管理提供参考依据。方法 于2021年3月~7月采用自制一般资料调查表,专科护士使用情况问卷,对全省16个地级市157所医院1 846名专科护士的使用现状进行调查,采用单因素分析、多元线性回归分析专科护士临床实践、培养体系等专科护士应用情况。结果 专科护士使用情况问卷总分分值较低,专科护士的使用现状不理想。各维度使用情况中临床实践维度得分最高为（54.46±8.08）分,研究与咨询维度得分最低为（2.58±0.80）分。多元线性回归分析结果显示,本专科工作年限、职称、医院等级、专科护士专门岗位、现在工作岗位脱离专科护士领域是专科护士使用与发展的主要影响因素（P<0.05）。结论 安徽省专科护士使用情况呈中等水平,科研能力尚待提高。应优化培养体系,完善管理体制,规范使用流程,以促进专科护士的发展。     

TTV核酸模板快速制备方法

目的 寻求建立适合大批量临床标本检测TT病毒（TTV）核酸快速制备方法,直接用于PCR扩增。方法 应用蛋白酶K裂解酚氯仿抽取法与直接快速裂解法,分别制备TTV核酸做PCR模板,用于TTV的聚合酶链反应的快速检测。结果 在30例非甲－非庚型肝炎血清和50例慢性乙型肝炎患血清,应用经典的蛋白酶K裂解酚氯仿抽取法和直接快速裂解法,分别制备TTV核酸模板,在相同条件下进行PCR扩增,结果两种制备方法的符合率为89％。结论 TTV是一种新发现的肝炎病毒,目前主要以实验室检测病毒核酸的存在为诊断依据,建立了具有快速、简便、适合大批量临床标本中TTV核酸制备方法,对TTV肝炎的快速诊断,具有重要的意义。     

双PCR介导N-ras基因12和61双位点突变

ｒａｓ基因在细胞分化与生长中具有重要作用。若ｒａｓ基因密码子 1 2、1 3、5 9或 6 1位发生突变 ,将使ｐ2 1蛋白的构型及ＧＴＰ酶活性发生变化 ,从而影响细胞对外界信号的传导。在对ｒａｓ突变基因的基础研究中 ,常需获得定点突变的ｒａｓ基因片段。我们选择Ｍｅｇａｐｒｉｍｅｒ方法对Ｎ ｒａｓ基因进行了定点突变 ,报告如下。1　材料与方法1 1　试剂　内切酶、ＴａｑＤＮＡ聚合酶、ｄＮＴＰ等ＰＣＲ试剂购自上海生工生物工程公司 ;ＰＲＩＳＭＴＭＲｅａｄｙＲｅａｃｔｉｏｎＤｙｅＤｅｏｘｙＴＭＴｅｒｍｉｎａｔｏｒＣｙｃｌｅＳｅｑ…     

高敏受者肾移植术前免疫吸附治疗

随着肾移植技术的不断提高和新型免疫剂的不断问世 ,肾移植得到了广泛的开展。但部分患者肾移植术前群体反应性抗体 (PRA)较高 ,即体内有预致敏抗体的存在 ,无法接受肾移植或肾移植后发生血管性排斥机率高。我院最近开展的免疫吸附治疗肾移植术前的高敏受者 ,经治疗后 ,Ig G下降明显 ,PRA有明显下降 ,甚至转为阴性 ,其中 1例已进行了肾移植手术 ,目前正在观察中。1　临床资料和方法1 .1　研究对象　等待肾移植的患者 4例 ,均为女性 ,年龄在 33-5 3岁 ,原发病均为慢性肾炎 ,均有输血及生育史 ,1例有肾移植手术史 ,2例经多次血浆二次分离…     

OVERVIEW FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF GALLBLADDER CARCINOMA

Objective. To improve the recognition of diagnosis and treatment of gallbladder cancer. Methods. Retrospective analysis of 52 cases of gallbladder carcinoma in our hospital from 1988 to 1998. Results. Preoperative diagnostic rate was 90.3%, of which 12 cases (23%) were early stage of carcinoma. The total operation resection rate was 55.8%, for which only 17.8% were advance stage of carcinoma. Conclution. The early diagnosis is the key factor of increasing treatment successful rate. The following are the symptoms that raise our special attention to carcinoma of gallbladder: ( 1 ) Age over 50 have recurrent eholecysfitis and with past history of gallstone; (2) Congenital malformation of bile duct; (3) Local thickening and irregularity of gallbladder,gall; (4) Polypoid lesion larger than lem inside gallbladder; (5) Atrophic gallbladder; (6) Intraluminal stone of gallbladder does not move when change in body position; (7) Regional lymph node enlargement.     

腰椎斜外侧椎间融合术后融合器沉降的原因分析

目的:观察斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术后融合器沉降现象,总结融合器沉降特点,并分析其原因,提出预防性措施。方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的144例腰椎病变资料,其中男43例,女101例;年龄20~81(60.90±10.06)岁;腰椎间盘退行性病变17例,巨大型腰椎间盘突出12例,椎间盘源性腰痛5例,腰椎管狭窄症33例,腰椎退行性滑脱26例,腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱28例,腰椎内固定术后邻椎病11例,炎症转归期原发性椎间隙炎7例,腰椎退行性侧后凸5例。术前双能X线骨密度检查提示存在骨量减少或骨质疏松57例,骨密度正常87例。融合节段数:单节段124例,2节段11例,3节段8例,4节段1例。采用Stand-alone OLIF 40例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定104例。记录术后融合器沉降的发生情况,对可能风险因素进行单因素分析,观察融合器沉降对于临床结果的影响。结果:所有手术顺利完成,手术时间中位数99 min,术中出血量中位数106 ml;术中发生终板损伤30例,合并椎体骨折5例。所有患者获得随访,时间6~30(14.57±7.14)个月。随访过程中除原发性腰椎间隙炎病例、部分腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱病例,其余出现不同程度的融合器沉降现象,其中正常沉降119例,异常沉降25例(Ⅰ级23例,Ⅱ级2例)。未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,椎间隙高度由术前的(9.48±1.84) mm恢复至术后3~5 d的(12.65±2.03) mm及末次随访时的 (10.51±1.81) mm,术后3~5 d与术前比较、末次随访与术后3~5 d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间融合率为94.4%(136/144)。腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别由术前的(6.55±2.29)、(4.72±1.49)分降低至末次随访时的(1.40±0.82)、(0.60±0.03)分(P<0.000 1);ODI由术前的(38.50±6.98)%恢复至末次随访时的(11.30±3.27)%(P<0.05)。并发症发生率为31.3%(45/144),再手术率9.72%(14/144),其中因融合器沉降或移位而再次手术8例,占再手术的57.14%(8/14)。单因素分析结果显示:在骨量减少或骨质疏松组、Stand-alone OLIF组、2节段或以上融合组、终板损伤组中其异常沉降例数分别高于骨量正常组、OLIF联合椎弓根螺钉固定组、单节段融合组、终板无损伤组。结论:融合器沉降是OLIF术后较为常见的现象,术前骨量减少或骨质疏松、Stand-alone OLIF应用、2节段或以上融合和术中终板损伤可能是术后融合器沉降的重要因素。虽然融合器沉降程度与临床症状无明显相关,但存在融合器移位的风险,需要加强预防,以降低因融合器沉降而带来的严重并发症,包括再手术。     

上海市静安区(部分)儿童血铅水平状况调查

目的了解本地区儿童血铅水平现状。方法于１９９７年８月对静安区４３７例１４个月～５岁８个月的儿童进行血铅水平测定,并对每个入选儿童进行问卷调查,问卷涉及有关儿童个人情况及家庭、社会、环境等问题。结果４３７名儿童血铅水平从１５μｇ／Ｌ至６９７μｇ／Ｌ,血铅水平均数为９７．０４μｇ／Ｌ,其中血铅水平≥１００μｇ／Ｌ有１６７例,占３８．２％。本区儿童血铅水平低于工业区,高于远郊乡村,差异有显著性意义,小儿每日在马路上的时间长短为诸多影响因素中突出并存在显著性差异的因素。结论静安区虽为非工业区,但目前情况不容乐观,环境中的铅污染问题相当严重。对儿童和家长进行健康教育,规范家长和儿童的行为,是最有效、最廉价的降低儿童铅中毒患病率的方法。     

腓骨血管为蒂腓骨骨髓腔内移植治疗胫骨Ⅲ度粉碎性骨折

胫骨Ⅲ度粉碎性骨折往往是由于高能量、强暴力所致的胫骨多平面、多阶段严重粉碎骨折。此种损伤的治疗历来是临床工作中的棘手问题 ,难以收到令人满意的效果。我院 1999年至2 0 0 2年来以同侧腓骨血管为蒂的腓骨髓腔内移植并外固定器固定治疗此类损伤 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组胫骨Ⅲ度粉碎性骨折 11例 ,其中男 8例 ,女 3例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均 3 2岁 ,均为此类骨折。骨块数量 5～ 11块。包括闭合性损伤 4例 ,开放性损伤 7例。其中伴小腿软组织缺损 5例 ,缺损面积 10～ 2 5cm2 。 4例开放性损伤存在…     

罗哌卡因用于产科手术腰-硬膜外联合阻滞的临床观察

近年来，罗哌卡因作为一种新型长效酰胺类局麻药已经运用于临床，其与布比卡因有相似的化学结构和药理特性。本就两在产科手术腰-硬膜外联合阻滞中的效果及对产妇的血流动力学和新生儿的阿氏评分影响作一比较，现报告如下。     

127例乙肝表面抗体ELISA检测与化学发光法的比较

Objective To compare the difference between ELISA and chemiluminescence assay in de-tecting hepatitis B surface antibody (HBsAb) serum valued in 5～100mIU/ml. Method 127 HBsAb serum samples that had valued by chemiluminescence were detected using 10 domestic ELISA kits. The correlation between the results of ELISA kits and chemiluminescence assay were analyzed. Coincidence between the results of ELISA kits and chemiluminescence at different OD value range were also analyzed. Results The detected results between 10 domestic ELISA kits and chemiluminescence assay are positive correlation (P<0.01); The optimal coincidence rates of the results of ELISA with those samples valued by chemiluminescence at more than 100mIU/ml was 99.4%; the coinci-dence rate is from 42% to 80% in cut-off±20%. The average coincidence rate is under 60%. Conclusions Though the detected results of 10 domestic ELISA reagents is related closely, the coincidence rate of the results at 5～10mIU/ ml in detecting anti-HBs is low. So it is important to make a positive standard in detecting anti-HBs.