高龄糖尿病患者糖尿病肾病的发生因素

目的研究已确诊为糖尿病(DM)的患者发生糖尿病肾病(DN)的相关因素及发生频率。方法对吉林大学第二医院确诊DM的794例患者进行随访,最终确定468例(58%)随访时间在9¹7年的患者入组。采用有无胰岛细胞抗体作为分组条件,将全体成员分为两组。结果患病时间平均17年的患者占总患者人数的15%,其中被诊断为DN的1型DM(T1DM)患者占14%,2型DM(T2DM)患者占25%,且91%的患者有微量蛋白尿,且8.6%出现大量蛋白尿。研究结果表明,高龄(HR1.05;95%CI 1.0117年的患者入组。采用有无胰岛细胞抗体作为分组条件,将全体成员分为两组。结果患病时间平均17年的患者占总患者人数的15%,其中被诊断为DN的1型DM(T1DM)患者占14%,2型DM(T2DM)患者占25%,且91%的患者有微量蛋白尿,且8.6%出现大量蛋白尿。研究结果表明,高龄(HR1.05;95%CI 1.01¹.10)和高BMI(HR 1.04;95%CI 1.001.10)和高BMI(HR 1.04;95%CI 1.00¹.09)已经成为DM发展为DN的独立高危因素。DM的发病高年龄(P=0.041)及BMI(P=0.012)是发病91.09)已经成为DM发展为DN的独立高危因素。DM的发病高年龄(P=0.041)及BMI(P=0.012)是发病9¹7年的DM患者发生DN的危险因素。结论高龄因素和高BMI是DN发生发展的高危因素,且T2DM患者发生DN的概率明显高于T1DM患者。     

下肢动脉硬化闭塞伴足部溃疡病人溃疡愈合的最佳氧分压预测阈值探讨

[目的]探讨下肢动脉硬化闭塞伴足部溃疡病人溃疡愈合最佳氧分压预测阈值。[方法]对25例下肢动脉硬化闭塞伴足部溃疡病人随访3个月后,利用经皮氧分压仪测量病人足背氧分压值,并根据病人溃疡愈合情况将病人分为溃疡愈合组(A组)、溃疡好转组(B组)及溃疡未愈合组(C组),通过ROC曲线分析溃疡愈合的最佳预测值。[结果]3个月后,12例病人溃疡愈合,5例有好转,8例病人未愈合。3组病人足背氧分压值不同(F=15.556,P=0.000)。ROC曲线得出最佳诊断界值为22mmHg。[结论]足背氧分压高于28mmHg,有利于溃疡的愈合;而小于10mmHg则溃疡不能愈合。预测阈值为22mmHg是预测溃疡愈合的最佳阈值。     

粪类圆线虫病40例临床报告

粪类圆线虫病在国内报道甚少,临床医师常会误诊,在对症治疗中常因长时间应用激素及其他免疫抑制剂使病情加重在。现将本站1998-2003年收治的粪类圆线虫病40例临床报告如下。     

颅内肠源性囊肿四例报告并文献复习

通过对经手术和病理证实的4例肠源性囊肿患者临床资料的回顾,结合相关文献对其病因学、临床特点、诊断和治疗进行总结。颅内肠源性囊肿是一种良性病变,以中年女性多见,好发于中线部位,高发症状或体征多与占位效应相关,影像学检查无特征性改变,缺乏明确诊断标准,难以与其他颅内囊性病变相鉴别,术前诊断困难且误诊率高,明确诊断需依靠术中所见和病理检查。手术全切除是唯一治愈手段。     

水痘减毒活疫苗现场流行病学保护效力的Meta分析

目的 评价水痘减毒活疫苗现场流行病学保护效力,为优化水痘减毒活疫苗免疫程序提供依据.方法 电子检索《中国期刊全文数据库》和《美国国家医学图书馆数据库》,采用Meta分析对2000年以来发表的水痘减毒活疫苗保护效力病例对照研究的文献进行汇总、归纳和统计分析.使用RevMan5.1软件进行统计分析.结果 共纳入24篇文献.水痘减毒活疫苗总保护效力为69％ (95 ％CI:60％～75％),对幼儿(＜7岁)保护效力为86％ (95％CI:75％～92％),对小学生(≥7岁)的保护效力为67％(95％CI:50％～79％).结论 水痘减毒活疫苗具有一定的保护效力,但随着时间的推移保护效果降低.     

输尿管下段结石ESWL后坦索罗辛联合热淋清辅助排石的临床研究

目的:探讨坦索罗辛联合热淋清对输尿管下段结石ESWL后辅助排石和缓解疼痛的疗效。方法:将420例单发输尿管下段结石ESWL后患者随机分为四组,每组105例。结石直径5~16mm。所有患者采用B超定位下ESWL治疗后,对照组除适度增加饮水外不采取任何辅助排石措施;热淋清组口服热淋清颗粒16g,每天3次;坦索罗辛组口服盐酸坦索罗辛0.2mg,每天1次;联合组口服热淋清颗粒16g,每天3次,盐酸坦索罗辛0.2mg,每天1次。所有患者治疗观察2周。结果:ESWL后2周根据影像学检查结果评估各组结石排净率,对照组为81.9%,热淋清组为86.7%,坦索岁辛组为92.4%,联合组为96.2%。热淋清组、坦索罗辛组、联合组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组与其余三组相比,差异也有统计学意义(P0.05)。治疗期间肾绞痛的平均发作率对照组为41.9%,热淋清组为34.3%,坦索罗辛组为18.1%,联合组为4.0%。热淋清组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。坦索罗辛组及联合组与对照组及热淋清组比较,差异有统计学意义(P0.05)。排石时间对照组(8.2±3.3)d,热淋清组(6.4±2.2)d,坦索罗辛组(4.9±2.5)d,联合组(3.7±1.8)d。后三组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:输尿管下段结石行ESWL后应用坦索罗辛和热淋清辅助排石安全有效,能显著提高结石排出率,减少治疗期间肾绞痛发生率,缩短排石时间。     

基于倾向性评分匹配法的纳米碳示踪淋巴结在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果分析

目的:探讨纳米碳示踪技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床应用价值。方法:回顾性队列研究。纳入2016年1月—2018年12月南京医科大学第一附属医院结直肠外科接受腹腔镜结直肠癌根治术的1 343例患者的临床资料,其中男870例、女473例,年龄17～89岁、中位年龄63岁。根据术前是否接受肠镜下纳米碳混悬液病变定位,分为...     

绿激光在泌尿外科的临床应用

<正>1976年,首次报道了激光技术在泌尿外科的应用。自此之后,许多激光器应运而生,比较常见的是KTP:YAG（磷酸钛氧钾）、LBO:YAG（硼酸锂）、二极管激光器、钬(Ho):YAG和铥(Tm):YAG激光器。其中掺钕钇铝石榴石（the neodymium-ytlrium aluminum garnet laser,Nd:YAG）激光器是过去最常用的激光器,因此也是研究最多的激光器。Nd:YAG激光束穿过磷酸钛氧钾晶体,波长减半（532nm）,激光频率加倍,产生绿光。这是引入泌尿外科的第一代绿激光手术系统。2006年,推出了120W三硼酸锂激光器（LBO）,     

CT引导下经皮穿刺同轴活检术对肺部空洞性病变的诊断价值

目的 评价CT引导下经皮穿刺同轴活检术对肺部空洞性病变的诊断价值.方法 回顾性分析因肺部空洞性病变而于本院行CT引导下经皮穿刺同轴活检术患者的相关临床资料(n=48).根据病变大小(A1 ＜20 mm,n=12;B1≥20 mm,n=36),针道距离(A2＜5 cm,n=33;B2≥5 cm,n=15),空洞壁厚度(A3＜5 mm,n=18;B3≥5 mm,n=30)将其分为A、B2组.分别计算A、B2组的敏感性、特异性及准确性,并采用Fisher's确切概率法比较其差异是否有统计学意义.结果 病理诊断恶性病变38例,良性病变7例.CT引导下经皮穿刺同轴活检术对肺部空洞性病变的敏感性、特异性及准确性分别为95％、87.5％、93.8％.对于不同大小、不同针道距离以及空洞壁厚度不同的病变,其诊断准确性差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于肺部空洞性病变的诊断,CT引导下经皮穿刺同轴活检术具有较高的灵敏度、特异度和准确率,其准确性与病变大小、针道的距离以及空洞壁厚度无关.     

直肠癌低位前切除术后早期吻合口出血的应对策略

目的:探讨直肠癌低位前切除术后早期吻合口出血的预防与处理.方法:回顾分析2018年1月至2020年6月收治的458例中低位直肠癌患者的临床资料,患者行腹腔镜或达芬奇机器人直肠癌低位前切除术.结果:术后吻合口出血18例(3.9％),于术后3～18 h发现;出血量100～500 mL.5例经内镜下钛夹止血,8例经肛门吻合口...