ICU护士结构配置指标与护理结局质量指标相关性分析

目的 分析ICU不同级别护士结构配置指标与护理结局质量指标的相关性,为ICU护理质量改进提供参考。方法 选取ICU本科及以上学历护士占比、中级及以上职称护士占比、专科护士占比3项结构配置指标,导尿管非计划性拔管率、导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、气管插管非计划性拔管率等10项护理结局质量指标,回顾性收集某三甲医院综合ICU 2019年-2021年指标数据。使用STATA软件进行线性回归分析。结果 ICU专科护士占比每增加1%,VAP发生率下降0.066‰,CAUTI发生率下降0.384‰,护理安全不良事件发生例数下降0.041例/季度;ICU中级及以上职称护士占比每增加1%,CAUTI发生率下降0.530‰,护士职业暴露发生例数下降0.024例/季度;ICU本科及以上学历护士占比每增加1%,气管插管非计划性拔管率下降0.577‰,VAP发生率下降0.497‰,护理安全不良事件发生例数下降0.004例/季度。结论 ICU本科及以上学历护士占比、中级及以上职称护士占比、专科护士占比对ICU护理结局质量指标有一定影响。建议从多角度(如护士能力、专业能...     

新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术与感染防护中国专家共识(2023版)

新型冠状病毒感染疫情期间, 严重创伤患者救治受到了一定影响和冲击。2020年2月12日, 《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》在线发布, 为新型冠状病毒感染疫情暴发早期严重创伤的紧急救治和医护人员防护提供了有力指导。根据疫情发展, 国务院联防联控机制综合组将疾病名称由"新型冠状病毒肺炎"更名为"新型冠状病毒感染", 决定自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理。因此, 2020版专家共识不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性, 由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会共同牵头, 制订《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识(2023版)》。本共识以国务院联防联控机制方案为政策依据, 基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票, 从相关定义、感染防护、紧急手术和术后管理4个方面提出16条推荐意见, 为疫情防控新阶段严重创伤救治提供参考。     

剖宫产后阴道分娩决策辅助工具的应用进展

实施剖宫产后阴道分娩(VBAC)可以降低剖宫产率, 对母婴具有诸多益处。采用决策辅助工具可以促进医患关于分娩方式的沟通、增加孕妇对VBAC的知情同意和决策参与, 进而支持孕妇做出选择、提高分娩决策质量。本文从VBAC决策辅助工具的内容、不同VBAC决策辅助工具的评价、VBAC决策辅助工具的应用及VBAC决策辅助工具在我国应用的障碍等方面进行总结, 旨在为国内分娩决策辅助工具的开发和应用提供参考。     

神经母细胞瘤97例诊断治疗分析

目的讨论小儿神经母细胞瘤(NB)诊断、治疗与预后特点。方法分析1987～1999年间收治小儿NB97例,以尿中3-甲氧基-4-羟基杏仁酸(VMA)、B超、磁共振、骨穿及病理检查确诊。术前确诊患儿化疗12～18天。全部病例肿瘤切除。结果97例NB术后15个月内先后复发来院再次治疗50例,仅2例再次手术切除肿瘤,病理检查已趋向神经节细胞瘤。结论NB已经确定诊断者首次化疗效果明显,其后是手术的良好时机。骨穿和尿VMA检查是诊断NB的较好方法。     

PDCA护理对心肌梗死患者负情绪及生活质量的影响分析

目的 分析PDCA护理对心肌梗死患者负情绪及生活质量的影响.方法 选取心肌梗死患者200例为研究对象,随机单双数法分为对照组110例,为常规护理,观察组90例为PDCA护理,对比患者负性情绪、生存能力,恢复效果.结果 护理前两组患者焦虑和抑郁评分均较为严重(P>0.05);观察组患者干预后焦虑、抑郁评分低于对照组(P<...     

我国仿制药发展现状及对策研究

我国的仿制药市场经济规模不断增大,仿制药技术企业得以迅速发展,本文采用文献研究方法,对我国仿制药发展现状及国外代表性国家的仿制药政策进行讨论.通过总结我国仿制药的发展现状,分析我国仿制药发展的困境,对我国仿制药的发展提出可行性建议.但当前还存在仿制药药品质量得不到保证、自主研发能力不足、制剂工艺尚未成熟、质量一致性评价...     

帕罗西汀与阿米替林治疗老年抑郁症对照研究

我院用帕罗西汀(商品名：赛乐特)与阿米替林作双盲对照治疗老年抑郁症,报告如下。     

螺旋断层放疗系统升级动态钨门技术的验收测试

目的 对螺旋断层放疗系统的动态钨门技术进行验收测试,评估其射野半影及治疗实施的准确性。方法 升级内容主要包括升级钨门的驱动系统和更新射野模型。升级钨门的驱动系统后行机械对准性测试。调试加速器输出,使其与新的射野模型吻合。分别用固定钨门和动态钨门技术设计螺旋断层调强计划,评估不同照射技术的射野半影。剂量验证分别用A1SL电离室和ArcCheck探测器矩阵测量点剂量和面剂量,并采用γ分析与计算结果进行比对。结果 系统的机械对准符合验收标准。不同射野宽度的百分深度剂量和离轴比与新的射野模型基本一致。IEC y轴向对称野和非对称野的射野宽度与参考值的偏差均<0.3%。采用动态钨门技术后,射野宽度为2.5 cm和5.0 cm时半影宽度比固定钨门技术分别减小了10.41 mm和26.76 mm,接近1.0 cm射野宽度的结果。对于临床病例计划,点剂量平均偏差为 0.33%±0.73%,剂量分布2%/2 mm、3%/3 mm和4%/4 mm的γ平均通过率分别为 97.9%±1.1%、99.8%±0.3%和 100.0%±0.06%。结论 动态钨门技术可大幅改善射野半影。验收测试结果均符合质控标准,表明其治疗实施是准确可靠的。     

中美急诊道路交通伤患者流行病学研究

目的 阐明中美两国综合性医院急诊医学科道路交通伤患者的异同点,为两国在道路交通伤临床、教学和科研方面的进一步合作提供新思路。方法 选取2013年11-12月中国浙江省人民医院急诊医学科和2013年7-9月美国纽约州立大学上州医科大学急诊医学科两家单位的道路交通伤患者作为调查对象。双方合作设计《MVC Survey Questionare》（中英文版）,供两家单位开展问卷调查。调查方法为标准流行病学抽样调查。调查内容包括患者到达急诊医学科的方式、交通工具、损伤类型、影像学检查情况、会诊情况、转归等。结果 共发放问卷425份,回收合格问卷399份,有效率为93.9%,其中中国有效问卷155份,美国244份。到达急诊医学科的方式：美国道路交通伤患者救护车使用率高于中国,自备车使用率低于中国（P＜0.05）。交通工具：美国自行车、电动车、行人交通事故发生率低于中国,汽车交通事故发生率高于中国（P＜0.05）。损伤类型：美国患者颅脑、皮肤软组织损伤发生率低于中国,胸部损伤、骨折发生率高于中国（P＜0.05）。影像学检查：美国患者X线、CT检查率均高于中国（P＜0.05）。两国住院率、病死率、救治成功出院率、入住ICU比例、急诊手术率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 与美国相比,中国较少选择救护车转运道路交通伤患者。中国有更多类型的机动车涉及道路交通伤事故,中国道路交通伤患者中骑电动车、摩托车和行人的比例较高,这在一定程度上导致了中国颅脑损伤的比例远高于美国。另外,中国患者影像学检查率明显低于美国。上述差异为未来双方在道路交通伤临床、教学和科研方面开展进一步合作提供了新思路。     

一次性注射器在手外伤中的应用

自2 0 0 0～2 0 0 3年,对急性手外伤中的指骨骨折或/和指伸肌腱断裂,用一次性注射器针管固定,效果较佳,现介绍如下。1　材料及制备　　选用1 0ml或2 0ml一次性注射器,抽去针芯,前后端剪去,将针管纵形劈成两半或三半。根据爱伤部位所需外固定要求,裁剪成形状、长短、宽窄不一的半弧形外固定夹板,其上戳1～2mm小孔数个,以利通气,备用。2　使用方法　　对指骨骨折手法复位满意后,以纱布包裹手指,根据手指粗细、长短选用1 0ml或2 0ml针管夹板,将两片或三片注射器夹板合拢固定于手指上,两片夹板连接处留有5mm左右空隙,以胶布固定;对指骨骨折伴Ⅰ…