系统性红斑狼疮误诊直肠癌1例分析

患者,男性,46岁,于2003年3月3日以"直肠癌"收入我院治疗.现病史:自述一年半前,无何特殊诱因,出现阵发性腹痛,于排便排气后好转,伴有大便不成形和黏液血便,曾求治我院,未行治疗.近半年来,上述症状加重,每于腹痛时,左下腹出现"包块",而于排便排气后"包块"消失,便频,每日10余次不等,为暗红色黏液血便,量约100 g左右,伴有明显消瘦乏力.     

5A护理模式对妊娠期糖尿病患者血糖控制情况、自我管理能力及母婴不良结局的影响

目的 探讨分析5A护理模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制情况、自我管理能力及母婴不良结局的影响.方法 将86例GDM患者随机分为观察组和对照组各43例.对照组采用常规护理干预,观察组采用5A护理模式,两组均持续干预至分娩.比较两组的血糖控制情况、自我管理能力以及母婴不良结局.结果 干预后,观察组的空腹血糖(FBG...     

遗传性卵巢癌综合征相关易感基因的研究进展

卵巢癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,病死率居妇科肿瘤的首位。由于缺乏敏感度和特异度高的早期筛查手段,多数患者（60%~65%）诊断时已为晚期。在卵巢癌中遗传性卵巢癌综合征（HOCS）占有一定的比例,HOCS的发生常与易感基因的突变有关。目前至少有16个基因已被确定与HOCS有关,其中乳腺癌易感基因1（BRCA1）和BRCA2的突变与HOCS关系最为密切,而限制性内切酶位点相关DNA（RAD51C）、RAD51D和BRCA1相关的羧基端解旋酶基因1（BRIP1）为近期新发现的与HOCS相关的3个基因,对相关易感基因突变进行检测并对高危人群进行监测可能成为早期卵巢癌诊断的有效手段。综述HOCS相关的易感基因。     

黄酮类化合物改善糖尿病周围神经病变机制研究进展

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）作为糖尿病最常见的慢性并发症之一。近年来,该病的发病率、致残致死率不断攀升,严重影响患者的健康及生活质量。积极控制血糖、抗氧化、改善微循环、镇痛等治疗效果有限。中药因其具有多成分、多靶点、多种作用机制的特点,越来越受到国内外的关注与重视。其中,黄酮类化合物可通过调节血糖水平、抑制醛糖还原酶活性、抑制晚期糖基化终产物的产生、改善血脂水平、抑制氧化应激、抑制炎症反应、恢复自噬平衡、抑制细胞凋亡和增强神经营养信号转导等改善DPN。通过对黄酮类化合物改善DPN的分子靶点和信号通路进行总结,为阐明黄酮类化合物改善DPN的机制及临床运用提供参考。     

脑挫裂伤合并四肢骨折颅内血肿进展的影响因素分析

目的 探讨脑挫裂伤合并四肢骨折患者颅内血肿进展的影响因素。方法 选取2015年3月至2021年5月北京积水潭医院神经外科收治的脑挫裂伤合并四肢骨折患者152例,根据患者在住院期间是否发生颅内血肿进展分为研究组和对照组,收集患者的一般资料和临床资料,并对颅内血肿进展的影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 152例患者中男110例(72.4%),女42例(27.6%);年龄23～88岁,平均(49.2±14.1)岁,发生颅内血肿患者42例(27.6%)。单因素分析显示,两组在性别、住院时间、入院PT、入院APTT、脑挫裂伤范围的比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归结果显示,住院时间越长(OR=1.403,95%CI:1.210～1.626,P=0.000)、入院PT越高(OR=1.390,95%CI:1.050～1.841,P=0.021)、入院APTT越高(OR=1.183,95%CI:1.040～1.345,P=0.010)的患者,更容易发生颅内血肿进展。结论 住院时间较长、入院PT和APTT较高是脑挫裂伤合并四肢骨折患者颅内...     

化痰补肺通窍方联合啄治疗法对扁桃体腺样体肥大患者的临床疗效

目的 观察化痰补肺通窍方联合啄治疗法对扁桃体腺样体肥大患者的临床疗效。方法 104例患者随机分为对照组和观察组，每组52例，对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠，观察组给予化痰补肺通窍方联合啄治疗法，疗程8周。检测临床疗效，临床症状体征评分，扁桃体、腺样体体积，外周血Th17、Treg、Th17/Treg, OSA-20生活质量评分，不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，2组临床症状体征评分、Th17、Th17/Treg、OSA-20生活质量评分降低(P<0.05),扁桃体、腺样体体积缩小(P<0.05),Treg升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 化痰补肺通窍方联合啄治疗法可安全有效地改善扁桃体腺样体肥大患者临床症状体征，缩小扁桃体、腺样体体积，降低外周血Th17/Treg细胞水平，提高生活质量。     

我国结核病防治法治化现状及立法对策

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。目前，我国结核病疫情仍然较为严重，与世界卫生组织提出的全球终止结核病战略设定的目标存在较大差距。在法治已经成为我国基本的治国方略的新形势下，目前我国国家层面还没有结核病防治的专门立法，已有的法规政策存在法律位阶低、立法时间早、立法内容滞后等问题。在借鉴国际国内经验基础上，笔者提出有必要推进结核病防治管理法治化，并就结核病防治中需要立法解决的关键问题和如何推进结核病防治立法提出了建议。     

不同实施方案下氨甲环酸应用于胫骨高位截骨术中疗效的网状Meta分析

目的：利用网状Meta分析系统评价不同实施方案下氨甲环酸（TXA）应用于胫骨高位截骨术（HTO）中的疗效。方法：在Cochrane library、PubMed、Embase、CNKI、万方数据库和中国生物医学文献数据库系统检索截至2021年12月前已发表的有关评价TXA用于HTO的有效性和安全性的中英文文献，观测指标包括：围手术期总失血量、术后总引流量、切口并发症、血栓形成情况及输血率。采用Stata 16.0进行网状Meta分析。结果：共纳入13项临床研究，包括4篇随机对照试验（RCTs）和9篇回顾性病例对照研究（CCTs），共计1 311例患者。网状Meta分析显示：静脉注射TXA可以降低围手术期总失血量和术后总引流量，使用止血带或联合局部和静脉注射TXA并没有减少总失血量，但使用止血带显著增加了术后总引流量。单纯静脉注射TXA可以降低术后切口并发症发生率，各实施方案下患者静脉血栓形成和输血率均无统计学差异。结论：TXA可以降低HTO患者术后总失血量和引流量。推荐静脉注射TXA用于HTO术中血液管理，且不推荐使用止血带。     

国际结核病防治法制经验比较和启示

结核病是一种以呼吸道传播为主的慢性传染病，数千年来严重危害人类健康，迄今仍是全球关注的健康问题、公共卫生问题和社会问题。目前，全球结核病疫情仍然严重，为了解国际结核病防治的法制经验，本文重点检索了部分国际组织和国家，如世界卫生组织，以及日本、韩国及俄罗斯等国有关结核病防治的法律法规及相关指南。主要从立法模式、政府责任、服务体系、预防控制措施、患者权益保障，以及针对患者的强制措施等6个方面进行文本比较研究，以期为我国结核病防治法治化提供参考。     

超高度近视有晶状体眼后房屈光晶状体植入术后拱高的影响因素分析

目的：探讨超高度近视有晶状体眼后房屈光晶状体植入术后拱高的影响因素。

方法：回顾性病例研究。选取2019-01/2021-01于我院行PC-PRL植入术的超高度近视患者40例77眼。术后随访至少2a，评估裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和中央前房深度(ACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)、晶状体厚度及术后拱高等眼前节参数，分析术后拱高的影响因素。

结果：PC-PRL植入术后纳入患者UCVA和BCVA均较术前显著改善(P<0.001)，术后2a平均安全指数(术后BCVA/术前BCVA)为1.36±0.32，平均有效指数(术后UCVA/术前BCVA)为1.23±0.31。术后2a拱高与术前ACD、术前ACV、术前ACA及晶状体厚度均具有一定的相关性，其中术前ACV和晶状体厚度对术后2a拱高具有显著影响。

结论：超高度近视PC-PRL植入术安全有效，可显著改善视力，术前ACV和晶状体厚度是影响术后拱高的重要因素。