肝癌免疫治疗联合放射治疗进展

免疫检查点抑制剂(ICI)的应用给肝细胞癌(HCC)的全身性治疗带来了新的选择.肿瘤的治疗经历了从传统治疗模式向靶向肿瘤微环境(TME)模式的巨大转变.然而,单独使用免疫检查点阻断(ICB)药物治疗的疗效有限,而将免疫疗法与当前的治疗策略相结合可能产生更好的效果.放射治疗(RT)是包括HCC在内的实体癌症治疗中不可或缺...     

助产士参与创伤性分娩体验质性研究的Meta整合

目的系统评价助产士参与创伤性分娩体验的质性研究,为促进助产士心理健康及助产学科发展提供参考。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、Scopus、Embase、SinoMed、中国社会科学引文索引、中国知网、万方和维普数据库关于助产士参与创伤性分娩体验的质性研究,检索时限为建库至2020年12月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所质性研究质量评价标准进行文献质量评价,使用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入12篇研究,提炼出104个结果,归纳形成了10个类别,综合得出4个整合结果。整合结果1:分娩创伤事件对助产士造成严重的身心及职业影响;整合结果2:助产士会采取不同的策略来应对分娩创伤事件;整合结果3:助产实践中面临多重困境,影响助产士对分娩创伤事件的体验;整合结果4:参与创伤性分娩后,助产士渴望获得心理支持。结论分娩创伤事件会给助产士造成严重影响。助产士应正视负性情绪,学会积极应对;医疗机构应合理配置产科资源,缓解助产实践面临的困境;管理者应重视助产士参与创伤性分娩的体验,提供心理支持,促进助产士的身心健康。     

斑马鱼侧线神经丘再生模型的构建

目的 建立斑马鱼侧线神经丘再生模型。方法 通过碱性磷酸酶催化底物氯化硝基四氮唑兰（NBT）及5-溴-4-氯-3-吲哚基-磷酸盐（BCIP）反应显色方法观察受精后2～5 d斑马鱼侧线神经丘的发育状态;运用新霉素或硫酸铜对受精后2～5 d斑马鱼侧线神经丘进行杀伤并用NBT/BCIP显色分析杀伤情况及再生情况。结果 斑马鱼侧线神经丘在受精后2 d出现,受精后2～4 d斑马鱼头部和躯干部位神经丘不断增加及长大;受精后2～3 d,斑马鱼侧线神经丘对新霉素或硫酸铜处理不敏感。受精后4 d,新霉素或硫酸铜可对斑马鱼头部及躯干部位神经丘进行杀伤,但新霉素杀伤效果较好;在神经丘杀伤后再生过程中,斑马鱼侧线神经丘经125μmol/L新霉素处理24 h后可完全恢复,但经250、500μmol/L新霉素处理后恢复所需时间较长;而25、50μmol/L硫酸铜处理后斑马鱼侧线神经丘的再生均较慢。结论 斑马鱼侧线神经丘再生模型在受精后4 d被成功构建,此时利用新霉素或硫酸铜可对神经丘进行有效杀伤,经125μmol/L新霉素杀伤后斑马鱼侧线神经丘可迅速恢复。     

营口市痢疾流行趋势分析及防制对策

近年来,随着经济建设的发展,卫生知识的普及,人们防病意识的提高,营口地区细菌性痢疾报告发病率逐年下降。无暴发病例报告。2003年营口菌痢报告发病数215例,无死亡病例。报告发病率为9．38／10万,在我市报告的12种传染病中列第3位。现将我市痢疾流行趋势分析报告如下。     

Passy-Muir说话瓣膜对脑损伤气管切开术后患者吞咽功能的影响

目的 探讨Passy-Muir说话瓣膜（PMV）对脑损伤气管切开术后患者吞咽生物力学和误吸的影响。 方法 选取符合纳入标准的脑损伤气管切开术后伴误吸的患者20例,按随机数字表法分为非PMV干预组（10例）和PMV干预组（10例）。非PMV干预组给予常规吞咽康复训练,PMV干预组在此基础上给予佩戴PMV治疗,治疗结束时间为治疗2周后或拔除气管套管时。分别于治疗前和治疗结束后（治疗后）,采用高分辨率测压检查和吞咽造影检查评估2组患者吞咽过程中的颚咽收缩压力峰值（VP-Max）、食管上括约肌松弛后压力峰值（UES-Max）及渗漏-误吸（PAS）评分。 结果 治疗前,2组患者的VP-Max、UES-Max及PAS评分组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组患者的VP-Max和UES-Max较组内治疗前均有明显改善（P<0.05）;PMV干预组的PAS评分亦较组内训练前明显改善（P<0.05）。治疗2周后,PMV干预组的VP-Max和UES-Max分别为(150.87±65.51)mmHg和(206.00±42.28)mmHg,明显高于非PMV干预组(122.45±74.45)mmHg和(190.17±79.56)mmHg,差异有统计学意义（P<0.05）。且VP-Max的增高与PAS评分的改善之间呈正相关（P<0.05）。 结论 PMV干预能够改善脑损伤气管切开术后患者腭咽收缩功能和UES松弛后收缩功能,腭咽收缩压力峰值的增高与误吸情况的改善呈正相关。     

一种基于外周血炎症指标预测胃癌远处转移风险及预后的临床评分系统北大核心

目的:探索基于外周血炎症指标与胃癌(gastric cancer,GC)远处转移的相关性,开发可预测GC远处转移的临床评分系统,为GC生物学行为判断提供评价指标。方法:回顾性分析2018年01月至2020年12月于我院经病理确诊为GC的318例患者的外周血炎症指标,使用SPSS 26.0行统计分析,并使用医学统计软件Graphpad Prism 9.0绘图。结果:经病理和或影像学评估远处转移灶发生情况,共123人合并远处转移(转移组),195人未出现远处转移(非转移组);两组间炎症指标对比结果提示中性粒细胞(neutrophil,NEUT)计数、淋巴细胞/白细胞比值(lymphocyte and white blood cell ratio,LWR)、中性粒细胞/白细胞比值(neutrophil and white blood cell ratio,NWR)和血小板/淋巴细胞比值(platelet and lymphocyte ratio,PLR)有统计学差异(P<0.05);通过ROC曲线得到各项指标最佳截断值,并证实NEUT≥3.03×10^(9)/L、LWR≤0.351、NWR≥0.702、PLR≥153.31为GC发生远处转移的危险因素,每具有一项危险因素记为1分,总得分0~2分为低分组,3~4分为高分组;将低分组和高分组间远处转移发生率进行比较,差异有统计意义(P<0.05);对比两组的总生存期(overall survival,OS)及无进展生存期(progression-free survival,PFS),低分组中位OS为43个月,平均PFS为30.92个月,高分组中位OS为32个月,平均PFS为25.67个月,结果均有统计学差异(P<0.05)。结论:NEUT、LWR、NWR、PLR是GC发生远处转移的相关炎症因素,为预测GC生物学行为及预后的判断和评估提供了新思路及理论基础。     

影响老年原发性结直肠癌术后疗效的因素分析

目的探讨影响老年原发性结直肠癌术后疗效的相关因素。方法采用回顾性分析的方法,根据术前PLR值将162例老年原发性结直肠癌患者分为高PLR组(PLR>250)与低PLR组(PLR≤250),分析2组患者的5年生存率。采用Kaplan-meier法对患者的生存情况进行评价,采用Log-rank检验进行单因素分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果高PLR组及低PLR组5年生存率分别为52.6%、79.0%,高PLR组5年生存率显著低于低PLR组(P<0.05);单因素分析表明TNM分期、肿瘤分化程度、PLR是影响结直肠癌手术疗效的危险因素,COX回归模型表明PLR是影响结直肠癌手术疗效的独立危险因素。结论 TNM分期、肿瘤分化程度、PLR是影响结直肠癌手术疗效的危险因素,而PLR计算方便简单,可用作判断患者疗效及预后的指标,具有一定的临床价值。     

络泰治疗高血压病及冠心病之临床观察

络泰是三七总皂甙精制而成,系昆明制药股份有限公司生产的新药。三七学名为ＰａｎｘＮｏｔｏｇｉｎｓｅｎｇ(Ｂｕｒｋ)Ｆ.Ｈ.Ｃｈｅｎ,系五加科人参属植物,具有许多生理活性。我们从1996年底至1997年5月使用络泰对20例高血压病患者及20例冠心病患者为治疗组进行临床观察,并选择高血压病患者及冠心病病人共20例使用丹参注射液作对照组。结果显示临床症状的改善情况,冠心病组显著优于对照组,高血压组与对照组相似;治疗组与对照组治疗后ＬＰＯ均显著低于治疗前,但对照组与治疗组比较下降比值稍差,治疗组与对照组治疗后ＳＯＤ均显著高于治疗前,…     

HIV高效抗逆转录病毒治疗后时代消减HIV储存库的策略

高效抗逆转录病毒治疗（HAART）引入艾滋病的临床后,HAART可以使很多艾滋病病毒（HIV）患者的病毒载量下降、CD4水平升高和免疫重建,但是单纯HAART不能根治HIV感染。不能根治的关键是持续存在的HIV病毒储存库。按照HIV储存库的“流入流出”理论,消减HIV储存库的方法只有两个：减少来源和促进静止细胞活化、流出储存库。因此免疫治疗在HAART治疗的后时代被提上研究日程,持续有效地增加储存库流出速率才是消减储存库总量,最终达到“临床治愈”HIV感染的有效办法。白细胞介素2、6、7（IL-2、IL-6、IL-7）和抗CD3抗体、肿瘤坏死因子-α、组蛋白去乙酰酶抑制剂、Prostratin、微小RNAs、免疫毒素,都是目前研究的HIV免疫治疗方法。其中IL-2、IL-7、Prostatin能有效激活储存库细胞。对于HIV免疫治疗方案,其有效性和治疗能维持时间的长短同等重要。