影响临终关怀医学发展的伦理因素

目的：在中国推进临终关怀事业的发展，面临着比较尖锐的医学伦理问题，这和我国医务人员长期以来习惯的道德观、医学模式有着较强烈的冲突。本文将系统分析影响我国临终关怀的伦理因素，并探讨相应的对策措施，以促进临终关怀事业在我国深入发展。 资料来源：应用计算机检索中国期刊网专题全文数据库1994-01／2005-12和维普中文科技期刊全文数据库2000-01／2005-12期间的有关临终关怀的文献。限定文章语言种类为中文，检索词是“临终关怀、伦理等”。 资料选择：对资料进行初审，选择与临终关怀相关的文献，以涉及伦理问题的文献为纳入标准。 资料提炼：共检索50篇左右关于临终关怀的研究文献，排除与伦理因素无关的文献，最后纳入文献8篇。 资料综合：影响我国临终关怀发展的伦理因素主要有：传统死亡观、生命神圣论、传统医学人道主义、传统伦理“孝道”和医疗伦理环境。要大力发展临终关怀就必须：加强死亡教育，树立正确的死亡观；以临终者为中心，弘扬社会主义医学人道主义精神；改善伦理环境，实现医疗保健体系的统一性。 结论：在中国推进临终关怀事业的发展，面临着比较尖锐的伦理问题，任重而道远。只有妥善消除以上伦理因素的不利影响，才能得到患者及其家属的理解和支持，才能使临终关怀事业这朵奇葩在我国深入发展。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌59例临床分析

目的分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床和病理特点及对甲状腺癌改良手术方式的探索，提出如何减少甲状腺癌的漏诊与手术并发症防治。方法对本院8年来对结节性甲状腺肿586例并存甲状腺癌59例的临床分析。结果59例甲状腺癌中乳头状癌48例、滤泡状癌6例、髓样癌3例、未分化及其他癌2例。其中微小癌（WHO定义最大直径〈1cm）28例（47．5％）。术中所有病例标本均行冷冻切片及常规病理切片，51例术中报告甲状腺癌，诊断准确性达86．5％。对20例甲状腺癌行甲状腺全切加改良颈部淋巴结清扫术，另39例均甲状腺次全切除或近全甲状腺切除加术后左甲状腺素抑制治疗。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿有着密切关系，冷冻切片快速病理检查是提高术中甲状腺癌的检出率是关键，手术操作细致及手术细节上的改进可预防并发症的发生。     

老年人慢性疼痛自我管理策略及有效性的调查研究

目的探讨老年人慢性疼痛的临床特征和自我管理策略及有效性的现状，并分析之间的关系。方法对243名年龄≥65岁慢性疼痛老年人进行系列问卷调查，了解老年人慢性疼痛的临床特征及自我管理策略，并对结果进行分析。结果非麻醉性镇痛药、体育运动、冷热疗法和精神转移活动为4种最常使用的疼痛管理策略，不同年龄组的老年慢性疼痛患者间其所应用的疼痛管理策略比较差异无统计学意义。管理策略的有效性与疼痛强度，疼痛干扰日常生活程度及忧郁程度呈负相关，但与自我效能分数呈正相关。结论老年人愿意尝试各种不同的策略应对慢性疼痛，在今后的老年人慢性疼痛管理培训中应注重体育运动程序的规范化、对抗抑郁并增加自我效能以提高疼痛管理的效果。     

硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊联合复方独活糖浆对膝骨关节炎患者疼痛程度的影响

目的：探讨硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊联合复方独活糖浆对膝骨关节炎患者疼痛程度的影响。方法：选取2019年3月至2021年3月河北省沧州中西医结合医院骨伤科收治的膝骨关节炎患者120例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者应用硫酸氨基葡萄糖胶囊联合双醋瑞因胶囊,观察组患者在对照组的基础上加用复方独活糖浆。观察两组患者的膝关节疼痛评分、中医证候评分、炎症因子水平及膝关节功能评分。结果：治疗后1个月、6个月及1年,两组患者膝关节疼痛评分均较治疗前明显降低,且治疗后各时点观察组患者膝关节疼痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者中医证候评分,白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和C反应蛋白(CRP)水平,以及膝关节功能评分均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊联合复方独活糖浆治疗膝骨关节炎患者,可显著缓解其关节疼痛,改善关节功能,有效抑制炎症因子水平,延缓疾病进展。     

乳头溢液的乳管造影诊断

目的 :为进一步提高乳腺导管系统疾病的 X线诊断水平。方法 :回顾性分析 83例乳头溢液患者的钼靶 X线检查资料 ,所有病例均经临床检查、钼靶 X线平片摄影、乳腺导管造影检查及病理学检查确诊。结果 :肿瘤性疾病占 6 3.86 % ,包括导管内乳头状瘤、导管内乳头状癌、导管癌 ,其中以导管内乳头状瘤最多见 ,占 4 6 .99%。非肿瘤性疾病占 36 .14 % ,包括导管扩张、导管扩张并慢性炎症、乳腺囊肿、小叶增生 ,其中以导管扩张最多见 ,占 18.0 7%。结论 :掌握乳腺导管解剖形态和病变的 X线特征对正确诊断导管内疾病很有价值     

围手术期突发高血压3例报告

围手术期高血压是指从确定手术治疗到与本治疗基本结束期间内,病人的血压比原血压水平升高30mmHg以上[1]。高血压增加了麻醉、手术的风险,尤其可增加围术期心、脑血管意外及其他并发症的发生[2]。如不及时有效处理,将会危及患者的生命。本文就3个典型病例结合文献资料,将围术期     

益肾补骨汤治疗对老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者经皮椎体成形术后疼痛、伤椎愈合及腰椎功能的影响

目的 分析益肾补骨汤辅助经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床价值。方法 回顾性分析2019年2月—2021年2月收治的老年骨质疏松性胸腰椎骨折119例。根据治疗方案分为常规组57例和中药组62例。常规组给予经皮椎体成形术及常规治疗,中药组在常规组基础上给予益肾补骨汤。比较2组临床疗效、骨密度、术后疼痛、伤椎恢复情况、腰椎功能及再骨折与并发症发生率。结果 中药组总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,中药组腰椎正位(L_2～4)、右股骨颈骨密度高于常规组,视觉模拟评分法评分低于常规组(P<0.05)。治疗后,中药组伤椎楔变角及后凸Cobb角低于常规组,伤椎前缘高度高于常规组(P<0.05)。治疗后,中药组日本骨科协会评估治疗分数评分高于常规组,Oswestry功能障碍指数评分低于常规组(P<0.05)。中药组术后椎体再骨折发生率低于常规组(P<0.05)。结论 益肾补骨汤有利于减轻老年骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术后疼痛,降低并发症发生率,促进伤椎愈合和改善椎体功能。     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的比较全椎板切除术及经椎板双侧开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症的疗效。方法通过对113例中央型腰椎间盘突出的患者采用不同的手术方法进行治疗,获得随访81例,对治疗效果进行评价。结果全椎板切除术后的治疗满意率为84％,双侧开窗术为87％。结论手术方式的不同对治疗效果无明显影响,关键在于掌握好适应症,针对不同临床表现的患者采用不同的术式。     

老年高血压患者脉压与颈动脉扩张性和粥样硬化关系的超声研究

目的　研究老年原发性高血压 ( EH)患者脉压 ( PP)与颈动脉扩张性、粥样硬化的关系。方法　选择 2 13例老年高血压患者 ,其中男性 12 1例 ,女性 92例 ,平均年龄 ( 66.8± 6.2 )岁。将所有病例按 PP值分成四组 ,应用 B型超声对颈动脉进行扫查 ,测量内径、内膜中层厚度 ( IMT)及粥样斑块。然后比较各 PP组肱动脉在不同状态下的管径变化情况。结果　PP与 IMT呈正相关关系 ,其相关性强于收缩压 ( SBP)、舒张压 ( DBP)、平均动脉压 ( MAP)。随 PP增大 ,颈动脉发生严重颈动脉斑块的比率明显增大 ,扩张性降低 ,差异均有显著性。结论　 PP增大与老年高血压患者颈动脉扩张性降低、粥样硬化关系密切。     

荷叶铁线蕨水提液对人胚肝细胞增殖和功能的影响

目的:研究荷叶铁线蕨对人胚肝细胞增殖和功能的影响。方法:人胚肝细胞L-O2 96孔板104/孔培养,经质量浓度为1 g.mL-1荷叶铁线蕨水提液梯度稀释后处理24 h,采用MTT法检测细胞增殖情况;溴甲酚绿比色法检测白蛋白分泌水平;酶标仪法测定乳酸脱氢酶(LDH)活力。结果:荷叶铁线蕨水提液可以促进人胚肝细胞增殖,且具有剂量依赖性;在药物质量浓度为100 g.L-1时细胞白蛋白分泌量达到最高2.14 g.L-1,并显著降低了LDH的活力(P<0.05)。结论:荷叶铁线蕨水提液可以促进人胚肝细胞增殖,增强细胞保肝降酶作用。