胸段气道梗阻伴重度呼吸困难的紧急救治

目的:探讨胸段气道梗阻伴重度呼吸困难的有效救治手段.方法: 对收治我院的34例胸段气道梗阻伴重度呼吸困难(3度以上呼吸困难)的救治过程和效果进行了回顾性分析.结果: 34例患者均成功建立了呼吸通道,无一例窒息死亡或出现致命性大出血.结论: 气管切开后用硬质小儿支气管镜扩张是解除胸段气道阻塞安全而有效的方法.     

去细胞犬喉支架的体内埋植实验北大核心CSCD

目的探讨去细胞犬喉支架的性质及其在同种异体犬胸肌内存活的可行性。方法实验组18个供体喉应用十二烷基磺酸钠行去细胞处理,3个用于组织学等检测,15个埋在受体犬胸肌内;对照组供体喉不去细胞,余实验步骤同实验组。两受体组于2周、1个月、2个月各处死5只犬,行大体观察、组织学检查及台盼蓝染色。结果对照组的新鲜喉埋植后缩小甚至消失,与实验组比较采用最小显著差异t检验差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组去细胞喉支架埋植2周时显微镜观察支架周围仅有少量中性粒细胞及淋巴细胞浸润,1个月后支架周围疏松结缔组织开始形成,2个月时结缔组织明显增厚,血管数量明显增多。对照组埋植2周时大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润,1个月时软骨膜被破坏,2个月时软骨细胞消失。埋植前实验组与对照组软骨细胞平均（x±s,下同）存活率分别为86．8％±3．2％和88．6％±3．1％,采用卡方检验差异无统计学意义（X2=0．19,P〉0．05）;埋植2周和1个月后实验组软骨细胞存活率下降不多而对照组逐渐下降明显,差异均有统计学意义（X2分别为5．52和20．55,P值分别〈0．05和〈0．01）;2个月时实验组存活率为65．8％±2．6％,而对照组软骨细胞全部消失。结论去细胞方法可得到低免疫原性的去细胞喉支架,该支架能够在胸肌包裹下存活,并建立血供,有可能用做全喉重建的生物支架材料。     

表皮生长因子对鼓膜穿孔愈合作用与内耳功能影响的研究

目的研究表皮生长因子促进鼓膜穿孔的愈合作用及对内耳功能是否有影响。方法50只豚鼠用鼓膜切开刀于紧张部作一个约50％紧张部面积大小穿孔。左耳滴入50μl(5μg/ml)表皮生长因子生理盐水溶液,右耳滴入50μl生理盐水作对照。于术后1～12周在显微镜下观察鼓膜愈合情况。光镜观察鼓膜,扫描电镜观察内耳毛细胞。术前术后检查10只豚鼠的听觉脑干诱发电位和前庭功能。结果实验组至12周鼓膜穿孔愈合率为91.7％,对照组为75％,愈合时间实验组也明显早于对照组。1周组鼓膜3层结构明显增厚,毛细血管增生较对照组多,12周左右接近正常鼓膜。实验组内耳功能无改变。结论表皮生长因子对创伤性鼓膜穿孔有明显促进愈合作用,对内耳功能无损害。     

颈部晒衣绳伤——一种少见的闭合性喉气管横断伤的处理

驾驶摩托车颈部撞到钢丝绳引起闭合性喉气管横断伤很少见 ,国内尚未见报道 ,国外也只有少数几篇报道 ,称为晒衣绳损伤 (ｃｌｏｔｈｅｓｌｉｎｅｉｎｊｕｒｙ) [1～ 3 ] 。现将我科自 1989～ 2 0 0 1年收治 8例此类闭合性喉气管横断伤的诊治情况现报道如下。1　资料与方法1989年 6月～ 2 0 0 1年 2月共收治 8例闭合性喉气管横断伤致喉气管狭窄 ,其中 3例合并气管食管瘘及颈前巨瘘。男 7例 ,女 1例 ,年龄 17～ 4 0岁 ,平均 2 3.7岁。病程 6个月～9ａ,平均 3.5ａ。 8例先后手术 (断端吻合术、喉气管狭窄扩张术、Ｔ形管喉气管成形术、气管食管瘘…     

颈部转移肿瘤的CT与MRI

作者用双盲法,采用临床检查、CT 和 MRI对13名头颈癌症病人进行肿瘤分期。所有病人均作根治性颈淋巴结清扫及病理分期。临床检查以 TNM 为标准。CT、MRI、病理切片分别由三     

重组腺病毒介导的p16基因在喉癌细胞系Hep-2的表达

目的 研究外源性P16基因对喉癌细胞系Hep-2的作用，并探讨P16基因用于治疗喉癌的可行性，方法 将重组体泉病毒介导的P16基因转染到人喉癌细胞系Hep-2，用免疫组化、打点杂交方法检测P16基因在细胞转染前后的表达情况，应用流式细胞仪，细胞DNALadder等方法研究P16基因对喉细胞周期、形态、生长等特性的影响。结果 感染P16基因的Hep-2细胞内有源外源性P16基因的表达，细胞周期明显变化，细胞从G1期到S期发生抑制，细胞有退行性改变，重组体腺病毒能介导外源基因P16在喉癌Hep-2细胞系中高效表达。重组体腺病毒介导的P16在Hep-2细胞系中表达，能抑制Hep-2细胞系的生长，流式细胞仪计数和细胞DNALadder证实p16能诱导喉癌细胞系Hep-2发生调亡并导致G1期阻滞。结论 P16基因抑制喉癌细胞系Hep-2的生长可能是通过诱导肿瘤细胞凋亡及G1期阻滞而发挥作用。     

前庭神经切断术进路的进展

作者介绍了迷路后乙状窦后联合进路前庭神经切断术。手术方法:沿耳后皱襞作4×5cm U形切口,去除侧窦处全部骨质,从前面暴露内淋巴囊边缘及侧窦后颅后窝硬脑膜1～2cm。向上解剖至横窦,不必暴露下方的颈静脉球,也不必凿开面神经垂直段的乳突气房和鼓     

血管异常所致后鼻出血的探讨

本文报告3例由于血管异常所致后鼻孔顽固性出血病例。第一例患者因右筛窦肿物行手术切除后致后鼻出血。经结扎右筛前动脉和栓塞右颌内动脉及面动脉均不能止住,颈外动脉造影发现右面横动脉发出额外支至后鼻孔,栓塞该动脉及再栓塞右颌内动脉后鼻出血停止。第二例患者30年前因大脑动脉瘤行左侧颈内动脉结扎。此次后鼻出血虽经左颈外动脉结扎仍无效。血管造影显示由左椎动脉经右枕动脉重建颌内动脉血液循环。行左筛前动脉和颌内动脉远端结扎术治愈。第三例后鼻孔出血曾行右倾内动脉和筛前动脉结扎无效。动脉造影发现     

颈神经袢移植用于单侧声带麻痹的功能性评价

治疗单侧声带麻痹的方法较多,但评价颈神经袢移植后喉功能结果的客观研究很少。本实验以6只狗为模型,切断一侧喉返神经并立即与颈神经袢的胸骨甲状腺支吻合,5～6个月后测量发声功效及声学参数,并作电视喉镜、电视喉动态镜、诱发肌电图及神经传导速度观测。另用8只狗作对照组,观察正常电刺激、声带发音和模拟单侧喉返神经麻痹时的各指标。两侧声带肌、喉返神经、颈神经袢、神经袢-喉返神经吻合部位均作组织学检查。实     

197例老年耳鸣患者的临床特征分析

目的 评估分析老年人群中耳鸣的临床特征.方法 以问卷调查的方式,收集2008年6月至2009年6月197例以主观性耳鸣为第一主诉的60岁以上耳鸣患者的基本信息,并进行纯音测听及耳鸣匹配检查,分析耳鸣的基本特征及其与各相关因素之间的关系.结果患者平均年龄69.63岁,其中60～70岁为分布最集中的年龄段(59.4%);突然发病者耳鸣的严重程度高于缓慢发病者,差异具有统计学意义(P＜0.01);耳呜响度与耳鸣的严重程度无关(P＞0.05);其中92.4%的患者伴有听力下降,80.2%患者的耳鸣对其心理及日常生活已产生较明显的影响.结论 耳鸣与老年人的生活质量密切相关,其影响主要是来自患者对待耳鸣的心理状态.在临床工作中应特别注重心理和社会因素对耳鸣的影响和作用.