重度创伤性蛛网膜下腔出血54例临床分析

目的 通过对54例重度创伤性蛛网膜下腔出血病人的临床分析，探讨镁离子结合腰大池引流治疗重度刨伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法 54例重度创伤性蛛网膜下腔出血病人，分为两组：非手术组(无手术指征)，常规治疗基础上加25％硫酸镁20ml，腰大池置管持续引流；手术组(有手术指征)，去大骨瓣减压，清除并发颅内血肿及失活脑组织，撕破脑池或蛛网膜，用生理盐水加适量罂粟碱反复冲洗，术毕常规治疗基础上加25％硫酸镁20ml，腰大池置管持续引漉。两组病人镁离子10d为一疗程，腰大池置管引流，原则上引出脑脊液清亮或淡黄色时拔管，非手术组平均10～15d，手术组平均7-10d。结果 54例重度创伤性蛛网膜下腔出血病人预后良好31例(57．41％)．中残13例(24．07％)，重残6例(11．11％)，植物生存2例(3．70％)，死亡2例(3．70％)。交通性脑积水10例(18．52％)．缺血性神经功能障碍23例(42．59％)。结论 常规治疗重度刨伤性蛛网膜下腔出血基础上，加用镁离子结合腰大池置管持续引流，可提高重度创伤性蛛网膜下腔出血病人生存率，预防并降低并发症的发生，降低致残率和死亡率。     

中药蜡敷加薰洗治疗慢性膝关节病120例疗效观察

慢性膝关节病病因复杂多样,临床治疗亦难获满意效果,我们自1998年始应用中药蜡敷加薰洗的方法治疗120例,疗效较理想,现报道如下.     

艾灸治疗中老年阳虚证的临床研究

目的：艾灸治疗中老年阳虚证,观察其治疗效果。方法：将中老年阳虚证患者分成配对两组,两组配对的病人接受相同的基础治疗,但灸法组同时接受艾灸治疗,观察阳虚证与基础疾病的疗效情况。结果：艾灸组阳虚证效果明显;阳虚证与基础疾病均有好转。结论：艾灸可明显扶阳固本,对中老年阳虚证有明显疗效。     

脊髓肠源性囊肿的显微外科手术治疗

目的探讨脊髓肠源性囊肿的临床、组织病理及形态学特点.方法回顾性分析自1983年至2003年11例脊髓肠源性囊肿病例.临床表现为病变相应部位的神经根性疼痛和脊髓压迫症状.11例患者的影像学分别为髓外型6例、髓内型3例和哑铃型2例.结果全部手术的11例患者中,7例全切(均为髓外型和哑铃型),4例次全和部分切除.5例神经根痛症状明显减轻或消失,下肢肌力减弱2例明显改善,2例无变化.1例术前截瘫患者,术后1周肌力恢复为Ⅲ～Ⅳ级.尿失禁1例术后无明显变化.结论肠源性囊肿早期采取手术切除,是治疗此病的最佳方法.     

重型颅脑损伤术后脑脊液置换

目的：通过对36例重型颅脑损伤病人术后行脑脊液置换，探讨脑脊液置换在重型颅脑损伤术后的作用。方法：36例重型颅脑损伤术后病人拔脑引流管6—12h后，病人去枕侧卧位，躯干背面与床面垂直，头部向胸前俯屈，下肢向腹部屈曲，穿刺点选用L3-4或L4～5椎间隙，常规消毒、铺巾，用1％普鲁卡因2ml局部浸润麻醉，成人用“12”针，儿童用“9”针，穿刺成功后，测量初压，放出脑脊液5～10ml后，用注射器抽5ml生理盐水注入鞘内，用针芯堵住穿刺针，约5—10min，拔出针芯放出脑脊液后，重复上述操作，整个过程重复3次，最后1次加入地塞米松5mg，置换呈负量交换，术后置换3～4次。结果：术后甘露醇平均用量1500—2000ml，2—3d头痛明显缓解。脑血管痉挛2例(5．56％)，交通性脑积水4例(11．11％)。GOS评估：中残2例(5.56％)，良好34例(94.44％)。结论：重型颅脑损伤病人术后行脑脊液置换可减少脱水剂用量，预防或治疗脑血管痉挛，预防并降低交通性脑积水，提高重型颅脑损伤病人生存质量，减少并发症，降低致残率。     

犬脑枪弹伤模型建立及相关生理、病理指标观察

目的：建立犬脑枪弹伤致伤模型，检验该模型用于颅脑枪弹伤进一步研究的可行性。方法：杂种犬14只，随机分成脑贯通伤（PCI）组（n=7）和脑切线伤（TBI）组（n=7），采用德国小口径步枪子弹按上述分组要求致伤。测定弹丸致伤参数，观察实验犬伤后相关生理与病理指标改变。结果：TBI组和PCI组的弹丸撞击能量基本一致；TBI组的组织对弹丸吸收能量较大（P＜0．05），且实验犬伤后存活时间也较长（P＝0．0013）。两组犬均在伤后数分钟至1h内出现明显的心率减慢、血压下降、颈动脉血流量减少、呼吸暂停或减慢、颅内压（ICP）逐渐升高。两组挫伤区病理表现为脑血管扩张、充血、血管周围环形出血、神经细胞轻度缺血、坏死及脑水肿。结论：上述模型均具有弹道伤恒定、重复性好、伤后动物存活时间较长等特点，尤以TBI模型更为理想。     

经鼻蝶手术经路切除颅咽管瘤

0　引言　颅咽管瘤是一种较常见的胚胎残余组织肿瘤 ,发生率占颅内肿瘤的 1 .7%～ 4.6 % [1 ] .对本病的传统手术方法一般采取经颅入路 ,如经额下、经颞下或经脑室入路切除病变 [2 ] .近些年来已有采取经蝶手术切除本类肿瘤的报道 [3,4] .我科近 1 5年来手术治疗颅咽管瘤 1 87例 ,其中经鼻蝶显微手术切除 2 0例 .1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 1 1～ 5 5 (平均 2 6 .8)岁 .其中 1 1～ 1 5岁 6例 ;1 6～ 30岁 8例 ;≥ 31岁 6例 .病程 8mo～ 7.5 (平均 3.5 ) a.1 .2　症状与体征　主要为内分泌症状、视觉障碍和颅内压…     

大型垂体腺瘤经蝶显微外科治疗原则与技术

目的:为大型垂体腺瘤探索一种安全而有效的治疗方式。方法:总结183例大型垂体腺瘤的诊断、手术和治疗结果。肿瘤向鞍上扩展直径>10mm。在手术显微镜下经蝶入路行肿瘤切除术。结果:132例(72.1％)肿瘤获全切除;40例(21.9％)达次全切除;余11例(6.0％)系哑铃型或纤维性腺瘤,行部分切除。术后无死亡。对158例进行平均3.8年随访观察,其中115例(72.8％)恢复良好,43例(27.2％)肿瘤有复发,需行再次手术,或采用药物、放疗或放射外科治疗。结论:对非纤维性或哑铃状大型垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法。     

复杂性颅-眶肿瘤的诊断与手术处理

目的探讨复杂性颅-眶肿瘤的诊断与显微外科治疗效果。方法对61例进行颅眶肿瘤病例临床与影像学诊断,采用经眶开颅及经颅切开眶顶的手术入路、以显微外科技术切除肿瘤。结果本组49例肿瘤(80.3%)获手术全切除,12例(19.7%)为次全切除,无死亡。对50例进行随访调查,随访期6~108月(平均43.2月),其中41例(82.0%)恢复满意,余9例(18.0%)有不同程度后遗症。结论复杂性颅-眶肿瘤多以视器改变为主要临床表现。根据肿瘤起源的部位与大小,选择适宜的手术入路和显微外科技术切除本类肿瘤,效果良好。     

X-刀立体定向放射神经外科技术治疗松果体区肿瘤

Within three years ,86 cases of tumors in the pineal region were treated by X－ Knife radiosurgical technique,using the standard axial serial CT scan for stereotactic localization,the target were localized by the BRW coordinate system.Radionics RSA－ 3 X－ Knife treatment planning system were used to make plan,Philips SL－ 75－ 14 Linac was used to produce X－ ray.After treatment, follow－ up ranged 6～ 42 months (meanly 24 months),most of the patients showed improvements within 1｀ 6 months. The results of this report proved that the X－ Knife treatment for tumors in the pineal region might be an effective,economical and reliable method.