不同危险分层的原发性高血压患者球结膜微循环的改变

目的 研究高血压病不同危险分层对原发性高血压患者球结膜微循环形态及功能的影响。方法 根据血压水平（1、2、3级）、其他心血管危险因素（年龄、吸烟、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、早发心血管家族史、体质量指数、高敏C反应蛋白等）、靶器官损害及并发症的情况,对118例高血压病患者进行分层,研究不同危险分层的高血压病患者和同期20例健康志愿者球结膜微循环的变化。结果 与健康对照组比较,低危组高血压病患者球结膜微循环改变主要表现为稀疏网格结构、微血管数目减少及细静脉管径变细,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。中危以上（含中危）组高血压病患者球结膜微循环出现形态、流态和袢周状态的明显改变。其形态改变主要为视野清晰度下降、微血管数减少、细动脉及细静脉管径变细、微血管粗细不均增多,并出现网格结构、微血管瘤、囊状扩张及缺血区。其流态改变主要为微血管内血流速度减慢、红细胞聚集。其管周渗出增加、含铁血黄素沉着增多。随着高血压危险分层的增加,球结膜微血管密网格结构比例逐渐增多、微血管数逐渐减少、微血管内血流速度逐渐减慢、红细胞聚集程度逐渐加重,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压病患者出现与危险分层相关的球结膜微循环改变。     

男男性行为人群HIV感染者CD+4T随访检测与抗病毒治疗状况及影响因素分析

目的了解男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)HIV感染者中艾滋病规范检测或治疗状况,探讨影响艾滋病规范检测或治疗的因素。方法采用滚雪球的方法在上海市招募200名HIV阳性的MSM进行问卷调查,问卷内容包括规范服务状况与艾滋病相关危险行为等。结果应该接受规范检测与治疗的研究对象共190名,其中有78.4%(149/190)进行了艾滋病规范随访检测与治疗。对艾滋病规范随访检测与治疗相关因素分析显示,艾滋病防治知识得分低于7分者未接受艾滋病规范检测或治疗的危险性是得分在7分及以上者的4.78倍(OR=4.78,90%CI:1.52～15.02);最近1年曾寻求心理支持/物质帮助者存在不规范检测或治疗的危险性是未寻求心理支持/物质帮助者的2.28倍(OR=2.28,90%CI:1.18～4.38);选择性伴不考虑性伴HIV感染状况者存在不规范检测或治疗的危险性是考虑性伴HIV感染状况的0.38倍(OR=0.38,90%CI:0.19～0.76);HIV确诊后10 d及以上告知他人自身感染状况者不规范检测或治疗危险性是10 d以内告知他人者的4.22倍(OR=4.22,90%CI=1.70～10.47)。结论 MSM人群中HIV感染者接受艾滋病规范检测与治疗的报告率偏低,需要强化治疗教育并改善随访管理服务。     

2～5岁儿童贫血状况及其与生长发育的关系

目的了解某市城区2～5岁在园儿童贫血状况,分析相关影响因素,为改善本地区儿童贫血状况提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,在该市城区随机抽取4所公立幼儿园和8所私立幼儿园,对每所幼儿园2～5岁在园儿童进行一般情况调查,进行体格发育测量和口腔检查,并采末梢静脉血检测血红蛋白。结果共调查2 993名儿童,男1 424,女1 569,平均月龄为(51.23±11.73)月,公立幼儿园儿童占64.0%,单因素分析显示,私立幼儿园儿童贫血高于公立幼儿园,月龄越大儿童贫血检出率越低,非贫血儿童生长发育状况好于贫血儿童;多因素Logistic回归结果显示,月龄高[0.985(0.978～0.992)]为儿童贫血的保护因素,龋齿数多[1.034(1.007～1.062)]和私立幼儿园[3.276(2.782～3.857)]为儿童贫血的危险因素。结论该地区2～5岁在园儿童贫血检出率高,针对该地区儿童采取预防贫血的干预措施势在必行;贫血检出率随月龄的增高而降低,在研究儿童贫血与生长发育的关系时需考虑到月龄。     

妇科手术患者麻醉前后截石位摆放的护理探讨

目的探讨妇科手术患者选择全身麻醉前后不同时机进行截石位摆放所产生的护理效果。方法将80例接受全身麻醉下截石位手术患者按单双日分为改进组和传统组,各40例。改进组采用麻醉前摆放体位。传统组采用麻醉后摆放体位。记录两组术后48h舒适度(肩、颈、腰背部、腿部),操作所需护士人力及时间,手术医生及患者的满意度。结果两组摆放体位所需时间及参与人数比较有显著性差异(P0.01)。术后48h两组舒适度及满意度比较有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论麻醉前摆放截石位不仅提高了患者的舒适度及满意度,有效预防并发症,而且也提高了护士的工作效率及医生的满意度,可应用于临床。     

Barrett食管诊断研究若干进展

近年来,食管腺癌的发病率明显增高,Barrett食管是食管腺癌的重要癌前病变。提高Barrett食管的诊断水平,为及早治疗及干预其向食管腺癌的发展具有重要的意义。此文就目前对Barrett食管的认识及其新技术在Barrett食管诊断中的应用作一综述。     

Swyer综合征合并生长迟缓1例

患儿,14岁,社会性别为女性。主诉出生后生长迟缓,在当地医院已经发现为46,XY性分化异常,但未能明确诊断。于2011年2月14日收入我院内分泌科,患儿足月顺产,智力发育正常,出生后体格生长低于同龄人,无畸形和特殊疾病史。无类似疾病家族史和遗传病史。父母非近亲结婚,父亲身高169 cm,母亲162 cm。体格检查：体重31 kg,身高123 cm,上部量62 cm,下部量61 cm,臂展116 cm。身高处同龄人-3.5个标准差水平。神情活泼,女孩表型,心肺及腹部无异常,无畸形,无青春期第二性征表现。女性青春期前外阴,双侧腹股沟区未触及包块。血浆E2＜73 pmol／L, T ＜0.35 nnmol／L, P 0.42 nmol／L, PRL 23.47 ng／mL, FSH 117.61 IU／L, LH 33.50 IU／L, GH 0.2 ng／mL;低血糖GH兴奋试验GH峰值5.6 ng／L （血糖谷值2.6 mmol／L,有可耐受的低血糖反应）,吡啶斯的明兴奋试验GH峰值为7.6 ng／mL（国内认为GH峰值小于7或10 ng／L为部分缺乏切点上有争议,在此例患者可以认为存在部分缺乏）;IGF -1为147.9 ng／L （正常年龄特异性参考值517.04±227.11）,IGFBP3为2068 ng／L（正常参考值1281～10000）;hCG兴奋睾酮试验：-15 min和基础均为＜0.35 nmol／L,兴奋后峰值为0.76 nmol／L;血浆皮质醇节律正常,24 h尿17-酮低于正常下限,甲功示 TSH 略增高（8.410 mIU／L）,骨龄约8岁（滞后于实际年龄约3岁）。垂体MRI显示垂体高度为5 mm,局部下丘脑和垂体结构未发现异常,垂体柄完整。染色体核型分析：46, XY,无区带丢失。盆腔超声示：右侧附件区见一21 mm ×9 mm 似卵巢样回声,膀胱后方可见48 mm ×4 mm条索状稍低回声区,未探及明显子宫和输卵管;盆腔CT未发现子宫及附件结构;直肠超声示：于直肠膀胱间探及大小约22 mm ×6 mm条索样低回声区,边界清,见少量血流信号。剖腹探查发现：盆腔内见未发育子宫,双侧可见未发育残留条索状性腺;全切未发育性腺组织,病理回报：左侧未发育性腺组织镜下见卵巢间质细胞及厚壁血管,未见卵母细胞,右侧未发育性腺组织镜下见卵巢间质细胞及未成熟曲细精管。最后诊断：Swyer综合征合并生长迟缓。     

散发性脑炎患者患病前后的脑电图1例分析

病例报告患儿男性,8岁。因发热3天,伴头痛及非喷射性呕吐,于1986年12月27日入院。体检:精神萎靡,时而烦燥或嗜睡,颈强,左侧巴彬斯基征阳性。脑电图检查结论为广泛重度异常(a波消失,各导可见广泛持续出现2～3c/s80～270uv多形性δ节律,枕部波幅最高)(图2),与病前1986年9月13日学校组织的健康体检时描记的正常范围脑电图(基本节律8～9c/s60～120uvα节律,枕部优势,双侧大致对称,调幅尚可,视反应抑制完全)(图     

靶控输注丙泊酚复合吸入异氟醚在颅脑手术中的应用

颅脑手术的麻醉方法较多 ,然而既往无论哪种方法均很难达到理想要求。我院于 2 0 0 1年 11月采用靶控输注 (ＴＣＩ)丙泊酚复合吸入异氟醚用于颅脑手术麻醉 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颅内肿瘤切除术病人 6 0例 ,男 32例、女 2 8例。年龄 19～ 75岁 ,体重 4 0～ 93ｋｇ。其中胶质瘤 2 2例 ,脑膜瘤 18例 ,血管瘤和脑血管畸形 16例 ,其他 4例。术前心率 (ＨＲ) (72 76± 17 6 2 )次 /分 ,收缩压(ＳＢＰ) (131 6 5± 2 7 0 3)ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,舒张压(ＤＢＰ) (80 80± 12 37…     

肺血图检查在小儿支气管哮喘中的应用价值

应用肺血图检查（小循环心功能）观察小儿支气管哮喘４３例，心衰组２２例，无心衰组２１例，多数显示右心收缩时间间期异常，表现为射血前期延长，射血期缩短，以后者为主，二者比值增大，１２例同时显示左心前负荷增加，提示临床应使用血管扩张剂和强心剂。     

左肾上腺小血管瘤1例

<正>患者,男,47岁。因体检时B型超声检查发现左肾上腺肿物2个月,无发热、头痛、心悸、视力模糊、下肢无力、多汗等不适,以左侧肾上腺腺瘤、高血压原因待查收入院。既往有胃溃疡病史。入院查体:BP 144/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,心肺未见异常,肾区无叩击痛。生化指标:血K~+3.39 mmol/L,Na~+138.40 mmol/L;内分泌相关指标,醛固酮18.6 pg/ml,皮质醇9.08μg/dl。CT平扫示:左肾上腺内侧肢可见一软组织密度占位,大小约1 cm×1 cm×2 cm,其内密度