多层螺旋CT半自动法测量肝体积在成人活体肝移植中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)半自动法测量右半供肝体积的准确性,及该方法在活体肝移植(LDLT)中的应用价值.方法 对56例供者术前行MSCT四期增强扫描,然后分别根据MSCT图像手动绘图(简称:手动法)计算右半供肝体积(V手)和应用IQQA(R)-liver肝脏诊断辅助分析系统进行半自动化绘图(简称:半自动法)计算右半供肝体积(V半),将两种方法计算的右半供肝体积与术中经水置换法实测的右半供肝体积(V术)进行相关分析和Bland-Altman检查,得出其线性回归方程.结果 V半、V手和V术分别为(818.60±161.43)、(880.16±169.92)和(669.84±141.37)cm3;半自动法和手动法测量供肝体积与术中实测肝体积均显著相关(r值分别为0.778和0.746,P＜0.05),其线性回归方程分别为V术=V半×0.681+112.26,V术=V手×0.620+123.81.半自动法测量肝体积与术中实测肝体积的差值为148.76cm3,95%可信区间为121.57～175.95 cm3,吻合限为-354.135～56.62 cm3,手动法测量肝体积与术中实测肝体积的差值为210.33 cm3,95%可信区间为180.09～240.56 cm3,吻合限为-438.66～18.01cm3.结论 半自动法测量LDLT右半供肝体积比目前最常用的手动法更为准确.

Abstract：

Objective To evaluate the accuracy of multi-detector spiral CT (MSCT) semiautomated volumetric measurement of right lobes and its value in living donor liver transplantation (LDLT). Methods Fifty-six donors underwent four phases MSCT. Pre-operative liver volumes of two measurements [IQQA(R)-liver semi-automated (Vs) and manual volume (Vm) measurements] in portal vein phase were compared with intra-operative measurement (Vio) by means of water displacement. Results Correlation analysis and Bland-Altman tests were used for statistical analysis.Results Pre-operative measurements of grafts resulted in a mean Vs, Vm, Vio of (818. 60 ± 161.43)cm3 , (880. 16 ± 169. 92) cm3 and (669. 84 ± 141.37) cm3 respectively. All corresponding pre-and intra-operative data were correlated significantly with each other. There was a good correlation between Vs and Vio(r= 0. 778, P＜0. 05), so did Vm and Vio(r= 0. 746, P＜0. 05). The equations of linear regression were Vio = Vs × 0. 681 + 112. 26, and Vio = Vm × 0. 620 + 123. 81 respectively. Exact 95 % CIs and the extent of concordance were 121.57-175. 95 cm3, -354. 135-56. 62 cm3 for semiautomated measurements, and 180. 09-240. 56 cm3 , - 438. 66-18. 01 cm3 for manual measurements,respectively. Conclusion Semi-automated method for the volumetric measurements of the right liver lobes in LDLT is more accurate than the manual method.     

原发的肝透明细胞癌患者肝移植后盆腔转移一例

肝透明细胞癌是肝细胞癌的一种特殊细胞类型,较少见,占原发性肝癌的7.5％～12.5％[1].2008年4月,我院为1例肝透明细胞癌患者施行肝移植,术后40个月发现其盆腔转移,遂行肿瘤切除术,目前受者恢复良好,现报告如下. 临床资料 患者为男性,46岁,2008年5月因右上腹隐痛1个月入院.外院CT检查提示右半肝占位性病变和肝硬化,既往有乙型病毒性肝炎病史20年,2000年因脾功能亢进而行脾切除术.体格检查:皮肤及巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,左肋缘下有斜形手术疤痕,肝脏肋下未触及,双下肢无水肿.     

肾脏病变：对比扩散加权成像与对比增强MRI的病变特征

目的以MRI随访检查和组织病理学分析结果作为参照标准,比较扩散加权MRI与对比增强MRI对肾脏病变的诊断效能,并评价两者结合的诊断效能。方法机构审查委员会批准本项研究,不需病人知情同意,因其为符合HIPAA标准的回顾性研究。应用对比增强MRI和不同b值下屏气DWI评价64例病人（男46例,女18例,平均年龄60．7岁）的109个肾脏病灶。采用对比增强MRI判断标准评估肾脏病变特征,测量表观扩散系数（ADC）值。     

肾移植：应用磁化准备稳态自由进动技术行肾血管非增强MRA检查

机构审查委员会批准本项符合HIPAA标准的研究,具有知情同意豁免权。目的是研究反转恢复稳态自由进动（steady—state free precession,SSFP）非增强MRA技术在评估肾移植病人肾动脉中的价值。13例接受肾移植者于对比增强MRA检查前行SSFP MRA检查。SSFP MRA提示3处狭窄（2处轻度狭窄,1处重度狭窄）,与对比增强MRA一致。2种成像方法的影像质量差异无统计学意义。结果提示SSFP MRA在肾移植动脉成像质量及检测动脉狭窄方面,     

盆腔脂肪增多症三例影像与临床表现

回顾性分析1例经手术、病理证实，2例因无症状经影像检查诊断的盆腔脂肪增多症患者的临床及影像表现。3例均行CT检查，手术病例行磁共振尿路成像检查，2例行超声检查。影像示膀胱均受压变形，位置上移，冠状位呈倒置的泪滴形或梨形，矢状位呈香蕉形；双侧输尿管均受压向内移位，1例双侧输尿管扩张，双肾盂积水；直肠、乙状结肠均受压变细、变直。临床表现为尿频、尿急、尿痛及排尿困难，便秘、恶心、呕吐并伴有发热等。     

miR-30a在心肌梗死大鼠心肌纤维化中的作用机制及对心功能的影响

目的探讨miR-30a在大鼠心肌梗死后对心肌纤维化的作用机制及对心功能的影响。方法构建携带大鼠miR-30a基因的载体,在HEK293细胞中包装病毒载体r AAV9-miR-30a及阴性对照r AAV9-miR-30a-NC,提取纯化后通过冠脉注射方法分别传导PBS缓冲液、r AAV9-miR-30-NC和r AAV9-miR-30a至大鼠心脏,再建立大鼠心肌梗死模型,分别设为PBS组、miR-30-NC组和miR-30a组,同时设立假手术组(sham组)。用心脏彩色多普勒超声检测心功能指标,包括短轴缩短率(FS)及左室射血分数(LVEF);Masson染色观察心肌胶原容积分数(CVF);免疫组化法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原表达;实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测心肌miR-30a及TGF-β1和CTGF mRNA表达;蛋白印迹法(Western blot)检测TGF-β1及CTGF蛋白的表达。结果 miR-30a组心功能较PBS组及miR-30-NC组显著改善(P0.05)。miR-30a组的心肌CVF及Ⅰ、Ⅲ胶原表达水平、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值较PBS组及miR-30-NC组显著降低(P0.01);miR-30a组心肌TGF-β1 mRNA及蛋白表达水平与PBS组及miR-30-NC组比较显著下降(P0.001);CTGF mRNA及蛋白表达水平较PBS组及miR-30-NC组显著降低(P0.001)。结论 miR-30a过表达能下调心肌梗死后心肌TGF-β1、CTGF mRNA及蛋白水平,从而减少心肌胶原产生,抑制心肌纤维化,进而改善心功能。     

运动皮层的功能磁共振成像研究

目的　用MR血氧水平依赖性成像技术 (BOLD)研究正常人及癫痫、脑肿瘤患者对指运动皮层的功能磁共振成像 (fMRI)。方法　 3 4例受试者 ,其中 8例正常志愿者 ,2 0例癫痫患者 ,6例脑肿瘤患者 ,行右手、左手对指运动共 43次 ,采用BOLD技术进行相应脑功能区成像。结果　所有受试者均能在MR脑功能检查中表现出局部脑功能活动区规律的信号时间变化曲线 ,并得以清晰成像。功能区附近的占位病变可造成局部功能区的移位和缩小等改变 ,原发性癫痫患者未见有对指运动功能区的明显改变。结论　BOLD -fMRI在活体人脑对指运动的功能区定位方面是一个有效的方法。对需实施手术的颅内占位病变进行BOLD -fMRI检查对指导手术有价值。需改进癫痫患者的脑功能研究 ,进行更有效的相关功能刺激     

经皮肝穿刺门静脉支架治疗肝移植术后门静脉狭窄一例

患者为男性,53岁,因"慢性乙型肝炎后肝硬化"于2009年10月22日行经典非转流原位肝移植术.术前CT血管造影显示门静脉主干陈旧性附壁血栓.术中实施取栓术,见门静脉内膜毛糙,开放血流后门静脉血流缓慢.     

多层螺旋CT对活体肝移植术后肝静脉淤血的评价

随着肝移植适应证的拓宽,供肝短缺的问题越来越严重,活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)的出现为解决供肝匮乏提供了新的途径.LDLT最初应用于儿童患者,以左外叶供肝为主;现在更多的是以右半肝为主的成人活体肝移植.建立通畅的肝静脉流出道是LDLT手术成功的关键,没有充足的静脉引流,移植物易于出现肝静脉淤血(hepatic venous congestion,HVC),导致移植物丧失功能和手术失败.     

直肠MRI对直肠癌术前T分期评估的研究进展

直肠MRI是直肠癌术前分期的首选检查方法。高分辨T2WI可显示直肠癌的位置、形态及信号,通过判别肿瘤的浸润深度来评估直肠癌的T分期;还可以识别直肠癌壁外血管内侵犯、环周切缘阳性等预后不良因素,从而指导选择最佳治疗方案。增强T1WI可显示病变区是否存在完整的黏膜下强化带,结合形态学特征准确地区分T1及T2期肿瘤。基于直肠壁各层及周围结构的MRI征象,对直肠MRI评估直肠癌术前局部T分期的研究进展进行综述。