活体肝移植术后Ⅴ、Ⅷ段肝静脉淤血的临床及影像学观察

目的 评价活体肝移植(living donorlivertransplantation,LDLT)术后Ⅴ、Ⅷ段肝静脉淤血(hepatic venous congestion,HVC)的MSCT表现及其对患者术后肝功能恢复的影响.方法83例在天津市第一中心医院移植外科施行活体右半肝移植的患者纳入本研究,所有患者均于术后早期(≤1个月)和术后中晚期(≥3个月)进行MSCT平扫和增强检查,记录淤血区的MSCT表现和患者术后1～7 d丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)及凝血酶原时间(PT).比较淤血组和无淤血组上述指标之间的差异.结果 20例患者(24.10%)LDLT术后1个月内出现Ⅴ、Ⅷ段HVC,淤血区体积和淤血率分别为(218.25±130.29)cm3和16.68%±8.81%.淤血区于MSCT平扫及动脉期多呈低密度,门静脉期多呈混杂密度或高密度,增强后动脉期及门静脉期呈持续低密度者预后不良.淤血组与无淤血组患者术后1～7 d各项肝功能化验指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 MSCT是评价LDLT术后Ⅴ、Ⅷ段HVC的有效方法,多数HVC对LDLT术后患者肝功能恢复没有影响.

Abstract：

Objective To evaluate MSCT appearance and impaction of Ⅴ, Ⅷ segments' hepatic venous congestion ( HVC ) on hepatic functional recovery in living donor liver transplantation (LDLT).Methods In this study, 83 patients undergoing LDLT in our hospital were included, all subjects received plain and contrast MSCT examinations at early stage (within 1 month) and later stage (3 months later) after LDLT. MSCT appearance of HVC was recorded, at the same time, gutamic pyruvic transaminase ( ALT),glutamic oxalacetic transaminase (AST), total bilirubin (TB) and prothrombin time (PT) of 1 to 7 days after LDLT between congestion group and non-congestion group were recorded and compared.Results Segments Ⅴ and Ⅷ congestion was identified by after LDLT CT scanning in 20 patients (24. 10% ). Congestion volume and congestion ratio was (218. 25 ± 130. 29) cm3 and 16. 68% ±8. 81%,respectively. HVC often appear as hypoattenuation on plain CT scan and arterial phase, mixed or hyperattenuation on portal vein phase. There was no significant difference of ALT, AST, TB and PT after LDLT between congestion group and non-congestion group (P ＞ 0. 05). Conclusions MSCT is a valuable method to evaluate Ⅴ, Ⅷ segments' HVC after LDLT, most HVC has no impaction on hepatic functional recovery in LDLT patients.     

部分性葡萄胎MR表现1例

患者女,47岁,已婚,孕2产1,平素月经规律,末次月经时间2012-05-20.主因"阴道淋漓出血1月余"来本院就诊.血hCG 414 967 mIU/mL.妇科B超示:宫腔内98 mm×68 mm回声不均匀影像,内呈蜂窝样改变,考虑滋养细胞疾病,葡萄胎.     

肝移植术后西罗莫司致间质性肺炎

肝移植术后西罗莫司致间质性肺炎虽然少见,但是属于较严重的并发症.Morelon等[1]于2000年在新英格兰杂志上报道了首例肾移植术后西罗莫司致间质性肺炎病例后,引起了临床医师的重视.Lennon等[2]于2001年报道了首例肝移植术后西罗莫司致间质性肺炎病例.     

体素内不相干运动（IVIM）和血氧水平依赖（BOLD）评估兔肝热缺血再灌注损伤：与CT灌注成像（CTPI）对照研究

【摘要】目的:探讨体素内不相干运动（IVIM）和血氧水平依赖（BOLD）反映兔肝热缺血再灌注损伤（WIRI）时微循环变化的敏感性及准确性。方法:30只新西兰健康成年雄兔随机分为G0组（对照组）、G1组和G2组（热缺血时间分别为40min、60min），行IVIM、BOLD和CTPI检查。取静脉血和冻存肝组织检测实验室指标，新鲜肝组织行病理学检查。采用单因素方差分析、相关分析和受试者工作特性曲线(ROC)进行统计学分析。结果：多组间各参数差异均有统计学意义（P<0.05）；且随着热缺血时间延长，灌注相关扩散系数（Dfast）、灌注分数（PF）降低，表观自旋-自旋弛豫率（R2*）、肝动脉灌注指数（PI）升高，肝动脉灌注量（HAP）、肝门静脉灌注量（HPP）先升高再降低。相关性分析显示Dfast与PI，PF与PI、HAP均呈负相关（P均<0.05）；Dfast、PF、R2*、HAP、PI均与谷丙转氨酶（ALT)、谷草转氨酶（AST）相关（P<0.05）。评价有无WIRI以及WIRI程度时，IVIM的诊断效能均高于BOLD，且与CTPI无统计学差异（P>0.05）。结论：IVIM无电离辐射、无需对比剂即可较好地反映肝WIRI时组织微循环变化情况。     

fMRI在正常人听觉性语言中枢及脑肿瘤定位中的研究

一、资料与方法 2006年1月至10月应用BOLD-fMRI技术研究正常志愿者10例及脑肿瘤患者20例,均为中国人、右利手,以汉语为母语。应用Marconi Eclipse 1．5T超导型磁共振机,行听觉性中、英文语言刺激的BOLD-fMRI,以定位正常人和脑肿瘤患者的语言皮层。应用MEDx 3．3软件进行图像后处理,先进行空间配准以检出并矫正运动伪影,将每个像素的时间-信号强度曲线与城垛样参考波形进行时域内对照分析。行配对t检验并计算相关系数,以相关系数≥0．5作为功能激活标准,并将功能图像叠加到平扫（正常志愿者）及增强后（脑肿瘤患者）T1WI图像上以清晰显示脑功能活动区的解剖位置及其与肿瘤病灶的关系。     

基于精准肝脏外科需求区域性肝功能评价方法的研究进展

手术切除是肝癌的首选治疗方法.随着多学科的迅速发展及联合,肝脏外科逐步迈向精准时代,而术前区域性肝功能的精确评估则是精准肝脏外科的发展需求.目前评估肝功能的方法包括血清学肝功能生化检查、临床肝功能评分系统、定量肝功能试验及影像学检查.其中核素显像技术、肝胆特异性对比剂增强MRI检查有望实现对区域性肝功能进行评估.     

地龙及其混淆品原动物的形态及DNA双重条形码鉴定

目的基于线粒体cytochrome coxidase I(CO I)和16 S rRNA基因开发DNA双重条形码鉴定方法,由此验证并补充形态鉴定,以期建立一种准确、有效地鉴定地龙及混淆品原动物的方法。方法对收集到的66份样品依据形态特征进行初步鉴定,使用优化后的引物同时扩增CO I和16 S rRNA序列。优化一步法双重PCR实验条件。用MEGA 5.1计算地龙及其混淆品的种内、种间遗传距离,基于K2P模型构建NJ树。结果 CO I和16 S rRNA双重DNA条形码鉴定与形态鉴定结合,可准确鉴别地龙及混淆品原动物。结论形态鉴定是分子鉴定的基础,分子鉴定是形态鉴定的有力补充。二者结合可最大程度地实现地龙及其混淆品原动物的准确鉴定。DNA双重条形码鉴定方法也可为地龙药材鉴定以及其他动物药材的分子鉴定提供参考。     

终末期肾病病人上肢血管通路的影像学评价

血液透析治疗是大多数终末期肾病病人维持生命的方式。建立合适的血管通路是进行血液透析的前提条件。而上肢通路血管建立的成功率及建立后的并发症是影响透析治疗效果的主要因素。临床上主要采用体格检查和影像检查(超声、CT、数字减影血管造影、MRI)来监测及评估内瘘血管。为帮助临床医生正确评价血管通路情况,进而更好地指导临床诊断与治疗,着重就几种影像方法对评价终末期肾病病人上肢血管通路的价值予以综述。     

白蛋白扩容加小剂量多巴胺治疗肝肾综合征的研究

将60例肝硬化并肝肾综合征患者随机分为2组,每组30例.治疗组应用白蛋白扩容加小剂量多巴胺治疗,对照组单用白蛋白扩容.发现治疗组治愈率及好转率显著高于对照组(P均< 0.05),两组间常见并发症及死亡率均无显著性差异(P均>0.05).提示白蛋白扩容加小剂量多巴胺治疗肝硬化并肝肾综合征是安全、有效的.