复方异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病加重期疗效观察

目的 观察复方异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)疗效.方法 60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例.2组均给于常规治疗,治疗组加用复方异丙托溴胺2.5 ml联合布地奈德2 mg,6L/min氧气驱动雾化,每8小时1次,疗程7d.观察2组患者症状与临床数据的改善情况并评价疗效.结果 治疗后2组患者在临床疗效总有效率、CRP值、血气分析及6 min步行试验中皆有好转,且除血气分析外治疗组与对照组比较,差异有显著性.结论 复方异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效好,值得临床推广使用.     

改良扩大跟外侧L形入路治疗跟骨关节内骨折

目的 对跟骨经典扩大跟外侧L形入路进行改良,并探讨其临床应用效果. 方法 自2004年7月至2009年1月应用改良扩大跟外侧L形入路对81例89足(8例双侧)跟骨关节内骨折施行切开复位内固定术,观察临床效果.并与同期采用经典跟外侧扩大L形入路的32例患者的疗效进行比较. 结果 所有患者随访6～48个月,平均30.6个月,骨折全部愈合.按Maryland足部评分系统评价术后功能,其中改良组平均(84.37±12.22)分,优良率为83.2%;经典跟外侧扩大L形入路组平均(81.72±13.91)分,优良率为81.3%.两组术后Maryland足部评分值及优良率比较差异均无统计学意义(t=1.014,P>0.05;X~2=0.009,P>0.05).两组术后皮瓣坏死发生率及腓肠皮神经损伤发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 改良入路不仅具有经典扩大跟外侧L形入路的各种优点,而且最大限度地保护了跟外侧动脉及相伴行的腓肠皮神经,有效预防了术后皮瓣坏死、感染、切口不愈合及术区皮肤感觉功能障碍等并发症的发生.     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗转子间骨折86例分析

目的：探讨股骨近端解剖型锁定钢板对股骨转子间骨折的治疗效果。方法：术中C臂X线机透视监控下对86例骨折患者进行闭合复位。采取股外侧入路,先用3枚导针经钢板固定于股骨头颈内,再次透视确定骨折端对位和导针位置,逐一固定锁定螺钉。结果：术后平均随访11个月,总优良率89．5％。结论：选择股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折固定稳定、内固定崩溃少、组织损伤小、骨折愈合快。     

原发性社区获得性真菌感染3例诊治经验

随着骨髓造血干细胞移植、实体器官移植和艾滋病等的增多、恶性肿瘤化疗的加强,侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI),尤其是侵袭性肺曲霉菌病的发病率逐年上升,同时也是医院内获得性感染的重要死亡原因之一.在非免疫抑制和非中性粒细胞减少或缺乏的患者中,甚至无任何慢性基础疾病和危险因素的人群中,也不乏IPFI.本文就我院2009年1月-2011年1月诊治的原发性社区获得性真菌感染3例的临床特点及诊治情况报告如下.     

体外冲击波碎石治疗双侧输尿管结石43例的体会

目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗双侧输尿管结石的有效性与安全性.方法 回顾性分析ESWL治疗的43例泌尿系结石患者的临床资料.结果 本组碎石成功率100%,无明显并发症出现.结论 选择好适合病例,是提高ESWL治疗双侧输尿管结石有效性及安全性的关键.     

噪声及噪声与混苯联合作用对作业工人健康的影响

噪声对人体的特征危害是听力损害,但越来越多的研究表明,噪声并不是引起听力损害的唯一因素,许多物理、化学因素同样会引起听力损害,而他们与噪声的联合作用对听力的影响会更加严重,并且,噪声同时对于人体的其他系统同样存在影响作用,笔者旨在探讨噪声对作业工人健康的影响,为预防控制噪声危害,保护作业工人的健康提供依据。     

磺化法-气相色谱测定蔬菜中六六六、DDT残留量

目的:建立蔬菜中六六六、DDT残留量磺化-气相色谱的分析方法。方法:净化过程采用硫酸磺化法,分析了不同硫酸用量对8种农药的回收率的影响,同时加入除酸步骤,采用DB-1701毛细管柱分离,uECD检测。结果:添加浓度在0.001~0.01 mg/kg之间时,回收率(n=6)在70%~110%之间,相对标准偏差分别为1%~6%,该方法的检出限α-BHC、γ-BHC、β-BHC、δ-BHC、PP′-DDE、OP′-DDT、PP′-DDD、PP′-DDT均为0.001 mg/kg。结论:该方法步骤简单,净化效果好,具有良好的灵敏度、回收率和重现性。     

临床护理路径在经股动脉穿刺脑血管造影术中患者标准化管理的应用

目的 探讨临床护理路径标准化管理对择期脑血管造影术患者护理质量的影响.方法 将120例患者随机分为实验组和对照组,各60例.对照组患者按常规护理方案进行护理,实验组患者根据临床护理路径实施标准化管理,观察并比较两组患者住院天数、费用、满意度、术后穿刺部位并发症发生率及舒适度改善情况.结果 实验组平均住院天数、住院费用、术后穿刺部位并发症发生率均较对照组减少,实验组患者和家属满意度、舒适度的改善均优于对照组,两组比较差异均有显著意义(P＜0.05).结论 护理路径在择期脑血管造影术中是一种有效的管理工具,可降低患者的住院天数、住院费用和并发症的发生,改善舒适度,提高患者满意度.为实施临床护理路径和大范围的推行提供理论依据.     

戊二醛一步固化法制备氟尿嘧啶壳聚糖微球

以壳聚糖为载体,戊二醛为交联剂,氟尿嘧啶为模型药物,采用一步固化法制备氟尿嘧啶壳聚糖微球制剂.以外观和包封率为指标优化了处方,并考察了交联剂浓度和交联时间对微球体外释放行为及溶胀度的影响.采用扫描电镜和红外光谱对微球结构进行表征.所得载药微球的载药量和包封率为33.5%、51.2%,平均粒径为(6.8±1.8)μm,30 min 时突释量为33.5%.     

自体趾尖部分移植再造手指指尖

目的 探讨自体(砪)趾尖部分移植再造手指指尖的手术方法.方法 2002年8月-2008年1月,以自体(砪)趾尖为供体,于其腓侧设计与缺损的手指指尖大小相同的部分趾尖,游离切取塑形后移植再造手指指尖.再造手指指尖32例32指,其中拇指指尖11例,示指指尖13例,中指指尖8例.急诊再造11例,择期再造21例.供区创面直接缝合.结果 本组32例全部存活,其中1例右示指指尖再造术后14 h出现静脉危象,手术探查后存活.27例于术后3～8个月内行整形术.随访29例,失访3例,随访时间为8～26个月,再造指尖外形接近健侧指尖,手指功能及两点分辨觉同健指.结论 自体(砪)趾尖部分移植再造手指指尖外形逼真,功能完善;供区无需植皮,供趾趾尖结构、外形、功能无改变,仅体积缩小.