支架辅助下弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤长期随访分析

目的 观察使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者术后3年以上的复发率、支架内狭窄率、动脉瘤再破裂发生率.方法 47例支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤患者,术后3年以上接受DSA下全颈脑血管造影检查.结果 出现不同程度的支架内狭窄3例,其中1例出现载瘤动脉慢性闭塞.复发5例,其中1例为小型前交通动脉瘤,患者动脉瘤体可见部分显影;4例为超过1.5 cm的颈内动脉虹吸段的大型动脉瘤,栓塞后半年随访发现,动脉瘤内弹簧圈压缩,瘤体再度显影,该4例中有3例经过2次栓塞后即时显影消失,但仍有2例3年随访动脉瘤体再度显影,另1例拒绝2次栓塞,继续随访中.3年随访期内无一例患者栓塞后动脉瘤再破裂.结论 支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤术式有效、可行,复发率低,支架内狭窄发生率不高,长期效果良好.     

手外科术后静脉泵注利多卡因与舒芬太尼的镇痛效果

目的观察手外科术后患者静脉持续泵注利多卡因、舒芬太尼的镇痛效果及不良反应。方法手外科术后患者60例,随机分成两组,每组30例。SF组镇痛配方为舒芬太尼3μg／kg、地塞米松0．2mg／kg,生理盐水加至100ml;SL组镇痛配方在SF组基础上,另加利多卡因20mg／kg。记录两组术后各时点镇痛、镇静评分和不良反应。SL组同时检测8例患者静脉利多卡因血药浓度。结果术后6、12、24、48h时VAS评分SL组低于SF组,镇静评分SL组高于SF组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。SF组术后出现不良反应者7例（23．3％）,SL组未见不良反应。利多卡因血药浓度检测结果为（1_85±0．42）～（0．59±0．31）μg／ml。结论手外科手术后静脉泵注利多卡因与舒芬太尼可达到良好的镇痛、镇静效果,不良反应少。     

一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的效果

目的 探讨一期联合手术（桡骨头切开复位+尺骨近端斜行截骨+锁定钢板内固定+石膏术）治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法 回顾性研究2015年3月至2017年9月在安徽医科大学附属省儿童医院行手术治疗的20例陈旧性孟氏骨折患儿的临床肘关节屈伸、前臂旋转活动、影像学肱桡关节复位情况资料,所有患儿均采用一期联合手术治疗,采用Mackay标准评价。结果 术后所有患儿均获随访,平均随访时间8.1个月（3~12个月）,尺骨截骨端术后8~10周均获愈合。术后肘关节功能采用Mackay标准评价：优13例（65%）、良6例（30%）、差1例（5%）,优良率95%。术后影像学均示肱桡关节复位良好。结论 一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折,临床疗效及影像学肱桡关节复位效果均满意。     

空心螺钉治疗锁骨骨折的生物力学研究

目的检测直径6.5 mm空心螺钉固定锁骨骨折的生物力学性能,并与钢板螺钉内固定方法进行比较,为临床应用提供依据。方法采集10个成人锁骨标本,行中外1/3处锁骨横形骨折模型,随机分二组,分别采用空心螺钉和钢板螺钉内固定,测试各组的三点弯曲应变及轴向挤压效应。结果轴向挤压实验：载荷1571 N时,钢板固定组螺钉发生松动,在载荷2470.13 N时钢板固定失败,而锁骨空心螺钉固定失败载荷为3034.99 N,两者相差明显。三点弯曲实验：无论钢板组的正向（270.29-254.38 N）或负向加压负荷（425.85-443.76 N）结果均远远小于空心螺钉组（1017.16-1103.39 N）。结论直径6.5 mm空心螺钉治疗锁骨骨折从生物力学上来看,在抗轴向负荷及三点弯曲负荷上均优于目前常规使用的钢板螺钉。     

自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中的应用比较

目的 探讨自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中疗效。方法 回顾分析2010至2013年收治的90例跟骨骨折患者临床资料,根据植骨方式不同分成自体植骨组和人工异体植骨组,每组各45例,比较两组术后一般情况、Böhler角、Gissane角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽,评价患者总恢复情况。结果 自体植骨组在切口干燥时间和愈合时间均小于人工异体植骨组,但差异无统计学意义(P>0.05);但术后24 h引流量,自体植骨组明显小于人工异体植骨组,差异具有统计学意义(t=4.125,P=0.036)。对90例患者进行了12~18个月的随访,对患者手术前、术后第1天、第4个月和第8个月的Böhler角、Gissane角、轴长、体宽、丘部总高和水平全长进行测量,发现两组患者在这5个指标上无明显差异(P>0.05),但是两组患者治疗后的Böhler角、Gissane角和丘部总高与治疗前相比具有较大改善(P<0.05),两组患者的总有效率均大于95%。自体植骨组有1例患者切口流出淡黄色液体,并延迟愈合,1例腓肠皮神经损伤;人工异体植骨组2 例切口流出淡黄色液体,延迟愈合,2例皮肤坏死,1例腓骨长短肌腱滑脱。结论 自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中均疗效确切。     

老年人溃疡病穿孔外科治疗体会

目的 探讨老年人溃疡病穿孔的临床特点和外科治疗方法。方法 回顾性分析３６例老年人溃疡病穿孔的临床特点和外科治疗方法。结果 老年患得全身并存病多,重要在脏器功能及代偿功能随年龄增长而衰退。当发生溃疡病穿孔时,病情重而反应低下,临床症状并不典型,休克发生率高。结论 老年人溃疡病穿孔一经确诊,只要病情允许,应根据手术探查所见,采取不同的术式。     

参麦注射液配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤临床疗效观察

目的观察参麦注射液配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果及毒副反应及患者体力恢复状况。方法消化道肿瘤25例，肺癌19例，乳腺癌7例，非霍奇金淋巴瘤8例，软组织肉瘤3例，卵巢癌2例。根据患者的肿瘤类型、化疗方案、年龄、PS评分状况随机分为2组：治疗组在化疗同时用参麦40-60ml静滴连用15d，对照组仅施以化疗。结果治疗组34例，总有效率（CR＋PR）58.8％（20／34），对照组30例，总有效率（CR＋PR）36．7％（11／30）。结论参麦配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤不仅疗效提高，且副作用减轻，患者体力恢复较快，生活质量提高。     

大口径毛细柱气相色谱法测定蔬菜中有机磷农药

目的建立一种同时测定蔬菜中7种有机磷农药的气相色谱法。方法以二氯甲烷为萃取剂提取残留在样品中的有机磷农药,使用HP-5大口径毛细柱(15 m×0.53 mm×1.50μm)附氮磷检测器(NPD)对其进行测定。结果7种有机磷分离良好,在0.05～1.00(氧化乐果0.15～3.00)mg/L范围内有良好的线性关系。加标回收率84.8%～108%,RSD为2.82%～4.65%。结论该方法操作简单、快捷,灵敏度高,结果准确。     

进口奶酪中苯甲酸、山梨酸的高效液相色谱测定法

目的建立高效液相色谱法测定进口奶酪中苯甲酸、山梨酸的方法。方法用水提取目标物，选择合适的沉淀剂沉淀蛋白质和脂肪，过滤后进液相色谱仪测定。结果方法的最低检测限为1mg／kg，用空白样品进行添加回收试验，添加量为50、100mg／kg，苯甲酸的回收率为98．6％、96．1％，山梨酸的回收率为92．3％、95．6％，变异系数在0．60％～0．94％之间。结论该方法简单快速，干扰少，结果准确可靠。     

两家工厂工人吸烟行为与烟瘾的调查

目的 调查工人的吸烟行为和烟瘾及戒烟意向,为开展控烟工作提供科学依据.方法 通过问卷调查,应用横断面调查方法对江苏省2家工厂的336名工人进行调查;烟瘾调查与评价采用国际问卷(Fagerstrom Test for Nicotine Dependence,FIND);吸烟、烟瘾与某些影响因素的相关性分析采用logistic回归分析.结果 男性260人,吸烟率为69.2%,目前吸烟率为64.6%(168人),戒烟者占总吸烟者的6.7%;女性均为从不吸烟.年龄较大、文化程度较低或一线生产工人的吸烟率较高,与朋友或吸烟者在一起、在家或休闲时吸烟较常见,63.0%的吸烟者觉得戒烟不难(自评戒烟难度30分以下),目前想过戒烟的占44.4%.吸烟者认为吸烟可引致肺癌和冠心病的比例分别为92.9%和86.1%,认为吸二手烟能引致肺癌和冠心病的比例分别占89.9%和83.3%.自我评价戒烟的难度与尼古丁依赖性明显相关,与自评＜30分比,自评30～60分和＞60分的吸烟者尼古丁依赖性的OR值(95%CI)分别为2.03(0.47～8.68)和9.90(3.09～31.75).结论 男性工人的吸烟率仍然很高,但轻度烟瘾的占大部分,且自评戒烟难度不大,现时是开展并推动工人戒烟的良好时机.