安罗替尼+诱导化疗联合同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的 观察局部晚期鼻咽癌（LA-NPC）患者在标准治疗——诱导化疗联合同步放化疗中,加入安罗替尼治疗的效果及可耐受性。方法 选取2021年1至9月浙江省肿瘤医院收治的新确诊LA-NPC患者为34例研究对象。患者均接受诱导化疗[多西他赛（75 mg/m2,静脉滴注,d1）、顺铂（75 mg/m2,静脉滴注,d1）和安罗替尼（12 mg,口服,1次/d, d1～14）],每3周为1个周期,治疗3个周期。放化疗为顺铂（100 mg/m2,静脉滴注,d1）和安罗替尼（12 mg,口服,1次/d,d1～14）2个周期,同时进行调强放疗（肿瘤靶区>66 Gy）。在诱导化疗结束2周和同步放化疗结束4周后,评价肿瘤近期疗效和不良反应发生情况。结果 34例患者按计划完成诱导化疗联合同步放化疗治疗,23例（67.6%）按计划完成5个周期安罗替尼治疗。诱导化疗后2周鼻咽部肿瘤和阳性淋巴结完全缓解率达29.4%和58.8%;治疗结束后4周客观缓解率达97.1%。治疗期间未发生5级不良反应,诱导化疗及同步放化疗期间分别发生12例（35.3%）和14例（41.2%）3～4级不良反应,其中常见的为口腔黏膜炎、...     

口服营养补充对鼻咽癌放化疗患者近期营养状况及治疗耐受性影响

目的 探讨口服营养补充对接受放化疗的局部晚期鼻咽癌患者营养状态、治疗耐受性的影响。方法 2016-2018年前瞻性随机入组114例患者,干预组58例、对照组56例。干预组从放疗起予口服肠内营养干预,对照组予常规饮食。治疗前中后分别收集体重、血象及营养评估资料等。结果 放化疗期间患者体重进行性下降,对照组下降趋势更明显(P>0.05)。与对照组比,干预组放疗中断率更低(0︰7%,P=0.039),2程同步化疗完成率更高(78% ∶ 64%, P=0.02),血清总蛋白、白蛋白稳定性也更高(P=0.003、0.001),但急性不良反应发生率组间相近(P>0.05)。治疗开始后营养筛查状况同样进行性下降,对照组NRS2002≥3分患者显著多于干预组(P<0.05);PG-SGA评估组间相近(P>0.05)。结论 鼻咽癌放化疗中体重下降及营养不良风险逐步增加。口服营养补充能够提高治疗耐受性及血清蛋白稳定性,但在体重及短期营养评估方面未体现出明显优势。     

恩度联合化疗治疗转移性鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

  目的  评估恩度联合化疗治疗转移性鼻咽癌的近期疗效和安全性。  方法  对30例影像学、细胞学或病理诊断转移性鼻咽癌患者进行化疗,初治患者采用顺铂+氟尿嘧啶方案,非初治患者采用吉西他滨+顺铂方案,化疗同时给予恩度1次/d,静滴,共14d。治疗期间监测血常规、生化、尿常规、血压、心电图等指标,化疗1次/3周,第2个疗程化疗后4周评估近期疗效并进行统计分析。疗效评估参照RECIST标准,主要不良反应评估参照美国国立癌症中心的常见毒性标准（NCI-CTC-AE 3.0版）。  结果  30例患者均完成治疗,其中CR 4例,PR 22例,SD 3例,PD 1例,临床获益率96.7%,客观反应率86.7%。3级以上不良反应主要有粒细胞减少、血小板降低和1例左心室舒张功能不全。所有患者经相应治疗后不良反应均得到缓解。  结论  恩度联合化疗治疗转移性鼻咽癌近期疗效和耐受性良好。值得进一步开展临床研究评估生存受益。      

脂蛋白脂酶基因在子痫前期胎盘中的变化及意义

目的研究脂蛋白脂酶(lipoproteinlipase,LPL)mRNA在于痫前期患者胎盘组织中的表达与定位,探讨其在子痫前期病理生理过程中的作用。方法利用cDNA表达谱芯片检查子痫前期胎盘组织与正常胎盘组织之间的差异表达基因;根据筛选结果,采用半定量RT-PCR检测子痫前期患者胎盘组织(研究组)和正常孕妇胎盘组织(对照组)中LPLmRNA的表达;以原位杂交方法进行定位。结果在4轮杂交过程中,共筛选出22条有差异表达的基因,其中LPL基因为表达降低基因之一;正常胎盘组织和子痫前期胎盘组织中均存在LPLmRNA,子痫前期胎盘组织中LPLmRNA表达明显低于正常胎盘组织(0.208±0.067vs0.524±0.139,P<0.05);LPLmRNA分布在胎盘绒毛滋养细胞胞浆。结论胎盘组织中LPL的低表达可能参与子痫前期的发病过程。     

初治寡转移鼻咽癌患者原发灶根治性放疗疗效分析

目的 初诊寡转移鼻咽癌患者原发灶根治性放疗预后因素分析。方法 2008—2011年39例初诊寡转移鼻咽癌患者接受1~6周期化疗及原发灶根治性放疗,其中10例常规放疗,26例IMRT。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 中位随访时间38个月,1、2、3年OS和PFS分别为97%及87%、87%及65%、70%及59%。年龄、转移灶数目、诱导化疗方案、是否同步化疗均是影响生存的因素,其中≤3个转移灶患者生存率更高(P=0.023),诱导化疗包含比不含多西他赛方案生存率明显提高(P=0.041)。结论 初治寡转移鼻咽癌患者接受诱导化疗及原发灶根治性放疗后仍可获得长期生存,尤其是年龄小及转移灶数目≤3个患者。含多西紫杉醇的方案或能使患者得到更大生存获益。     

妈咪爱治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

应用妈咪爱治疗 6 3例婴幼儿秋季腹泻 ,结果发现妈咪爱对婴幼儿秋季腹泻有明显治疗效果 ,治疗组总有效率达92 0 6 %。与对照组病毒唑组对比有高度显著性 (P <0 0 1) ,可作为治疗婴幼儿秋季腹泻优选药物。     

鼻咽癌颈部转移性淋巴结的超声造影特征及时间强度曲线分析

Objective To study the character of cervical lymph nodes metastasis in nasopharyngeal carcinoma(NPC) by contrast-enhanced uhrasonography(CEUS) and time-intensity curve. Methods Forty-one lymph nodes of metastasis from 32 patients were studied by CEUS. The enhancement of echogenicity was evaluated,and the time-intensity curve was analyzed. Results Of the 41 lymph nodes examined, 10 (24.4%) showed intense homogeneous enhancement by CEUS, 23 (56.1%) showed inhomogeneous enhancement and 8 (19.5 %) showed scarce intranodal enhancement. There were 20 (48.8%) lymph nodes showed necrosis. Most of the lymph nodes (92.7%) showed peripheral type blood flow, 3 (7.3) % showed mixed type blood flow. There were significant differences in them(P < 0.01). The time-intensity curve displayed steeply in upslope, and gently in decent. The arrival time(AT), time to peak(TTP), peak intensity (PI) ,area and gradient were (7.2±2.5)s,(7.6±2.3)s,(9.5±3.3)dB,(203.4±45.7)dB· s,1.2±0.5 respectively. Between the lymph nodes with envelope infringed and not, there were significant differences in PI and area, while there were not significant differences in AT, TTP and gradient. Conclusions The metastasis cervical lymph nodes of NPC had specific character by CEUS and time-intensity curve. In this way,it may help us to diagnosis cervical lymph nodes metastasis of NPC,and provide more information for the therapy and prognosis judgement.     

腹泻患儿粪便检测结果探讨

目的通过对小儿腹泻标本的检测结果分析,探讨小儿腹泻的主要病因。方法对本院2007年1月至2008年6月门诊及住院的721例婴幼儿的腹泻标本进行细菌学检查、A群轮状病毒检测及涂片革兰染色镜检查真菌。结果①721例患儿腹泻标本中细菌学阳性237例(32.87%);A群轮状病毒阳性110例(15.26%);真菌阳性28例(3.88%);以上三项检测全部阴性346例(47.99%);②47例A群轮状病毒阳性标本男女检出率无显著性差异(P>0.05),1～2岁患儿发病率最高(26.88%),多发于冬季。结论婴幼儿腹泻以功能性腹泻为主;感染性腹泻以细菌性为主,其次是A群轮状病毒感染。     

基于调强放射治疗的鼻咽癌UICC第7版T分期验证及简化推荐

背景与目的：调强放射治疗可以明显提高鼻咽癌的局部控制率,使T分期的预后价值发生改变。本文拟评价接受调强放射治疗的鼻咽癌患者国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)第7版分期中T分期的预后价值,并对其简化方式进行探讨。方法：回顾浙江省肿瘤医院放疗科2007年1月—2011年6月收治的641例初治鼻咽癌患者的基本资料,采用Kaplan-Meier法及COX回归评价UICC第7版分期中T分期的预后价值。结果：641例患者的5年总生存率(overall survival,OS)、无局部复发生存率(loco-relapse free survival,LRFS)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)和无远处转移生存率(distant metastasis free survival,DMFS)分别为85.4%、88.5%、78%和87.1%,其中T1、T2、T3和T4分期患者的5年OS分别为91.6%、85.3%、90.1%和76.5%,LRFS为93%、85.3%、91.5%和84.4%,PFS为88.2%、77.3%、80.8%和70.9%,DMFS为95.1%、88.9%、88.2%和81.3%。其中T1、T2和T3期的各指标间差异无统计学意义,而T4期与T1、T2和T3期之间多个预后指标差异均有统计学意义(P<0.05)。将T1、T2和T3期合并为新T1期,T4期为新T2期。新T1和T2期的5年OS为89.1%和76.5%(P=0.001);LRFS为90.1%和84.4%(P=0.028);PFS为81%和70.9%(P=0.001);DMFS为90.8%和81.2%(P=0.002),差异均有统计学意义。在不同的N分期中分别分析,简化的T分期仍有明显的预后预测优势。结论：在调强放射治疗时代,UICC第7版分期中的T分期之间的预后差异不明显,简化T分期能更好地适应治疗方法的改革和预测预后。