体外循环对大鼠肺组织紧密连接蛋白occludin表达的影响

目的 评价体外循环(CPB)对大鼠肺组织紧密连接蛋白occludin表达的影响.方法 健康清洁级雄性SD大鼠20只,4～6月龄,体重330 ～ 400 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为2组(n=10):假手术组(S组)和CPB组,CPB组行CPB 1 h,观察2h.于CPB结束后2h时,测定肺组织含水量、支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度和中性粒细胞百分比,免疫组织化学和Western blot法检测肺组织occludin表达,透射电镜下观察肺泡上皮屏障超微结构.结果 与S组比较,CPB组肺组织含水量、BALF蛋白浓度及中性粒细胞百分比升高,肺组织occludin表达下调(P＜0.05),肺泡上皮屏障损伤加重.结论 CPB后大鼠肺组织occludin表达下调,肺泡上皮屏障损伤,可能是CPB诱发急性肺损伤的重要因素之一.     

七氟烷预处理对体外循环脑损伤保护作用的研究

探讨七氟烷预处理体外循环(CPB)心脏直视手术下患者血浆S-100β蛋白和特异性神经原烯醇化酶(NSE)的影响。选择择期行CPB下瓣膜置换术患者40例,随机分为七氟烷预处理组(S组)30例和对照组(C组)10例。S组又分为S_1、S_2和S_33个亚组,每组10例。麻醉诱导气管插管完成即吸入0.5MAC(S_1组)、1.0 MAC(S_2组)、1.5 MAC(S_3组)七氟烷,吸入时间40～60min。C组整个手术中不吸入任何气体麻醉药物。于T_1(CPB前)、T_2(CPB后30min)、T_3(CPB结束)、T_4(CPB结束后1h)、T_5(CPB结束后6h)、T_6(CPB结束后24h)采集颈内静脉球血测定血浆S-100β蛋白和NSE的浓度。并进行术前、术后24h的智能精神状态量表(MMSE)评分。结果:四组MMSE评分术后24h均低于术前24h(P<0.05);S_2和S_3组术后24h评分及差值低于C组,差异有显著性(P<0.05);在T_2至T_6各时点S_2和S_3组S-100β蛋白和NSE浓度均低于C组(P<0.05)。结论:七氟烷预处理具有一定的脑保护作用,在一定范围内呈剂量依赖性。     

法乐四联症根治术中血气分析

为了解接受根治术的法乐四联症小儿木中血气变化，对30例2～10岁小儿在气管插管及给予碳酸氢钠前、后，转流后15、30、60min和停机即刻及其后30与60min，分男别采动脉血行血气分析．结果表明，紫钳术前均有不同程度的代酸;若术前药致呼吸抑制，则伴呼酸。单纯过度通气并不能纠正重症的呼酸与代酸，凭经验给予碱性药也难以调控适度．转流中呈代酸与呼碱，碱性药给予过量则致代碱。停机早期血气指标正常仍有代酸趋势，应常规检测血气予以纠正.     

钙调磷酸酶抑制剂环孢素A和他克莫司药效的监测方法进展

目前临床常用血药浓度来监测移植术后患者钙调神经磷酸酶抑制剂（CNIs）环孢素A和他克莫司的药效,但由于CNIs 的药动学及药效学个体差异大,仍需更有效的方法来监测其生物学效应。CNIs 药效的测定方法可分为非特异性测定和特异性测定。常见的非特异性药效靶标有：T细胞增殖水平、T细胞表面抗原、T细胞亚群、CD4+中ATP水平、抗HLA抗体以及可溶性CD30等。CNIs药效通路上其主要的特异性药效参数包括：CaN活性、NFAT核转位、细胞因子释放和细胞因子基因表达等。这些不同水平上的生物靶标仍需更多的前瞻性介入研究来验证。在未来,有望通过这些生物靶标,监测CNIs的免疫抑制效果,优化CNIs个体化给药。     

体外循环对大鼠血脑屏障及紧密连接蛋白表达的影响

目的探讨体外循环（CPB）对大鼠血脑屏障（BBB）功能及脑血管内皮紧密连接蛋白表达的影响。方法 24只成年雄性SD大鼠,随机分为假手术组（S组）和体外循环组（C组）。S组进行相应的麻醉和手术操作但不进行CPB,C组进行CPB 60 min并继续观察2 h。每组随机取6只测脑组织伊文思蓝（EB）含量,另6只做脑组织含水量测定、紧密连接蛋白Oc-cludin和ZO-1的表达以及大鼠BBB超微结构的观察。结果与S组比较,C组大鼠海马区脑组织EB含量和含水量升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与S组比较,C组大鼠脑血管内皮紧密连接蛋白Occludin和ZO-1表达水平下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。S组BBB基膜均匀一致,完整性良好,内皮细胞间的紧密连接完整;C组基底膜变厚,微血管腔狭窄,内皮细胞间紧密连接不清楚。结论 CPB使大鼠BBB的结构发生变化、通透性增加,其机制可能与大鼠脑血管内皮紧密连接蛋白改变有关。     

欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会：高血压管理指南（第四部分）

正(接上期)6特殊情况治疗策略6.1白大衣高血压如果对低中等风险的高血压1级患者药物治疗获益的证据不足(见4.2.3),那么在白大衣高血压患者中的证据就更少了。对于这些人群,尚无有关应用降压药是否可以降低心血管发病率和致命事件的随机临床试验研究报道。到目前为止,研究资料仅局限于欧洲收缩期高血压(SYSTolic Hypertension in Europe,SYSTEUR)临床试验的亚组分析结果,该研究是基于少量事件     

孟景春教授治疗COPD临床经验

目的:分析孟景春教授治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床经验.方法:通过查阅大量孟景春教授治疗COPD的相关文献,进行分析整理,归纳总结孟景春教授的治疗经验及用药特色.结果:孟教授认为COPD可归属中医学"肺胀""痰饮""喘证"等范畴,病因主要在于肺脾肾亏虚,复为邪所乘,痰浊、水饮、瘀血相互影响和转化使肺胀进一步加重...     

运用综合康复手段治疗不同年龄阶段小儿脑瘫疗效探讨

小儿脑瘫是指出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征,表现为中枢性运动障碍和姿势异常。多伴有智力低下和视、听、感觉障碍,临床上将其分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、强直型、弛缓型和混合型。脑瘫康复治疗的目的是减轻致残因素造成的后果,尽最大努力改善运动功能,提高运动能力、语言能力和生活自理能力,争取达到能接受教育（正常教育或特殊教育）和生活自理。     

卵清蛋白免疫耐受因子转移免疫耐受活性的研究

目的:探讨卵清蛋白免疫耐受因子(OVA immune tolerance factors,OVA ITFs)转移抗原特异性外周免疫耐受的特性.方法:分别从OVA耐受鼠或空白小鼠的脾淋巴细胞裂解液中分离分子量小于3 kD的组分,即为OVA ITFs或OVA ITFscontorol.试验BALB/c小鼠分成5组,A、B、C、D组经尾静脉分别注射OVA ITFs、OVA ITFs control、OVA耐受鼠脾淋巴细胞或PBS给正常BALB/c小鼠,E组不做任何处理.流式细胞术检测转移前后受体鼠脾脏CD4+CD25+T细胞亚群的比例变化,MTT法检测受体鼠OVA特异性T淋巴细胞的增殖情况,夹心ELISA法测定培养上清中IL-10、TGF-β1的水平.结果:转移OVA ITFs或OVA耐受鼠脾淋巴细胞后,受体鼠脾脏CD4+CD25+T细胞亚群在总CD4+T细胞的比例分别为(15.32±1.03)%和(15.35±0.62)%,与转移前(9.97±1.38)%相比显著上升(P＜0.05);OVA特异性淋巴细胞增殖刺激指数(Stimulation Index,SI)分别为0.699±0.05和0.704±0.03,与PBS对照组(1.356±0.07)相比明显受到抑制(P＜0.05);培养上清中TGF-β1的分泌量分别为129.15±6.14和106.71±2.89 pg/ml,显著高于PKS对照组(52.82±3.68 pg/ml,P＜0.01),IL-10分泌量未检出.转移OVA ITFscontrol后,受体小鼠的CD4+CD25+T细胞比例、OVA特异性淋巴细胞增殖及TGF-β1、IL-10分泌量均无显著变化.结论:OVAITFs具有将OVA特异性免疫耐受传递给正常受体小鼠的特性.