宫腔镜宫颈锥切Sturmdorf缝合术治疗宫颈病变的临床研究

60％以上的女性患有宫颈病变。传统的治疗方式以局部物理治疗为主，但限于器械性能，治疗范围较表浅，治疗宫颈重度糜烂、宫颈管息肉样增生，宫颈黏膜外翻、宫颈上皮不典型增生等，常效果不显著，且治疗后的宫颈不美观。我院对较重的宫颈病变患者在官腔镜下行宫颈环状锥切并Sturmdorf缝合使宫颈成形，效果满意。现报道如下。     

妊娠出血与宫腔镜检查

一 、病例的诊断问题 该患者在持续阴道流血2个月时来院就诊,妇科检查子宫稍大,宫口未开。既往月经规律,出血后未排出过组织物,当时以此简单的病史和体征诊断为异常子宫出血,立即进行了宫腔镜B超联合检查。异常子宫出血可由多种原因引起,育龄妇女应首先考虑与妊娠有关的出血疾患。宫腔镜检查时的B超听见疑为“胎囊”,有时宫腔积血也可出现类似的声像图,但宫腔镜检查后的尿hCG阳性,提示此例的正确诊断应为早孕流产。至于流产的类型,因吸宫时见吸出物新鲜,有完整的绒毛组织及蜕膜等(原病例报告中未描述),故诊为先兆流产。回顾此例的诊治过程,首先对异常子宫出     

两维超声监视经宫颈子宫内膜切除术

１９９０年１０月～１９９２年９月，１４５例月经过多及月经紊乱的患者在超声双项对比法监视下，用泌尿外科的内窥镜切割器行经宫颈子宫内膜切除术（ＴＣＲＥ）。术中监视证实：子宫内壁在高频电热作用下形成的强回声光带是监视ＴＣＲＥ术的超声指征。超声监视下同时切除子宫粘膜下肌瘤３０例，部分切除子宫肌壁间肌瘤１５例，术中诊断子宫不全纵隔畸形２例，穿孔２例。本文认为：超声双项对比法监视ＴＣＲＥ术较腹腔镜法更为安全、可靠。     

伊达拉克与消炎痛栓在宫腔镜检查中的应用

为减轻宫腔镜检查及其后诊断性刮宫(诊刮)的疼痛与不适,我院在术时试予口服镇静药伊达拉克(idalac)或解热镇痛药消炎痛栓塞肛,均有较好效果,有利于检查顺利进行,现介绍于下。1 资料和方法1.1 资料 1991年1月～1992年2月,用日本产MACHIDA牌、外鞘7 mm的宫腔镜检查功血患者72例,检查后即行诊刮,操作时间共约20～30 min。1.2 方法患者入手术室时由护士随机分组。消炎痛组22例,术前30 min由患者将消炎痛栓100～200mg塞入肛门深处。伊达拉克组13例,于术前30 min口服该药200 mg。37例未用药,为对照组。采用单盲法,由不知用药情况的术者观察术中反应,护士记录。     

宫腔镜检查静脉空气栓塞

静脉空气栓塞(venous air embolism,VAE)是手术中严重、罕见但致命的合并症。近年来,随着宫腔镜手术的普遍应用,宫腔镜手术,包括宫腔镜检查和经宫颈切除宫腔内病变引起的静脉空气栓塞见诸报道,已有9例宫腔镜手术空气栓塞导致死亡,应引起妇科内镜工作者的高度重视。现将我院诊治的1例报告于后。 患者董某,42岁,因月经淋漓不净2个月,于1998年8月14日上午行宫腔镜和B超联合检查。患者既往体健,月经规律,末次月经1998年6月18日,持续出血不止,量时多时少,未掉出组织物。妊4产2,末次分娩11年前。术时患者取膀胱截石位,先行B超扫描见子宫水平位,大小70mm×66mm×56mm,宫腔内有20mm×10mm的无回声     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

腹腔镜切除巨大卵巢囊肿2例报告

传统治疗巨大卵巢囊肿的方法是开腹切除,我们用腹腔镜切除2例,效果良好,报告如下. 1 临床资料 例1 住院号155722,38岁,未婚,腹涨4年,乏力2年,B超发现右侧卵巢囊肿入院.患者4年来发现腹部隆起,近2年行走劳累时心慌乏力.查体心肺(-),腹部膨隆如7个月妊娠,于脐上4指扪及囊肿上界,腹水征(-).肛诊盆腔饱满,触及囊肿下界.B超检查:囊肿18cm×14cm×13cm,边界清晰,无分隔.     

高频电在宫腔镜手术中的应用及其研究进展

近年来,高频电能以其安全高效、经济价廉、设备简单、操作方便、术中可获得组织病理学检查标本等诸多优点,在宫腔镜手术中得到广泛应用和较快发展.本文就高频电在宫腔镜手术中的应用及相关文献报道作一综述,以期为妇科临床应用提供参考.     

中国宫腔镜30年

<正>宫腔镜技术的问世,实现了妇产科医生的百年梦想,是妇产科学术界里程碑式的突破和变革,彻底改变子宫腔疾病的诊治理念与实践。1 宫腔镜技术的重要作用回顾既往,由于子宫特殊的解剖位置和生理结构,子宫组织是软组织,X线检查不显影。临床上要了解子宫腔内病变、结构及形态只有一种方法,即依靠金属探针通过宫颈管进入宫腔,探查宫腔的方向、深度、宽度以及有无隆起的占位性病变。