低场MR对小肝癌和小血管瘤的诊断价值

小肝癌和小血管瘤,均为肝内直径小于3 cm的孤立性病灶,然而两者治疗方案及预后截然不同,术前正确诊断十分重要[1,2].有关这两种肝内小肿瘤在中高场MR的表现已有较多研究[3,4],而关于低场MR的报道国内较少.收集我院自1994年以来经手术或临床证实的小肝癌23例,肝小血管瘤14例的低场MR资料,着重讨论低场MR对两种病变的诊断与鉴别诊断.     

年轻士兵腰椎间盘突出症影像学诊断对比分析

目的总结年轻士兵腰椎间盘突出症（LDH）的X线平片、CT及MRI特点,进一步探讨影像学对诊断LDH的价值。方法收集我院32例经临床及影像学确诊的年轻士兵LDH的临床资料,分析其腰椎X线平片、CT及MRI影像特点。结果 32例中,X线平片表现为椎间盘病变8例,CT表现为椎间盘突出29例,MRI均表现为椎间盘突出。结论年轻士兵LDH较轻,X线平片阳性表现少,结合症状、体征可起筛查作用,而CT、MRI检查具有确诊价值,可为临床确诊提供重要的参考依据。     

磁共振胆道成像诊断肝门及肝门周围胆管恶性梗阻的价值

由于肝门部胆道的复杂结构,引起肝门区恶性胆道梗阻的病变常常难以通过外科手术方式切除,而经皮或经内窥镜进行胆道引流减轻黄疸常成为优选的方法.在许多情况下,采用何种方式进行引流,依赖于胆管狭窄部位的精确定位,并明确其与肝管汇合部的关系,否则难以达到对大部分肝脏充分引流的目的.超声波及螺旋CT(computer tomography)在这方面的作用有限,而经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography, PTC)及ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)是评价胆道解剖最好的方法,但要对高度狭窄的胆道内注射造影剂或引流常可能引起严重的并发症.     

DR双能量减影技术在急诊胸腹部外伤诊断中的应用价值

目的：探讨DR双能量减影技术在急诊胸腹部外伤诊断中的应用价值。方法对我院收治的75例肋骨骨折（共159处）、60例气胸、45例膈下游离气体患者进行双能量减影检查，并与患者的标准DR片进行对比分析。结果标准DR检出骨折135处，气胸50例，膈下游离气体30例，检出率分别为84.9%、83.3%、66.7%；双能量减影检出骨折150处，气胸60例，膈下游离气体43例，检出率分别为94.3%、100%、95.6%，双能量减影的病变检出率明显高于标准DR。结论双能量减影技术可清晰显示肋骨骨折、少量气胸、肺内小结节和腹部少量游离气体等病变，对胸腹部急诊外伤具有较高的诊断准确率，值得推广应用。     

原发性甲旁亢骨病变X射线误诊分析

1　病历摘要例 1　女 ,3 0岁。反复腰腿痛 2a,曾行腰椎X射线检查诊断为“类风湿性脊柱炎” ,对症治疗后无好转。在外院行右髂骨骨穿病理检查诊断为“转移性骨肿瘤” ,转入本院诊治。在寻找原发病灶检查中 ,CT扫描发现右侧甲状旁腺肿瘤 ,手术切除后标本送检病理诊断为甲状旁腺腺瘤 ,术后继续服药治疗 ,1a后X射线腰椎、骨盆平片显示正常。例 2　女 ,3 8岁。因左膝关节疼痛行X射线检查 ,诊断为“左股骨内上髁骨肿瘤” ,骨穿病理报告为“骨巨细胞瘤”。入院后因左下腹绞痛行X射线腹部平片检查 ,见右肾及左输尿管多发性结石 ,腰椎骨质疏松 ,腰…     

2型糖尿病患者中医辨证分型与听力损害的相关分析

目的:观察不同中医证型2型糖尿病患者听力损害程度、范围、表现,纯音测听和血液流变学指标变化,并与健康人对照。方法:①选择2003-07/2005-08在解放军第三○三医院内分泌科门诊就诊或住院治疗的2型糖尿病患者81例,男55例,女26例。选择同期在本院进行健康体检的健康者55名为对照组,男36名,女19名。均对检测指标知情同意。②参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则”所确定的辨证标准,并结合临床实际,初步拟设阴虚热盛证(n=29)、气阴两虚证(n=22)、阴阳两虚证(n=30)3个证型。③使用MedseOB822听力计进行纯音听阈检查,耳聋程度判定标准选择4级方法:轻度聋(纯音听力损失10～30dB),中度聋(纯音听力损失31～60dB),重度聋(纯音听力损失61～90dB),极重度聋(纯音听力损失>90dB)。听力减退的判定标准:言语频率(包括语音频率、4kHz和8kHz频率)平均听力损失≥10dB。④采用北京产LBY-N6A自清洗旋转式黏度计检测血液流变学指标(全血高、低切黏度,血浆比黏度,红细胞压积,全血还原黏度和K值方程)。结果:2型糖尿病患者81例和健康体检者55名均进入结果分析。①阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证2型糖尿病患者听力减退患病率明显高于对照组(50.0%,56.8%,51.7%,23.6%,P<0.05);平均听阈值明显高于对照组[(29.76±8.08),(33.76±9.50),(32.63±10.19),(26.52±5.01)dB,P<0.05]。阴虚热盛证患者的平均听阈值明显低于气阴两虚证和阴阳两虚证患者(P<0.05)。不同中医证型2型糖尿病患者与对照组的听力损害发病表现(突发聋和渐进聋)及损伤范围(单侧聋和双侧聋)和损害程度无明显区别(P>0.05)。②对照组语音频率、4kHz和8kHz频率双侧纯音测听指标均明显低于不同中医证型2型糖尿病患者(除外阴虚热盛证患者左侧和气阴两虚证患者右侧4kHz频率纯音测听结果,P<0.05),同时阴虚热盛证患者的语音频率、4kHz和8kHz频率双侧纯音测听指标均明显低于气阴两虚证和阴阳两虚证患者(除外气阴两虚证患者左侧和阴阳两虚证患者右侧4kHz频率纯音测听结果,P<0.05)。③对照组血液流变学指标均明显低于不同中医证型2型糖尿病患者(除外阴虚热盛证患者红细胞压积和全血还原黏度,P<0.05);阴虚热盛证患者血液流变学指标明显低于气阴两虚证和阴阳两虚证患者(除外气阴两虚证患者全血低切黏度和阴阳两虚证患者血浆比黏度,P<0.05)。结论:①2型糖尿病患者并发听力损害患病率明显高于健康者,但听力损害范围、表现及程度与健康者无明显区别。②阴虚热盛证2型糖尿病患者听力损害程度和血液流变学指标异常程度轻于其他2种证型。     

颌面颈部枪弹伤并异物存留135例

1979年 2月～ 1999年 2月 ,我院共收治颌面颈部枪弹伤并金属等异物存留 135例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 12 9例 ,女 6例 ;年龄 15～ 4 6岁 ,平均 2 2 8岁。伤后来院就诊时间 2ｈ～ 30ｄ。异物种类 :弹片 36例 ,子弹头 17例 ,气枪子弹 2 8例 ,钢珠弹 2 0例 ,砂弹 34例。合并其他脏器或部位复合伤 2 6例 ,伴失血性休克 11例 ,前线医院行气管切开 5例。1 2　异物定位　术前均拍摄Ｘ线片 ,包括头颅、颈正、侧位 ,了解金属异物的大小、数量及大致位置。运用自制的头颈部金属异物定位器 ,在 80 0ｍＡ Ｘ线机下透视进一步定位 33…     

膀胱肿瘤的CT分析（附30例报告）

目的：分析30例膀胱肿瘤的CT表现。方法：病例均经手术和病理证实。男29例，女1例。年龄29－74岁，平均57．4岁，其中移行细胞癌26例，腺癌1例，转移癌3例。结果：肿瘤CT表现：①膀胱肿瘤多表现为向腔内突出肿块，呈乳头状、分叶状、扁平状；②肿瘤易向盆腔内及其它脏器或组织扩散、转移。结论：肿瘤越大，密度多为不均匀，并易钙化。扁平状肿瘤需与慢性膀胱炎鉴别。手术、电切、化疗、放疗、血管介入、生物免疫剂、中药等综合疗法可提高膀胱癌术后复发患的存活率。     

纵膈Castleman’s病X射线—CT诊断分析

通过对 5例纵膈Castleman’s病的X射线平片及CT的分析 ,说明这种纵膈少见肿瘤样疾患X射线平片仅表现为纵膈团块 ,难以定性。CT检查具有一些特征 ,如多位于中后纵膈的软组织肿块 ,CT值 40左右 ,可伴少许钙化 ,增强后均匀强化 ,边界较清楚。此病的诊断需与淋巴瘤、结核性淋巴结肿大、纵膈型肺癌、神经源性肿瘤及转移瘤等鉴别。以减少对此病的误漏诊     

痛风患者大动脉粥样硬化的发生率及其规律分析

目的:分析痛风患者大动脉粥样硬化特征,寻找其规律性。方法:选择近期做完腹部CT检查的55例痛风患者按相同性别、年龄、身高、体质量和其他心血管危险因素与血尿酸正常1∶1配对(对照组),比较腹主动脉钙化率和钙化体积。结果:55例痛风患者中,腹主动脉钙化率为74.5%(41例),钙化体积为犤(0.76±0.19)cm3犦,明显高于对照组(χ2=12.274,P<0.001和t=3.953,P<0.01)。在按不同血尿酸水平分组后,重度升高组(≥150mg/L,11例)的腹主动脉钙化体积犤(0.99±0.31)cm3犦明显高于中度(90～140mg/L,21例)犤(0.85±0.26)cm3犦和轻度升高组(<90mg/L,23例)犤(0.67±0.22)cm3犦(t=2.145和3.164,P<0.01和0.05)。在按有无合并危险因素及合并多少分组后,合并多项危险因素患者(24例)的腹主动脉钙化体积和钙化率明显高于不合并组(t=3.375,P<0.01和χ2=7.309,P<0.01)。结论:痛风患者常有较严重的大动脉粥样硬化,大动脉粥样硬化发生频度和程度与痛风患者血尿酸升高水平和合并危险因素多少有一定关系。