肺炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者 男,53岁.1周前因咳嗽、右侧胸痛就诊体检:无特殊.实验室检查:红细胞计数(RBC)4 5×1012/L,白细胞计数(WBC)9.7 × 109/L,中性粒细胞0.9,血沉12 mm/h.CT:平扫右肺中叶n可见一分叶状软组织密度影,约为2.5 cm ×2.0 cm大小,以宽基底与斜裂及水平叶间裂相邻,胸膜稍牵拉(图1);增强扫描病灶轻至中度不均匀性强化(图2),纵膈淋巴结肿大不明湿.     

PPH手术中个性化选择的临床研究

目的:对比PPH术中不同的荷包缝合位置、深度、残留痔处理方式对疗效及并发症的影响。方法:随机选取2010年1月至2014年1月我院进行PPH术的部分混合痔患者共180例,分观察组和对照组各90例,分析不同手术操作对术后患者的手术疗效、并发症的影响。结果:个性化选择组的手术疗效、术后并发症预防均优于固定手术方式组。结论:混合痔实施PPH术应该根据患者痔的具体情况、直肠粘膜状态、外痔的类型做出手术操作的个性化、针对性选择,以达到良好的疗效及减少并发症发生率。     

T型钙通道拮抗剂对未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨T型钙通道拮抗剂Mibefradil对未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法2～3周龄新西兰大白兔32只随机分为4组:ST组为St.Thomas液停搏,SV组为St.Thomas液中加入0.1μmolLVerapamil,SM1组为St.Thomas液中加入0.1μmolLMibefradil,SM2组为St.Thomas液中加入1μmolLMibefradil。建立Langendorff模型后,分别在4℃按上述心脏停搏液停搏,维持局部心肌温度在15℃,停止灌注90min,再灌注45min。观测各组停搏前、再灌注后冠状动脉流量、冠状动脉流出液乳酸脱氢酶浓度、心功能(左心室发展压、左心室内压最大上升下降速率)恢复率、心肌丙二醛含量和心肌钙离子含量等指标。结果各组冠状动脉流量没有明显差异。心功能恢复发现再灌注后45min时,SV组的左心室发展压、左心室内压最大上升下降速率恢复率分别为:0.70±0.23、0.72±0.23和0.67±0.25,明显低于其余各组(P<0.05),其余各组之间没有明显差异。SV组乳酸脱氢酶浓度(12.2±2.7IUL)明显高于其他各组(P<0.05),同时ST组(9.3±3.2IUL)也明显高于SM2组(6.6±2.2IUL),P<0.05。心肌丙二醛含量ST组(1.64±0.39μmolg)和SV组(1.76±0.51μmolg)明显高于SM2组(1.14±0.24μmolg,P<0.05)。SV组心肌钙离子含量(0.225±0.041mgg)明显高于其他各组(P<0.05)。同时ST组(0.184±0.021mgg)也明显高于SM2组(0.147±0.020mgg,P<0.05)。结论Mibefradil对未成熟心肌缺血再灌注损伤有保护作用,Verapamil损害未成熟心肌。     

尘肺病合并肺结核发生情况的meta分析

目的了解我国尘肺病患者合并肺结核的情况及其影响因素,为尘肺病合并肺结核的预防、治疗研究提供依据。方法系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库中2000-2013年发表的、有关尘肺合并肺结核情况的文献。按照纳入标准选择文献,提取数据,用Stata软件进行单个率的meta分析,对不同期别尘肺、不同类型尘肺、不同年龄段患者合并肺结核情况进行比较分析。结果符合入选标准的文献共36篇,总样本量117 370人,其中有18 682人尘肺病合并肺结核,总的尘肺病合并肺结核率为14.8%。尘肺病合并肺结核率随期别晋升而升高,Ⅲ期尘肺病合并肺结核率高达45.1%;尘肺种类中以铸工尘肺合并结核率最高(16.0%);40岁以下年龄段尘肺患者合并结核率最高,为23.1%。结论不同期别、不同尘肺种类和不同年龄的尘肺病患者合并肺结核的情况存在差别。     

颅内动脉瘤的计算流体力学研究发展与趋势

随着人们生活水平的改善,健康意识的提高以及现代医疗水平的提高,越来越多的未破裂动脉瘤被偶然发现.然而对于无症状未破裂动脉瘤的是否应给予治疗、何时适合治疗,一直是一个比较有争议的话题.临床工作中,由于缺少定量的标准或指南来鉴定动脉瘤破裂的风险,仅凭借经验,依据动脉瘤的大小和位置进行判断,往往不能令人信服,也不够准确.近年来,工程科技上相当成熟的计算流体力学(Computational Fluid Dynamics,CFD)已成为临床工作者的研究热点,可利用其来解释和说明传统实验难以完成的人体血流动力学问题,颅内动脉瘤的CFD研究就是一个很好的临床应用.     

颈前路零切迹融合系统和传统钉板系统治疗脊髓型颈椎病的临床比较

目的:比较颈椎前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)中传统钉板系统与颈前路零切迹融合器(Zero-P)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的短期疗效。方法:对2014年7月至2015年8月收治的45例CSM患者的临床资料进行回顾性分析,男23例,女22例;年龄32~71岁,平均53.7岁;病程5个月~2年。其中24例采用传统钉板系统固定(传统钉板组),21例采用Zero-P系统固定(Zero-P组)。采用日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评价患者术前、术后1周及末次随访时神经功能恢复的情况,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者手术前后颈部疼痛情况;通过X线或CT观察术前术后颈椎生理曲度(C2-C7的Cobb角)恢复情况、椎间融合情况,并记录手术时间、术中出血量,探讨术后吞咽困发生程度及其发生率。结果:45例患者均获得随访,随访时间12~16个月,平均14个月。传统钉板组和Zero-P组的手术时间分别为(87.6±23.2)min和(62.7±17.3)min,差异有统计学意义;出血量分别为(80.2±36.8)ml和(78.4±29.6)ml,差异无统计学意义。末次随访两组JOA、VAS评分均较术前明显改善,但两组比较差异无统计学意义。传统钉板组和Zero-P组Cobb角术前分别为(8.7±4.3)°、(8.6±4.2)°,差异无统计学意义;末次随访分别为(14.5±6.4)°、(17.4±8.6)°,差异有统计学意义。吞咽困难发生率传统钉板组为29.17%,Zero-P组为9.52%,差异有统计学意义。末次随访时手术节段椎间隙全部融合。未见气管食管损伤及喉返神经损伤等并发症发生。未发现融合器移位、沉降、松动、断裂等情况。结论:Zero-P与传统钉板系统在治疗脊髓型颈椎病中均能提供即刻稳定性、可靠地融合性等获得满意的治疗效果,但ZeroP可以缩短手术时间,更好的恢复颈椎生理曲度,减少术后吞咽困难发生率。     

Glenn 分流术治疗先天性心脏病50 例

目的总结并分析格林(Glenn)分流术治疗先天性心脏病(CHD)的资料,为进一步提高疗效提供基础。方法50例CHD患者,其中采用双向Glenn分流术治疗30例,采用单向Glenn分流术治疗20例。结果术后患者的紫绀均明显减轻,平均末梢血氧饱和度从术前的67.5%提高到术后的89.7%。早期手术死亡4例,死亡率8%。随访2月~2年,随访率为80%,效果满意。结论Glenn分流术对复杂的或难以一期根治的CHD不失为一种很好的选择。     

一期翻修术在关节置换术后假体周围感染治疗中的应用进展

关节假体周围感染（PJI）是关节置换术后一项严重、灾难性的并发症,已成为关节置换失败的主要原因之一。PJI的治疗存在极多争议,二期翻修术已被证实有较高的感染清除率和明确的治疗效果,是PJI治疗的金标准,但治疗周期短、费用低、创伤小的一期翻修术也逐渐受到重视。目前一期翻修术依旧开展较少,大部分关节外科医生对一期翻修术缺乏了解。一期翻修术的适应证和禁忌证并不明确,受到区域及医生的影响较大;术前病原菌的培养及术前规划对治疗方案的选择至关重要,手术操作要点在于术中感染组织的彻底清创与关节重建,术后使用负压引流装置及营养支持有利于切口愈合,进而减少新的病原菌感染,使用药物预防围术期静脉血栓栓塞症,密切监视患者血沉、C反应蛋白、白介素等;抗生素的使用对一期翻修术至关重要,有效使用可以辅助手术达到控制感染的治疗目的;复杂PJI患者已不再是一期翻修术的绝对禁忌,在彻底清创、全身及局部使用抗生素的情况下,对此类患者行一期翻修术也能获得不亚于二期翻修的感染控制率;一期翻修术失败因素是感染复发或其他病原菌的再感染。     

血栓弹力图与常规凝血检测评估早期复发性流产患者凝血功能及指导抗凝治疗的预后比较

目的 探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血检测在评估复发性流产(RSA)患者孕早期凝血功能及指导抗凝治疗的临床价值,并探讨两种检测方法的相关性和一致性。方法 选取2018年5月至2021年2月就诊于湘潭市中心医院生殖遗传中心和妇产科行抗凝治疗的孕早期RSA患者为研究对象,根据抗凝指导方法不同分为常规组(常规凝血功能检测指导组,64例)和TEG联合组(TEG联合常规凝血功能检测指导组,64例),比较两组患者的妊娠结局以及两种检测方法的相关性和一致性。结果 TEG联合组患者妊娠成功率显著高于常规组(85.94%vs. 64.06%,P<0.05),而早产率显著低于常规组(10.91%vs. 29.27%,P<0.05)。相关性分析显示,TEG检测R值与常规检测PT、APTT正相关;K值与APTT正相关,与FIB负相关;Angle值与APTT负相关,与FIB正相关;MA值与FIB、PLT正相关,与APTT、TT负相关;CI值与APTT负相关,与FIB正相关;上述相关性的r值水平为0.250～0.442(P<0.05)。一致性分析仅显示TEG检测R值与PT以及MA值与PLT间存...