清肺颗粒干预TLR4/NF-kB信号通路调控COPD大鼠气道损伤的机制研究

目的 从气道炎症和气道屏障损伤角度探索清肺颗粒通过干预TLR4/NF-KB信号通路调控慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道损伤的作用机制.方法 SD大鼠60只,随机选取10只为正常组,其余50只大鼠均采用香烟烟雾(CS)暴露联合气管注射脂多糖(LPS)的方法建立COPD模型.造模成功后,将上述50只大鼠随机分为模型组,...     

肝癌切除术后手术部位感染的预防

手术部位感染(SSI)往往增加肝癌切除术患者住院时间和经济负担,甚至增加病死率。针对性地采取相关预防措施,有利于减少SSI的发生。介绍了SSI的相关预防措施,主要包括改善患者自身因素(如术前戒烟、控制血糖、改善营养和肝功能等),改进手术操作(如皮肤消毒、切口处理、精准肝切除、腹腔镜肝切除、肝断面处理、腹腔冲洗、引流管放置、预防肠道损伤和胆汁漏)以及预防性使用抗生素。指出肝癌切除术后发生SSI是多种危险因素联合作用的结果,预防的关键是严格把握手术指征,做到术前精确评估,术中精细操作,术后精心管理和合理使用抗生素。     

新疆汉族EH危险因素及与eNOS基因rs7830和rs3918188相关性

目的 探讨新疆汉族人群原发性高血压(EH)危险因素及与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因rs7830和rs3918188多态性与相关性.方法 于2007-2009年在现况流行病学调查基础上选择新疆汉族346例EH患者(EH组)和385名非EH患者(NT组)作为研究对象,采用酚-氯仿法提取DNA、SNaPshot技术检测多态性,分析新疆汉族人群EH危险因素及与eNOS基因rs7830和rs3918188相关性.结果 年龄、体质指数是新疆汉族人群EH发生的危险因素(P＜0.05);EH组和NT组eNOS基因rs7830位点的CC、AC和AA基因型频率(36.4％、53.5％、10.1％ VS 37.7％、44.9％、17.4％)分布差异有统计学意义(x2=9.721,P=0.008),C和A等位基因频率(63.2％、36.8％ VS 60.1％、39.9％)分布差异无统计学意义(P＞0.05);EH组和NT组eNOS基因rs3918188位点CC、CA和AA基因型频率(47.7％、44.8％、7.5％ VS 41.3％、46.5％、12.2％)分布差异无统计学意义(P＞o.05),C和A等位基因频率(70.1％、29.9％ VS 64.5％、35.5％)分布差异有统计学意义(x2=5.075,P=0.024);eNOS基因rs7830和rs3918188位点构建的CC单倍型频率(34.11％ VS 27.52％)分布在2组差异有统计学意义(x2=7.455,P=0.006),CC单倍型患病风险为1.363.结论 年龄、体质指数是新疆汉族人群EH发生的危险因素;eNOS基因rs3918188和rs7830位点多态性可能与EH的发生相关.     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎并发肠功能障碍临床观察

目的 观察柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发肠功能障碍的疗效.方法 将48例SAP患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在此基础上予以柴芩承气汤;比较两组治疗效果.结果 治疗组总有效率高于对照组,肠功能障碍恢复时间短于对照组,并发症发生率低于对照组.结论 在常规治疗的基础上结合柴芩承气汤,可有效改善SAP合并肠功能障碍.     

贵州省黔南地区正常人群EB病毒VCA-IgA抗体水平的调查分析

目的：通过检测EB病毒壳抗原-IgA（VCA-IgA）抗体的分布,了解贵州黔南地区人群EB病毒的感染情况。方法：用酶联免疫吸附实验对贵州省黔南地区一般人群6195人进行EB病毒壳抗原-IgA（VCA-IgA）抗体筛查。结果：在6195例受检人群中,共检出EBV VCA-IgA阳性102例,总阳性率为1.65%,其中,男性阳性率为2.22%,女性阳性率为1.37%,EBV VCA-IgA阳性率与性别有统计学意义。结论：黔南地区人群中EBV VCA-IgA感染率属较低水平,研究该地区EBV VCA-IgA抗体的流行病资料,可以为EBV相关疾病建立有效的预防与治疗措施奠定基础。     

高速公路事故创伤急救与战创伤救治的比较研究

目的：探讨高速公路交通事故创伤急救与现代战创伤救治的相关性。方法：对2006年1月—2012年9月我院救治的高速公路事故严重创伤8669例伤情特点、救治方法和效果进行汇总分析,重点对创伤评分、受伤部位、损伤类型、严重并发症、主要死亡原因等数据与以往战创伤资料进行比较,探讨现场救治的通用技术和方法。结果：两组数据在损伤部位、损伤严重程度评分（ISS）、失血性休克等并发症、主要死亡原因等方面均具有可比性,且现场急救方案及技术基本相似。结论：部分高速公路严重创伤院前急救方案及技术适用于现代战创伤救治。     

MR加速器呼吸导航引导肝癌SBRT的初步临床应用研究

目的 初步探讨MR加速器呼吸导航引导肝癌立体定向体部放疗（SBRT）的流程、可行性及应用优势。方法 回顾分析2021年9—12月10例使用MR加速器接受呼吸导航引导,行SBRT的肝癌患者临床数据。所有患者均行CT模拟定位和Unity MR定位,采集平扫、增强和4D CT,及T₁ 3D、T₂ 3D MR影像。选择4D CT呼气末端图像设计参考计划,治疗前采集呼吸导航（呼气末端）T₂ Navigator MR图像,并结合实时监控2D MR影像调整或修改靶区位置和形状,选择合适的在线自适应计划流程。目测定位CT、T₂ 3D MR和T₂ 3D Navigator MR图像显示肿瘤的清晰度;统计靶区体积变化;比较自适应计划和参考计划的剂量学差异;评估患者疗效和不良反应。结果 在自由呼吸状态下,T₂ 3D Navigator MR图像质量明显优于常规T₂ 3D MR图像,可更清楚显示肿瘤及其边界。10例患者采用位置适应（ATP）和形状适应（ATS）自适应计划分别为37分次和22分次,3例患者肿瘤消退明显。自适应计划的靶区平均适形指数（CI）与参考计划无差异,但靶区外剂量跌落稍慢（P<0.05）,尤其是ATS计划较明显。ATP自适应计划的正常肝平均受量与参考计划基本一致,但平均机器跳数明显增加,且差异有统计学意义（P<0.05）。ATS自适应计划的平均机器跳数、平均子野数和正常肝D_mean和V_{10 Gy}比参考计划有所降低,V_{5 Gy}轻微增加,但均无显著差异。7例患者进行放疗后1个月和3个月疗效评价,野内病灶控制较好,放疗不良反应轻微,未见≥3级不良反应。结论 MR加速器的呼吸导航提高了自由呼吸状态下肿瘤和MR影像的目测清晰度,在肝脏肿瘤的精准自适应放疗特别是立体定向自适应放疗中展现了优势。     

MIPPO技术下运用LCP钢板治疗老年肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是一种较常见的损伤,国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.5%,国外文献报道为4%～5%甚至更高[1],且多发生于骨质疏松的老年患者。随着我国老龄化人口的不断增加,发病数量明显增多,对于老年肱骨近端骨折的治疗显得尤为重要。目前对于Neer分型中肱骨近端骨折的一部分骨折,国内外学者基本都赞同     

金因肽联合水胶体敷料治疗晚期肿瘤病人Ⅲ期压疮的疗效观察

目的 观察金因肽与水胶体敷料联合应用治疗晚期肿瘤病人压疮的治疗效果.方法 将20例24处晚期肿瘤Ⅲ期压疮病人分为实验组(9例,13处)和对照组(11例,11处).实验组患者采用金因肽联合水胶体敷料治疗,对照组患者采用碘伏与凡士林油纱常规换药治疗.观察两组创面愈合时间和治疗的效果.结果 实验组的创面愈合时间为(9.00±2.25)d;对照组的创面愈合时间为(15.82±4.26)d,实验组比对照组的创面愈合时间明显缩短(P＜0.01);实验组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 金因肽能够促进压疮创面愈合,水胶体敷料能够为创面提供一个湿润环境,二者联合应用可明显缩短压疮愈合时间,提高疗效.     

肾移植术后巨细胞病毒感染对受者远期肾功能的影响

目的 观察肾移植术后外周血单个核细胞(PBMC)转化生长因子β_1,(TGF-β_1)mRNA表达,探讨巨细胞病毒(CMV)感染对远期肾功能的影响和可能机制.方法 选择2000年3月至2005年12月期间手术受者为研究对象,根据术后CMV感染与发病情况,将完成3年随访的96例受者分成3组:A组为有症状的活动性感染(n=33),B组为无症状的活动感染(n=33),C组为无活动性感染(n=30).分析CMV感染、PBMC内TGF-β_1,mRNA表达和血清肌酐(Scr)三者之间关系,对6例肾功能异常者实施移植肾活检术.结果 术后6月3组Scr水平无明显差异(P>0.05),有症状的A组PBMC的TGF-β_1,mRNA表达水平明显较无症状的B组和C组高(均P<0.01),而术后3年A组Scr水平明显较其它两组高(P<0.01),A组有10例(10/33)出现肾功能异常,发生率较B组(3/33)和C组(3/30)显著增高(均P<0.05).3组肾功能异常者(16例)在术后6月PBMC的TGF-β_1,mRNA表达水平较肾功能正常者(80例)明显增高(P<0.01).肾功能异常患者组织病理提示以间质纤维化、肾小管萎缩改变为主,符合慢性移植肾肾病(CAN)的病理改变.结论 肾移植术后有症状CMV感染是诱发CAN的重要因素,TGF-β_1可能介导了移植肾的损伤,早期监测PBMC内TGF-β_1 mRNA表达对防治CAN发生、发展有一定的临床意义.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of cytomegalovirus (CMV) infection following kidney transplantation on long-term renal function and its mechanism. Methods Ninety-six patients undergoing kidney transplantation between March 2000 and December 2005, who completed a 3-year follow-up investigation, were divided into 3 groups according CMV-pp65 antigenemia and clinical symptoms. Group A consisted of 33 recipients with symptomatic active CMV infection, group B included 33 with asymptomatic active CMV infection and group C included 30 with inactive infection. The relation of CMV infection, transforming growth factor-β_1 (TGF-β_1) mRNA in the peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) and serum creatinine (Scr) were analyzed, and the grafts in 6 cases with renal dysfunction were biopsied. Results The expression of TGF-(β_1 mRNA in PBMCs was significantly higher in group A than in the other two groups 6 months after the transplantation (P<0.01), while Scr levels showed no significant difference between the 3 groups(P>0.05). Three years later, Scr levels in group A were significantly increased as compared with those in the other two groups (P<0.01), and the rate of renal dysfunction in group A (10/33) was significantly higher than those in group B (3/33) and C(3/30) (P<0.05). In the 16 with renal dysfunction, the expression of TGF-β_1 mRNA in PBMCs significantly higher than that in the other 80 patients with normal renal function (P<0.01). Renal allograft biopsies demonstrated mild or severe interstitial fibrosis, tubular atrophy and mononuclear cell infiltration in the 6 patients with renal graft dysfunction, supporting the diagnosis of chronic allograft nephropathy (CAN). Conclusion Symptomatic active CMV infection in renal allograft recipients is an important factor contributing to the occurrence of CAN. Monitoring of TGF-β_1 mRNA expression in PBMCs proves useful in identifying patients at risk of CAN.