后适应联合促红细胞生成素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨后适应联合重组人促红细胞生成素(EPO)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制.方法 将40只大鼠结扎左冠状动脉前降支后随机分为4组,缺血再灌注组、后适应组、EPO组及EPO+后适应处理组(联合组),每组10只.测定梗死区与左心室重量之比、血清肌钙蛋白浓度、血流动力学参数,评价后适应和EPO处理对心脏结构和功能的影响.采用ELISA及Western blot方法观察各组Akt和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的变化.结果 与缺血再灌注组比较,后适应组、EPO组、联合组均可缩小心肌梗死面积,降低血清肌钙蛋白浓度,改善心功能(P＜0.05),其中联合组较后适应组作用加强.后适应组和EPO组可促进Akt和eNOS的磷酸化(P＜0.05),联合组对Akt通路磷酸化有明显的促进作用.结论 后适应联合EPO可对大鼠缺血再灌注损伤心脏提供进一步的保护作用,其机制可能是通过磷脂酰肌醇三羟基激酶通路发挥作用.     

β_2糖蛋白Ⅰ抗体与反复自然流产的研究进展

复发性自然流产( recurrent spontaneous abortion ,RSA)是指自然流产连续发生3次或3次以上.它是育龄妇女常见的妊娠并发症,发生率约为5%.其发病因素复杂,除遗传、解剖、内分泌、生殖道感染等因素外,免疫因素也是造成自然流产的重要原因.免疫因素分两种:自身免疫型和同种免疫型.     

肠癌术后肠瘘非手术治疗的护理对策

目的:探讨对肠癌术后肠瘘患者非手术治疗时须采取的护理措施。方法:对2009年至2011年肠癌术后肠瘘行非手术治疗的患者,采取心理护理、引流管的护理、双套管负压冲洗的护理、营养支持的护理、功能锻炼的指导及基础护理等护理对策。结果:综合护理策略的实施保证了非手术治疗的效果,19例患者均治愈,平均住院时间为51 d。结论:对非手术治疗的肠瘘患者,辅以针对性的护理对策,可提高肠瘘自愈率,减少患者再次手术的痛苦,降低病死率及住院时间,获得满意疗效。     

医院船内对海水浸泡大批医疗器械清洗效果的研究

目的探讨在医院船内对海水浸泡大批医疗器械的清洗效果,提高海上灾害的救护能力。方法根据实验地点不同,本实验分为陆战伤组(在码头实验室),海上组(在医院船上,海上风力4～6级;海面浪高3～5 m,摇摆度在15°～30°),每组各类器械共800件。海上组器械行海水脏腔冲洗液(动物血液、脏腔液、海水和生理盐水)浸泡4 h;陆地组器械行脏腔冲洗液(动物血液、脏腔液、和生理盐水)浸泡4 h。器械清洗消毒采用全自动清洗消毒机。实验监测采用肉眼与镜下观察、隐血检测和细菌培养检测,两组的合格率进行比较。结果陆地组肉眼与镜下检测、隐血试验、细菌培养合格率分别为67%,62%,66%和96%;海上组分别为49%,41%,47%和75%。海上组各项指标均明显低于陆地组(P<0.01)。结论海上环境对海水浸泡大批医疗器械清洗质量有明显的影响。掌握医院船内器械清洗特点,提高供应室人员海上的操作技巧和对海上环境的适应能力是提高器械清洗质量的关键。     

原发性肺动脉高压伴心房间隔缺损2例报告

例1男,48岁,因胸闷、气急2年,外院超声心动图示房间隔缺损（房缺）10-16mm,于2009年4月13日入院。体检：血压130／98mmHg,轻微紫绀,心率75bpm,律齐,胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音2／6级,无连续性杂音,P2亢进、分裂,两肺未闻及干、湿性口罗音,双下肢无水肿。检验：血红蛋白172g／L,全血粘度切变率增高,股动脉血氧饱和度93％,     

神经肌肉电刺激联合呼吸训练治疗老年脑卒中后吞咽功能的疗效

目的 探究神经肌肉电刺激(NMES)联合呼吸训练治疗老年脑卒中后吞咽功能的疗效及对咽喉部表面肌肉功能的影响。方法 选取100例脑卒中后吞咽障碍(DAS)患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组予以常规药物+呼吸训练,观察组在对照组基础上增加NMES。比较两组临床疗效及治疗前后洼田饮水试验评分、藤岛一郎吞咽困难分级量表评分、咽喉部表面肌电图(sEMG)最大波幅值和吞咽时程、舌骨喉复合体动度、营养指标[血红蛋白(Hb)、血清蛋白(Alb)],比较吞咽障碍相关并发症发生情况。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后洼田饮水试验评分明显低于对照组,藤岛一郎吞咽困难分级量表评分明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后sEMG最大波幅值明显更高,吞咽时程明显更短(P<0.05)。观察组治疗后舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移动度及Hb、Alb水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组吞咽障碍相关并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 NMES联合呼吸训练可有效提高DAS老年患者的吞咽功...     

睾丸动脉与肾上腺下动脉共干1例

作者上局部解剖学解剖一具成年男性尸体标本时,见其左侧睾丸动脉与肾上腺下动脉共干起始(如图1),现报道如下: 左侧睾丸动脉与肾上腺下动脉于距肾动脉起端平面下方1.5cm处共干起始于腹主动脉左外侧壁,起点外径约0.3cm.     

不同环境对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响

目的 探讨陆地与海上不同环境条件对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响.方法 成年健康犬30只,制作成复合型颅脑火器伤动物模型(颅脑火器伤+开放性胸部伤+开放性腹部伤+烧伤).动物致伤后随机分为3组,即A组(陆地非海水浸泡)、B组(陆地海水浸泡)和C组(海上海水浸泡),每组10只.采用:Powlab/8sp生理记录仪动态监测体温、呼吸(R)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,监测血气分析和血电解质变化.结果 C组伤情明显重于A组和B组,表现为生命体征紊乱,呼吸明显加快,循环、体温调节功能障碍,低体温,血浆渗透压升高,高钠、高氯血症,代谢性酸中毒,导致动物生存时间缩短,死亡率增加.结论 海上环境对海水浸泡复合型颅脑火器伤犬的生命体征和生化指标均有明显影响.     

心肌后适应的研究

后适应（PC）指再灌注开始对血管进行短暂、重复的开通及再闭。研究表明PC可通过多个途径减轻再灌注损伤、缩小梗死面积、保护缺血心肌。PC的应用将在以后为预防和治疗心肌缺血-再灌注损伤提供一条新的路径。     

基于军队卫生岗位需求的中医实用技术课程体系教学改革

新形势下,军医大学探索并打造一种新教育模式——卫生岗位任职教育模式,分两大类开展学兵教育及军医任职教育,其中《中医实用技术》作为一门主干课程,在教学实践过程中体系构建日趋清晰。本文针对2012年以来的任职教育的经验,以及军队卫生岗位的实际需求,对中医实用技术课程体系近年来的教学改革进行分析及探讨。