基于海因里希法则的健康管理中心管理模式思考

健康管理(体检)中心是承担人群健康检查的核心机构, 然而随着医疗活动地增多和人们依法维权意识地增强, 在健康管理日常工作中, 将不可避免地出现纠纷或投诉, 因此建立高效的医疗纠纷防范管理制度至关重要。海因里希法则是一种安全管理办法, 该法则认为一切事故都是可以提前预防的。本研究以海因里希法则为基础, 对医疗投诉实例进行详细的分析和反推, 找到引发纠纷的关键点, 并针对关键因素查缺补漏, 完善体检流程, 旨在从源头遏制医疗纠纷的发生, 从而构建健康管理中心防范医疗投诉的新模式。     

新型寻针器设计与应用

随着外科技术飞速发展,各类高难度、精密手术不断开展,众多型号的缝针被广泛应用于手术中[1].细小缝针,尤其是显微缝针及心脏手术缝针,极易脱离持针器而混入手术、器械区域或掉落地面,且难以迅速找到,易致关闭切口延迟、手术时间延长、安全隐患增加[2,3].故本团队设计并制作一款新型寻针器(发明专利号:ZL 201903645...     

基于巢式病例对照研究影响乳腺癌术后转移的膳食因素

目的 探讨膳食因素与乳腺癌术后转移的关系,为该人群的饮食干预提供依据。方法 基于2013年西南医科大学附属医院乳腺外科建立的乳腺癌队列,以2013年1月至2018年12月随访发现的乳腺癌转移者140例为病例组,按照年龄±3岁,对照组与病例组行乳腺癌根治手术时间差应该控制在一个月范围内,手术方式和术后辅助治疗方案等一致,排除术前已经出现复发转移或合并其他器官肿瘤疾病的患者等1∶1匹配,以同期未发生乳腺癌转移的患者140例为对照组,比较两组的病理资料、食物频率等,使用SPSS 20.0进行单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出导致乳腺癌术后转移的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示肉类、蔬菜类、水果类的摄入量在转移组和对照组之间的差异具有统计学意义（P <0.001）。多因素条件Logistic回归模型结果显示每日食用少于推荐摄入量的蔬菜[OR值（95%CI）为5.068(1.873～13.716),P <0.001]、每日食用少于推荐摄入量的水果[OR值（95%CI）为8.119(2.721～24.228),P <0.001]、每日食用超过推荐摄入量的肉类[...     

新辅助化疗对进展期食管鳞癌的近期疗效观察

【摘要】目的探讨新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)治疗进展期食管鳞癌的近期疗效及安全性。方法选取2016年8月至2018年2月川北医学院附属医院胸外科同一治疗组收治的食管鳞癌患者44例,术前行2周期新辅助化疗,化疗方案为奈达铂(80 mg／m2,第3天)+多西他赛(75 mg／m2,第1天),每个周期21 d。记录每个周期化疗后患者的肿瘤长度(肿瘤最长径),计算肿瘤长度缩减率=(术前肿瘤长度-完成该周期化疗后肿瘤长度)／术前肿瘤长度,观察并记录术后病理缓解率及术后并发症情况。结果44例接受新辅助化疗患者第1、2周期化疗有效率分别为25.0％、59.1％。术前、第1次化疗和第2次化疗后食管肿瘤长度分别为(5.76±1.41)cm、(4.56±1.21)cm和(3.42±1.63)cm,术前<第1次化疗<第2次化疗(P<0.05)。第2次化疗后肿瘤长度缩减率为(40.6±27.0)％,明显高于第1次的(19.9±14.1)％(P<0.05)。44例患者中接受手术40例,术后病理完全缓解3例(7.5％)。不同cN分期、cTNM分期、病理T分期和ypTNM分期(新辅助治疗后分期)患者的肿瘤长度缩减率差异有统计学意义(P<0.05),分期较早的患者(cN0、cⅡ、pT0～2、ypⅠ～Ⅱ)肿瘤长度缩减率优于分期较晚者(cN1～2、cⅢ～Ⅳa、pT3～4、ypⅢA～ⅢB);不同术后pN分期(pN0和pN1～2)患者的肿瘤长度缩减率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗（奈达铂+多西他赛）2周期治疗进展期食管鳞癌有利于缩减肿瘤长度,近期疗效及安全性较好。     

NADPH氧化酶对HSV-1感染的小胶质细胞MMP-9激活的影响

目的 探讨NADPH氧化酶在单纯疱疹病毒1型(HSV-1)诱导的小鼠小胶质细胞(BV2)基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达中的作用. 方法 应用0.5、1.0mmol/LNADPH氧化酶特异性抑制剂Apocynin作用HSV-1诱导的BV2细胞,采用明胶酶谱分析细胞培养上清中MMP-9活性;RT-PCR检测NADPH氧化酶亚基p47phox及MMP-9 mRNA的表达;Dihydroethidium(DHE)测定细胞内活性氧簇(ROS)的产生量. 结果 与正常对照组比较,HSV-1诱导的BV2培养上清中MMP-9活性增加,p47phox、MMP-9 mRNA的表达增高,细胞内ROS水平增高约两倍以上,差异均有统计学意义(P＜0.05);0.5 mmol/L Apocynin作用后可使上述变化减轻,但仍高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 NADPH氧化酶在HSV-1激活小胶质细胞MMP-9表达中可能起重要作用.     

多排螺旋CT测量正常儿童甲状腺体积的应用研究

目的 探讨多排螺旋CT在测量正常儿童甲状腺大小、体积的应用。 方法 前瞻性选取2017年6月~ 2019年9月重庆医科大学附属儿童医院放射科颈部CT检查的8、9、10、11岁等年龄段儿童240名,每个年龄组男、女儿童各30名;计算儿童体表面积,测量儿童两侧甲状腺前后径、内外径、上下径及体积;比较各个年龄段儿童甲状腺测量值,比较相同年龄段男、女儿童甲状腺测量值,比较相同年龄段儿童甲状腺左叶、右叶测量值,分析儿童甲状腺测量值和其影响因素之间关系。 结果 8 ~ 11岁年龄段儿童甲状腺体积右叶大于左叶（P<0.05）;8岁组儿童,甲状腺体积男性大于女性（P<0.05）,其余组儿童,甲状腺体积女性大于男性（P<0.05）;8 ~ 11岁年龄段儿童甲状腺体积与体重、体质指数、体表面积呈正相关（P<0.05）。 结论 多排螺旋CT测量儿童甲状腺大小、体积,对儿童甲状腺疾病诊断治疗具有参考意义。     

羊腰椎体间融合模型的建立和围手术期管理

目的探讨建立羊腰椎体间融合器融合模型的手术要点和围手术期管理的注意事项。方法对12只羊建立腰椎双节段椎体间融合器融合的模型，并在术中进行生命监测和术后医疗和饮食护理。结果实验中1例在术中出现呼吸暂停，给予心外按压5min后恢复；1例术后出现左下肢不全瘫，术后给予激素和营养神经药物肌注，1月后恢复肌力及行走，其余实验动物均存活，满足了实验要求结论通过腰椎侧前方手术入路，保护好下腔动静脉等重要脏器，     

做好发药交待,确保安全用药

发药交待是处方调配流程中的一个重要环节,对指导患者安全用药、减少不良反应、避免药源性疾病的发生起重要作用.因此,药师必须有高度的责任心、良好的业务素质和工作能力,耐心细致地做好发药交待,为患者提供优质药学服务,确保患者安全用药.     

手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状

手术前皮肤准备是外科护理常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果.20世纪20年代临床已将剃除手术病人的手术区域毛发和清洁皮肤列为护理常规,而到20世纪70～80年代,关于在术前是否需要去除毛发、如何操作以及何时进行皮肤准备又出现了不同观点.现从皮肤准备的时机和范围、去除毛发的方法、备皮器具及改进后伤口感染情况做一综述.     

左心房应变及机械离散度预测心房颤动患者射频消融术后复发的研究

目的 应用二维斑点超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2DSTE)评价阵发性心房颤动(atrial fibrillation,AF)和持续性房颤患者的左心房总体纵向应变(global left atrial longitudinal strai...