运动负荷试验对他汀类药物相关性肌病的预测

目的研究运动负荷试验对他汀类药物相关性肌病的预测作用,并探索热休克蛋白家族是否与该病发生相关。方法选取他汀药物口服适应证患者57例,签订知情同意书。运动负荷试验标准:参试者在一定条件下(心率达到最大心率的65%±5%),进行3次踏车运动,每次持续15 min,每两次运动之间休息10 min。所有参试者在未口服他汀类降脂药物及服药5 d后的运动前后以及服药10 d后分别采血,所有步骤均在清晨空腹完成。检测患者肝功能、血脂、CK、HSP25、HSP70及Cry-αB血清水平。随访服药6个月内出现不能归因于其他疾病的肌肉易疲劳、肌痛、CK升高等症状者纳入他汀类药物相关性肌病组,否则为非肌病组。使用SPSS 16.0分析肌病组与非肌病组之间数据相关性。结果肌病组服药5 d运动后的CK值比未服药运动前的CK值升高(46.08±5.61)U/L,非肌病组升高(14.98±2.44)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05);肌病组服药5 d运动后的HSP70水平较未服药运动前升高(0.16±0.04)ng/ml,非肌病组升高(0.02±0.03)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间HSP25、Cry-αB在服药前后及运动前后均无明显变化(P>0.05)。结论运动负荷试验对他汀类药物相关性肌病的发生有一定的预测作用,HSP70可能与他汀类药物相关性肌病的发生有关。     

28例中央轴空病的临床病理分析

目的探讨中央轴空病的临床病理特点及临床与病理间的关系。方法回顾性分析28例中央轴空病患者的临床及肌肉病理资料。结果28例中央轴空病病例中,22例出现明确的肢体肌无力,6例无临床症状；21例伴有骨、关节畸形；18例存在运动发育迟滞；在出生时,11例表现为松软婴儿,8例出现呼吸功能不全。所有病例在肌肉病理上均出现典型的中央轴空结构,部分病例同时出现一定量的偏心轴空以及多轴空结构；22例患者肌肉病理有明确的肌间质纤维化,与出现肌无力的患者相比,无临床症状者病理上出现相对较多的多轴空及偏心轴空,肌肉组织纤维化较轻。结论中央轴空病临床及病理表现可以有着很大的变异。     

青少年脊柱侧凸患者椎旁肌的病理观察

目的 分析青少年脊柱侧凸患者局部椎旁肌的病理变化,并探讨其是否存在合并原发性神经肌肉疾病的可能。方法 对35例患者（特发性脊柱侧凸患者23例,先天性脊柱侧凸7例,椎间盘突出3例,椎管狭窄2例）术中留取的椎旁肌行冷冻切片并行肌肉组化染色,光镜下分析其病理改变。结果 30例脊柱侧凸患者中,5例（17%）无异常病理改变,6例（20%）呈神经源性改变,14例（47%）以肌源性改变为主,5例（17%）仅表现为肌间质纤维化。74%脊柱侧凸患者存在肌肉组织纤维化,其中34%患者呈重度纤维化,凹侧较凸侧更显著。2例患者存在合并先天性肌病（先天性肌纤维类型不均衡,伴均一性1型肌纤维先天性肌病）的可能。而在椎管狭窄及椎间盘突出症患者椎旁肌中未见特征性改变。结论 青少年脊柱侧凸患者存在合并先天性肌肉疾病的可能,术中留取椎旁肌行病理学检查很有必要。     

低钾型周期性麻痹患者血清肌酸磷酸激酶的变化及其临床意义

目的：为研究低钾型周期性麻痹（HOPP）病人血清肌酸磷酸激酶（CK）升高的变化过程及其临床意义。方法：研究32例HOPPU现人，分别在发病当天（1－8h以内），第2d，第7d同时测其血钾及血清CK的浓度，结果：在发病当天所有病人血钾均降低，有1例CK增高（占总病人数的3％），第2d血钾正常29例，CK增高者20例（占总病人数的62．5％），第7d病人血钾均恢复正常，CK增高者2例（占总病人数的6％），与血清CK正常的病人相比，伴血清CK增高的HOPP病人多为首次发病，年龄低，病初的血钾更低，结论：HOPP病人在起病第2d血清CK有较高的升高，CK的增高者多为首次发病，病初血钾降低更为明显。     

理阿诺碱受体1与骨骼肌病

理阿诺碱受体1（Ryanodine receptors1，RyR1）作为一种钙离子通道蛋白，在肌细胞终未池钙离子释放，促发肌细胞收缩中起着关键性的作用。突变的RyRl可产生多种疾病，如恶性高热（malignant hyperthermia，MH）、中央轴空肌病（central core disease，CCD）、多微小轴空病（muhiminicore disease，MmD）及轴空／杆状体病（core／rod disease，CRD），随着细胞生物学、分子生物学等技术的进步，对RyR1的结构、功能及其突变致病机制的认识上有了许多新的进展。     

失重状态下肌萎缩机制研究进展

失重条件下人和动物生理状态会发生一系列的变化，其中骨骼肌萎缩和力量下降较为显著，目前其发生的机制仍不明确且缺少特效的干预措施。本文从肌肉湿重及肌纤维横截面积的变化、肌纤维类型的变化、肌纤维超微结构的变化、肌梭的适应性变化四个方面进行简要阐述，探讨肌肉萎缩的可能发生机制。     

高温高强度训练条件下睡眠状况调查

目的探讨阅兵武警战士在高温、高心理压力、高训练强度的阅兵训练下的心理状态、睡眠情况及其与应对方式的关系。方法参加阅兵的220名战士,均男性,年龄（20＋3）（18～22）岁,军龄2～3年,接受采用阿森斯（Athens）失眠量表、简易应对方式问卷和症状自评量表（SCL-90）进行的问卷调查。结果收有效问卷199份,有效率90．45％。这些战士中失眠组62人（31．15％）、疑似失眠组47人（23．62％）、非失眠组90人（45．23％）。SCL-90测评示,失眠组和疑似失眠组各因子的评分均显著高于非失眠组（均P〈0．01）。疑似失眠组的总分和躯体化评分均显著大于失眠组（P〈0．05）,其他各因子的评分在两组间均不存在差异（均P〉0．05）。三组间,积极应对维度得分两两对比均不存在显著差异（均P〉0．05）。失眠组和疑似失眠组的消极应对秩次显著高于非失眠组（均P〈0．05）。结论武警阅兵战士在高温、高心理压力、高训练强度的阅兵训练下,普遍发生失眠情况,且多数失眠战士存在焦虑、抑郁、敌对等心理问题。而这部分战士在应对生活事件时多采取消极、不成熟的应对方式,这可能与失眠存在联系。     

苯甲酸利扎曲普坦对皮质扩布性抑制及中脑导水管周围灰质c-Fos表达的影响

目的 观察苯甲酸利扎曲普坦对大鼠皮质扩布性抑制(cortical spreading depression,CSD)和CSD引起中脑导水管周围灰质(periaqueduetal grey,PAG)内c-Fos表达的影响.方法 实验选用的SD大鼠随机分为3组,A组:氯化钾刺激组;B组:氯化钾刺激+苯甲酸利扎曲普坦组;C组:氯化钠刺激组.对各组大鼠使用氯化钾(或氯化钠)刺激,以观察CSD出现的个数和波幅;第1次刺激2 h后使用免疫组织化学法检测各组PAG内不同层面c-Fos阳性神经元.结果 C组未记录到CSI).A组CSD个数(10.70±3.23)较B组(6.10±2.56)显著增多(t=-3.528,P<0.01);A组CSD波幅[17.33(95%CI 11.45～23.11)mV]较B组[11.82(95%CI 9.24～14.70)mV]显著增加(Z=-4.360,P<0.01).A组各层面c-Fos阳性细胞数较B、C组显著增多(P<0.05).结论 苯甲酸利扎曲普坦对CSD有抑制作用,可使CSD引起PAG内神经元兴奋作用减弱.     

血清和脑脊液中载脂蛋白E水平与脑卒中预后的相关性研究

目的 :通过测定脑卒中患者血清和脑脊液中载脂蛋白E(ApoE)浓度 ,对疾病的诊断及预后作初步判断。方法 :测定100例健康人和67例脑卒中患者 (其中脑梗死38例、脑出血29例 )治疗前后血清和脑脊液中ApoE浓度。结果 :脑卒中患者血清ApoE浓度(43.8±7.2)mg/L ,比健康人(37.6±6.1)mg/L显著升高 (P<0.01) ,脑卒中患者治疗前后血清ApoE浓度无显著性变化 ,治疗后显效组(7.4±1.1)mg/L和有效组(7.2±1.0)mg/L脑脊液ApoE浓度均比无效组(5.9±0.9)mg/L有显著性升高 (P<0.01)。结论 :血清和脑脊液中ApoE浓度可作为诊断脑卒中及判断预后的一项有效指标。     

MicroRNAs与动脉粥样硬化

哺乳动物细胞内microRNAs (miRNAs)的发现使对疾病研究的重点转向转录后调节机制方面。在心血管系统中发现多种miRNAs与动脉粥样硬化病的发生发展密切相关。本文从动脉粥样硬化各大学说板块的角度,综述miRNAs在动脉粥样硬化发病机制中的作用和进展。