二元应对干预对青年乳腺癌患者及配偶创伤后成长和二元应对水平的影响

目的 探讨夫妻二元应对干预对青年乳腺癌患者及配偶创伤后成长和二元应对水平的影响。方法 选择2020年8月—2021年1月本院收治的42对乳腺癌患者及配偶作为实验组,给予二元应对干预;2021年2—7月收治的42对患者及配偶作为对照组,给予常规照护。比较干预前后患者及配偶的创伤后成长和二元应对水平。结果 干预前患者及配偶创伤后成长及二元应对得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,实验组两结局指标总分及各维度得分均较干预前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后创伤后成长得分同对照组相比,除患者个人力量维度外(t=1.97,P=0.052),实验组患者及配偶其他维度及总分均高于对照组(P<0.05);干预后患者及配偶除授权应对维度外(患者t=1.881,P=0.064,配偶t=1.111,P=0.269),实验组总分及其他维度得分且均高于对照组(P<0.05)。结论 针对青年乳腺癌患者及配偶实施夫妻二元应对干预可以有效提升夫妻双方创伤后成长及二元应对水平。     

利多卡因凝胶对豚鼠的长期毒性试验研究

目的 研究30 d重复皮肤涂抹利多卡因凝胶对豚鼠产生的毒性反应。方法 利多卡因凝胶高、中、低剂量（40、20、10 g/kg）连续皮肤涂抹给药30 d,整个试验期间观察动物的临床症状,测定体质量和摄食量,分别于给药30 d及停药后14 d取部分豚鼠进行血液学、血清生化学、脏器系数和病理组织学检查。结果 豚鼠未出现因给药而引起的异常症状,各给药组豚鼠体质量增长和摄食正常;利多卡因凝胶在10、20 g/kg剂量下,豚鼠血液学、血清生化学、脏器系数和病理组织学等均未见毒理学意义的异常改变;40 g/kg利多卡因凝胶导致豚鼠血清K⁺水平,肾上腺质量及系数明显增高（P<0.05）,但脏器未出现毒性病理改变;停药14 d后,上述异常指标恢复正常,也未见其他延迟毒性。结论 在本试验条件下,皮肤涂抹利多卡因凝胶对豚鼠无明显毒性,无毒反应剂量为20 g/kg。     

氟铁龙在早期乳癌中的应用

目的：本文总结了我院对早期乳癌应用口服化疗药物氟铁龙的治疗效果和副作用情况。方法：１７例早期乳癌应用氟铁龙与常规化疗进行比较。结果：由于氟铁龙独特的活化机制，使其在肿瘤细胞中浓度高，比静脉用药具有更大优势，且毒作用小，结论：氟铁龙在早期乳癌尤体质差病人中应用前景广阔。     

两种麻醉方法下食道癌根治术患者单肺通气期间肺内分流的比较

目的 比较食管癌根治术患者异丙酚-瑞芬太尼靶控静脉麻醉与异氟醚麻醉下单肺通气（OLV）期间肺内分流的变化。方法 择期行中、下段食管癌左侧开胸切除术患者24例，年龄42，69岁，ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为2组：异丙酚．瑞芬太尼组（PR组）和异氟醚组（ISO组）。PR组靶控输注异丙酚和瑞芬太尼，血浆靶浓度分别为3．2μg／ml和4．5ng／ml；ISO组吸入异氟醚（呼气末浓度为1．5％～2．5％），间断静脉注射芬太尼2μg／kg。持续监测ECG、平均动脉压（MAP）、SpO2、听觉诱发电位指数（AAI）、心脏指数（CI）、气道压（Paw）。麻醉诱导后，插入右双腔支气管导管，分别于平卧位漂浮导管置人后10min（T0）、右侧卧位双肺通气10min（T1）、单肺通气15、30、60、90min（T2～T5）进行动脉血及混合静脉血血气分析，计算肺内分流率（Q0／Q1）。结果 两组术中AAI均低于30，PaCO2、pH在正常范围内，组间各时点AAI、PaCO2、pH和Paw比较差异无统计学意义。与T0相比，两组T2-5时Paw升高，T1-5时Qa／Qt增加，于T2达到高峰；PaO2降低，于T2降至最低（P〈0．05），而CI差异无统计学意义（P〉O．05）。与ISO组比较，T2-5时PR组Qa／Qt降低（P〈0．05），PaO2差异无统计学意义。结论 与异氟醚麻醉比较，异丙酚-瑞芬太尼麻醉在OLV期间可减少食管癌根治术患者肺内分流，但对PaO2的影响不明显。     

重症肌无力的“脾虚络滞”病机初探

重症肌无力（myasthemina gravis, MG）是由乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导的,细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头处电冲动传递障碍的自身免疫性疾病［1］。MG是神经-肌肉接头处突触后膜的AChR病变,临床以部分或全身骨骼肌疲劳、活动后加重、休息或用药后减轻及晨轻暮重等为特点,其发病率、死亡率居高不下,且有上升趋势。目前,现代医学对该病的治疗效果欠佳。中医学依据其临床表现归为“痿证”范畴,笔者通过梳理历代医家对“痿证”、近代医者对MG病因病机的观点,结合络病理论及MG现代医学发病机制认为,MG的病机为“脾虚络滞”。本文从脾虚络滞角度分析 MG 的病机,以期为中医辨证论治提供优化诊疗方案。     

长期饮酒对男性高血压患者血压晨峰的影响及与左室肥厚的相关性

目的 探讨长期饮酒对男性高血压患者血压晨峰(MBPS)的影响及与左室肥厚(LVH)的相关性.方法 随机选择男性高血压患者199例,根据问卷调查结果将入选患者分为不饮酒组、戒酒组和轻度、中度、重度饮酒组.检测患者的空腹血糖(FPG)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),测量心率(HR)、体质量指数(BMI),行24 h动态血压监测和超声心动图检查,并计算左室质量指数(LVMI).对不同组检测的参数进行统计学分析.结果 各组患者FPG、TC、TG、HDL、LDL HR、BMI等参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不饮酒组、戒酒组、轻度饮酒组患者24 h平均收缩压(24h SBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)较中、重度饮酒组低(P＜0.05),杓型收缩压百分率、杓型舒张压百分率较中、重度饮酒组高(P＜0.05),MBPS值和MBPS增高发生率较中、重度饮酒组低(P＜0.05),LVMI和LVH发生率较中、重度饮酒组低(P＜0.05).不饮酒组、戒酒组、轻度饮酒组各项参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).中、重度饮酒组患者平均每日酒精摄人量与MBPS值、LVMI呈正相关(P＜0.05).结论 长期中、重度饮酒可以影响男性高血压患者的血压昼夜节律,加重MBPS现象与LVH;随着饮酒量的增加,MBPS现象与LVH的程度也会相应增加.     

体外构建组织工程骨-软骨复合组织

背景：设计一体化、具有过渡结构的双层支架材料,复合软骨细胞、骨髓间充质细胞,有利于新生的骨与软骨组织之间形成良好界面。目的：模仿自然骨一软骨基质构建复合支架,以软骨细胞和骨髓间充质干细胞为种子细胞,体外观察复合组织的成软骨及成骨能力。方法：制备明胶一硫酸软骨素一透明质酸及明胶一陶瓷化骨多孔复合支架,构建自然骨一软骨基质复合支架,复合兔软骨细胞与骨髓间充质干细胞,分未成骨诱导与成骨诱导两组培养,并进行MTT、糖胺多糖含量、碱性磷酸酶活性检测,以及苏木精一伊红染色检测。结果与结论：未成骨诱导与成骨诱导两组骨髓间充质干细胞增殖及糖胺多糖含量差异无显著性意义。未成骨诱导组碱性磷酸酶活性缓慢上升,成骨诱导组诱导后碱性磷酸酶活性迅速上升,14d时达到稳定状态。两组苏木精一伊红染色结果无明显区别,均已形成含有双层组织的类似骨一软骨样组织,其间可见未降解支架形态,但由于基质形成不完善及支架未完全降解,此种结构不成熟,细胞分布不均匀,支架内部可见散在无细胞区域。证实采用两种细胞与双层结构的支架经体外分层复合能够形成组织工程骨软骨复合组织。     

老年急性阑尾炎诊治体会

目的 探讨老年急性阑尾炎诊治 方法 回顾性分析我院1991—2001年间72例老年急性阑尾炎的病例资料。结果 69例治愈，2例死亡，1例自动出院。结论 老年性急性阑尾炎一经确诊，应立即手术，右下腹包块者先行保守治疗，明确诊断方可手术，避免不适当手术造成严重并发症。