集束化护理干预在危重新生儿转运中的应用

目的:探讨集束化护理干预在危重新生儿转运中的应用方法及效果。方法:将2018年10月1日～2019年3月31日收治的180例危重症新生儿设为对照组,采用常规转运;将2019年4月1日～2019年9月30日收治的189例危重症新生儿设为观察组,在转运中采用集束化护理干预措施;比较两组新生儿转运后低血糖、低体温发生率及家属护理满意度。结果:观察组新生儿转运后低血糖、低体温发生率低于对照组(P0.05);观察组家属护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:集束化护理干预能够有效降低转运后新生儿低血糖、低体温发生率,提升家属的护理满意度。     

CT预测胸腺瘤的分期及其侵袭性的研究

目的　探讨CT预测胸腺瘤的分期及侵袭性的价值。 方法　回顾性分析经手术病理证实的胸腺瘤79例,根据Masaoka-Koga分期将胸腺瘤分组：A组为（Ⅰ+Ⅱ期）44例,B组（Ⅲ+Ⅳ期）35例,分析两组肿瘤分布、最大横径、形态、密度、内部钙化及与周围组织器官关系等CT特征,预测胸腺瘤的分期及对周围组织的侵袭程度,与Masaoka-Koga病理分期比较。 结果　两组肿瘤分布无差异（P=0.418）,两组最大横径、形态、密度、内部钙化均不同,P值分别为0.000, 0.000, 0.001, 0.002。CT对胸腺瘤侵袭纵隔脂肪、纵隔胸膜、心包、临近肺组织及大血管的阳性预测值分别为83.67%、76.92%、71.43%、66.67%、80%,阴性预测值分别为80%、96.22%、96.55%、94.83%、97.3%。 结论　CT能较好的判断胸腺瘤的侵袭性,区分Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期胸腺瘤,从而确定术前需要新辅助治疗的患者,提高手术切除率及肿瘤切除完整性,改善预后。     

磁共振扩散加权成像在肝癌TACE术后随访中的定性和定量应用

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后随访中定性和定量评价残留或复发肿瘤组织的能力。方法对16例行TACE术后肝癌患者分别进行DWI、上腹部增强CT和DSA造影检查。DWI检查取扩散敏感梯度因子(b值为0及500s/mm~2),利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列。与上腹部增强CT和DSA造影检查相对照,观察碘化油沉积灶、肿瘤坏死组织和肿瘤组织在DWI上的信号特征;分别测量TACE术后病灶的ADC值和对应的CF最大强化值,并作相关性分析。结果DWI显示TACE术后病灶内部信号较复杂,2例(2/16)病灶碘油沉积完整,DSA检查无肿瘤染色,CT图像显示为完整的碘化油沉积灶,DWI为均匀低信号;2例(2/16)病灶为碘油沉积但出现局部缺损,DSA检查可见缺损区肿瘤染色,DWI图像上碘油沉积区表现为低信号,肿瘤染色区为高信号;12例(12/16)病灶DSA检查可见无或稍许碘油沉积,造影见大量肿瘤染色,其内可见无或轻微染色的缺血、坏死肿瘤组织,DWI图像上肿瘤染色区域表现为高信号,缺血坏死区为低或较低信号;对14例(14/ 16)病灶内肿瘤组织的ADC值与其最大CF强化值进行相关性分析,两者存在相关性(r=-0.76490,P<0.01)。结论DWI是一种灵敏的检测肝癌TACE术后肝内新发病灶的无创性成像方法,可监测TACE术后病灶残留或复发活组织和坏死情况,小b值(500s/mm~2)的ADC值可在一定程度上反映肿瘤的血供,可以用于肝癌TACE术后随访。     

冻干质控血清冰格保存后解冻方式的探讨

目的 对冰格保存后的冻干质控血清的解冻方式进行探讨.方法 将冻干质控血清复溶后,分装置普通冰箱冰格(-20℃)保存,分别采用(24±2)℃和(37±0.5)℃两种解冻温度下,5个不同解冻时间(5、30、60、90、120min)进行解冻,然后测定ALT、AST等23个生化项目,计算各项目检测结果的、s和相对偏差.结果 在(24±2)℃ 30min解冻条件下,除了TG的测定结果与基准值差异有统计学意义(P＜0.05)外,ALT、AST等其余22个生化项目的测定结果与基准值差异均无统计学意义(P＞0.05);在(37±0.5)℃ 5min解冻条件下,除了ALT、UA的测定结果与基准值差异有统计学意义(P＜0.05)外,AST、ALP等其余21个项目的测定结果与基准值差异均无统计学意义(P＞0.05);在(24±2)℃解冻温度下的TG 和(37±0.5)℃解冻温度下的ALT、UA,5个不同解冻时间的测定结果与基准值虽差异均有统计学意义(P＜0.05),但其相对偏差均在临床允许误差范围内.结论 冻干质控血清冰格(-20℃)保存后,以置室温(24±2)℃ 30min解冻为宜.在时间紧急或室温条件难以控制的情况下,亦可采用水浴(37±0.5)℃ 5min迅速解冻.     

解冻温度对生化干粉质控品测定结果的影响研究

目的探讨解冻温度对生化干粉质控品测定结果的影响。方法将干粉质控品复溶后进行分装,并置-20℃冷冻保存;次日取出分成3组分别在37℃、24℃(室温)、4℃下解冻后测试。结果个别指标在实验室可以控制的3种温度下进行解冻存在一定的差异;但其CV值基本都能控制在5%以内。尤其在室温24℃下进行解冻,各项指标的变异度(<5%)表现得极为稳定。结论分装冷冻保存的生化干粉质控品进行解冻时,选择室温温度较为合理。     

肺结节处理指南的解读和比较

国家癌症中心发布的2015 年中国恶性肿瘤流行情况报告显示,我国的肺癌发病率居恶性肿瘤之首(57.26/10万),新发肺癌病例约78.7万例,5年生存率仅19.7％[1].提高肺癌生存率的有效办法是二级预防,即早发现、早诊断、早治疗.筛查是早期发现肺癌的重要途径,给予精准的防治是提高肺癌患者生存率的关键.一项长达10年...     

肺癌CT动态增强参数与预后因子的相关性研究

目的 初步探讨CT动态增强参数与肺癌预后因子的相关性.资料与方法对24例肺癌进行CT动态增强扫描,分别计算肺癌的强化率、强化斜率、1200 s廓清率及1200 s廓清率线性斜率等强化参数;并用免疫组织化学方法分析病理标本中的癌胚抗原(CEA)、Ki67、c-erbB-2和p53等表达,采用非参数统计中的Spearman等级相关分析评价肺癌动态增强参数与各预后因子间的相关性.结果 24例肺癌平扫CT值为(42.0±5.3)HU,强化值为(42.2 ±17.6)HU,强化率为(103.9±48.1)%,平均达峰时间为(135.2±191.7)s,1200 s廓清值为(19.2 ±15.6)HU,1200 s廓清率为(21.3 ±12.8)%,对比剂流入斜率为(2.1±2.1)%/s,1200 s流出斜率为(0.0214±0.0155)%/s;CEA阳性表达19例(19/24,79.2%),Ki67阳性表达13例(13/23,56.5%),c-erbB-2阳性表达15例(15/21,71.4%),p53阳性表达20例(20/23,87.0%).经统计学分析,强化值与p53表达有相关性(r=0.419,P=0.047＜0.05).结论 肺癌的CT强化参数与预后因子有一定的相关性,一定程度上能反映其预后.     

周围型非小细胞肺癌间质内纤维化与CT动态增强廓清参数相关性研究

目的 评价周围型非小细胞肺癌MSCT廓清参数与肿瘤内部纤维化程度的相关性.方法 用16层CT扫描机对肺癌行平扫和增强后20、30、45、60、75、90、120、180、300、540、720、900和1200 s 13个序列扫描,非离子型对比剂以4 ml/s的流率从肘静脉注入,注射量为420 mg I/kg.分别计算20 min的廓清值、廓清率和廓清率线性斜率等参数.用肺癌间质内弹力纤维和胶原纤维双染色法,对肺癌内部纤维化程度进行分级,分析肺癌组织间质内纤维化程度与各参数的相关性.用非参数统计方法Spearman等级相关分析法分析各参数与肺癌间质纤维化程度的相关性.结果 共获得29个肺癌病灶的廓清参数值和间质纤维化分级资料,其中纤维化分级Ⅰ级10个病灶,Ⅱ级14个,Ⅲ级5个,20 min廓清值为12.1(0.32～58.0)HU,20 min廓清率中位数为15.3%(0.3%～39.2%),20 min廓清率线性斜率中位数为0.0152%/s(0.0007%/s～0.0561%/s).相关性分析发现20 min的廓清值(r=-0.402,P＜0.05)、廓清率(r=-0.372,P＜0.05)和廓清率线性斜率(r=-0.459,P＜0.05)与肺癌中纤维化程度有相关性.结论 非小细胞肺癌间质内纤维化程度影响CT对比剂廓清.     

水表观扩散系数在预测和评价肝癌化疗栓塞术中的价值

目的 探讨水表观扩散系数(ADC)在肝癌化疗栓塞术前后的变化及其在预测和评价栓塞疗效中的价值.方法 对化疗栓塞术前和术后的肝癌患者进行磁共振扩散加权成像(DWI)检查(弥散系数为0和500 s/mm2)计算肝癌病灶手术前、后的ADC值,并与化疗栓塞效果比较.结果 栓塞不良组的术前ADC值(1.687×10-3 mm2/s)高于栓塞良好组(1.278×10-3 mm2/s,P<0.05).采用ROC曲线分析,以ADC值1.618×10-3 mm2/s作为预测栓塞不良阈值,其敏感度为96.0%,特异度为77.8%.栓塞良好组治疗前后的ADC变化比值(32.6%)高于栓塞不良组(5.2%,P<0.05).采用ROC曲线分析,以治疗前后的ADC变化比值16.2%作为预测栓寨效果良好阈值,其敏感度为72.0%,特异度为100%.非治疗叶段肝实质和脾脏治疗前后ADC值无变化(P>0.05).结论 ADC值能预测肝癌栓塞治疗效果,肝癌病灶ADC值高预示栓塞效果不良,而栓塞效果良好的病灶,其栓塞后的ADC值明显上升.对指导临床治疗方式的选择和个性化治疗方案的制定有一定意义.     

腹部嗜铬细胞瘤的临床及螺旋CT多期扫描表现

目的 评价螺旋CT多期扫描在腹部嗜铬细胞瘤诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析70例患者的79个经病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤及腹内异位嗜铬细胞瘤的螺旋CT多期扫描表现.结果 70例患者中,有与嗜铬细胞瘤有关的内分泌症状者41例,隐匿型嗜铬细胞瘤15例,无功能嗜铬细胞瘤14例.单发63例,多发7例,共有79个病灶.肾上腺嗜铬细胞瘤60例,异位嗜铬细胞瘤8例,肾上腺嗜铬细胞瘤合并异位嗜铬细胞瘤2例.良性60例,恶性或术后复发10例.79个肿瘤病灶中,肿瘤均呈圆形或类圆形,长径2～15 cm,平均5.8 cm.6个长径≤4 cm的肿瘤病灶在扫描各时相均较均匀,25个肿瘤病灶有明显的血窦形成,48个肿瘤病灶有不同程度的出血、坏死和囊变灶,其中9个可见液-液平面.65个肿瘤为富血供,14个为中等血供.结论 约40%的腹部嗜铬细胞瘤无相关的内分泌症状,但腹部嗜铬细胞瘤多有较为特征性的CT表现:小的肿瘤较均匀而富血供;较大的肿瘤有不同程度的出血、坏死和囊变灶,为富血供或中等血供,约50%的病灶内可见血窦或液-液平面,有助于与其他疾病相鉴别.