超急性期及急性期脑梗死全脑CT灌注和CT血管造影研究

目的评价全脑CT灌注成像加同步CT血管造影(CTA)对早期缺血性脑梗死的诊断价值。方法对20例缺血性卒中发作2~24h病例分别行常规非强化CT(NCCT),CT全脑灌注成像(PWCT)及灌注后70s的延时扫描(DCT),分别测量低灌注区中心,周边及健侧相对应区CT值,计算病变中央和对侧灌注血液容积(PBV),PWCT作为CTA源图像重建CTA,判断颅内大血管阻断或狭窄及分支缺损情况,灌注延时相了解侧支循环改变,PWCT用密度差法处理,1周至1个月后复查CT、MR确定最终梗死区面积,用SPSS软件统计分析。结果20例缺血性卒中NCCT+PWCT+CTA未发现异常10例,其中临床及复查CT、MR证实短暂性脑缺血发作(TIA)6例,腔隙性梗死4例,10例PWCT低灌注区中心、周边内侧与外侧和健侧对应区CT值比较差异具有统计学意义(P<0·01),而病灶中心、周边内和外之间差异无统计学意义(P>0·05),病变侧和健侧PBV值差异有统计学意义(P<0·05),所有最终梗死区面积较低灌注区增大,增大百分比与缺血时间呈中度负相关,R2=0·42,CTA显示左大脑中动脉阻断2例,左大脑中动脉前、中分支缺如3例,NCCT、PWCT及CTA的敏感度分别为28·5%、71·4%和35·7%,延时相显示不对称充盈血管5例。结论CT全脑灌注像加同步CTA对早期脑梗死的诊断不失为一种简便、省时和有效的方法,可明确低灌注区的存在及其大小、位置和相对应供血动脉的情况,对半暗带区也可作出一定程度的推测,可为临床早期溶栓治疗提供半定量的形态学依据。     

女性抑郁症快感缺失患者脑低频振幅特征

目的:探讨女性快感缺失与非快感缺失型抑郁症患者静息态下全脑活动的低频振幅(amplitude of low frequency fluctuations, ALFF)特征差异。方法:对83例女性快感缺失型抑郁症患者(快感缺失组)、83例女性非快感缺失型抑郁症患者(非快感缺失组)和83名女性健康志愿者(对照组)进行3.0 T静息态功能磁共振扫描,计算全脑ALFF值,并进行单因素方差分析,使用高斯随机场(GRF)的方法进行多重比较矫正并进行比较分析。结果:3组ALFF值在左颞上回、右脑岛、左楔前叶差异有统计学意义(P<0.01,GRF矫正);与对照组相比,快感缺失组与非快感缺失组皆在左颞上回、右脑岛ALFF值升高,左楔前叶ALFF值下降;快感缺失组较非快感缺失组在左楔前叶处ALFF值下降更显著。结论:女性抑郁症快感缺失与非快感缺失患者静息状态下脑区活动存在异常,且异常存在差异,可作为快感缺失型抑郁症可能的神经影像学标记。     

呼吸系统原发性淀粉样变9例临床病理分析

目的 探讨呼吸系统原发性淀粉样变的临床特点及病理特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析该院2014-01～2019-12收治的9例原发性淀粉样变患者的临床资料,总结其临床特点、病理特征及其与症状表现、预后的关联情况。结果 9例患者中,男3例,女6例,中位年龄65岁。6例呼吸道病变呈局灶性,3例病变呈弥漫性分布。苏木精-伊红(HE)染色结果显示粉样沉积物呈粉红色、无定形结构,有特征性裂纹。刚果红染色显示淀粉样物呈砖红色,偏振光显微镜下显示特征性“苹果绿”双折光。免疫组化染色提示,沉积物周围浆细胞限制性表达免疫球蛋白轻链。结论 呼吸系统原发性淀粉样变临床表现和辅助检查缺乏特异性,预后与病变类型有关。病理活检是确诊该病的可靠方法。     

急性STEMI患者急诊PCI术中无复流影响因素分析

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEAMI)患者行急诊PCI术中发生无复流的危险因素。方法连续选择因STEAMI住院符合急诊PCI治疗的患者88例,根据是否发生无复流分为正常血流组(n=73)和无复流组(n=15)。采用逐步筛选法选取自变量,多元logistic回归分析STEAMI患者急诊PCI后发生无复流的影响因素。结果 STEAMI患者行急诊PCI后无复流发生率为17.0%。无复流组与正常血流组患者间入院收缩压、合并2型糖尿病比例、肌钙蛋白T峰值、发病-再灌注时间、球囊扩张次数和靶血管置入数量比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示入院收缩压100 mmHg(OR=1.019,95%CI:1.006～1.032)、合并2型糖尿病(OR=3.016,95%CI:1.984～3.245)、肌钙蛋白T峰值(OR=1.664,95%CI:1.242～1.845)、发病-再灌注时间(OR=2.988,95%CI:1.545～3.345)、球囊扩张次数(OR=1.864,95%CI:1.545～3.345),是急诊PCI术后无复流发生的独立危险因素(P0.05)。结论 STEAMI患者行急诊PCI后无复流发生与入院SBP100 mmHg、合并糖尿病、球囊扩张次数及发病-再灌注时间具有相关性。     

超敏C反应蛋白和脂蛋白(a)对急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗预后的意义

目的:研究超敏C反应蛋白(hsCRP)和脂蛋白(a)[Lp(a)]对急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的意义。方法:回顾我院自2007-01-2010-04因急性心肌梗死行急诊PCI的118例患者的hsCRP及Lp(a)水平,对hsCRP升高组和正常组以及Lp(a)升高组和正常组在住院期间心血管事件的发生率进行比较。结果:hsCRP升高组心血管事件发生率为52.9%,而hsCRP正常组心血管事件发生率为18.2%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。而Lp(a)升高组心血管事件发生率为35.3%,Lp(a)正常组事件发生率为46.4%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:hsCRP可作为急性心肌梗死行急诊PCI患者的近期预后的预测因子,而Lp(a)对这类患者的预后无预测作用。     

无创正压通气治疗COPD并肺性脑病疗效观察

目的探讨无创正压通气对COPD并肺性脑病的治疗效果。方法60例COPD并肺性脑病患者随机分人观察组及对照组,对照组仅行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上加用无创正压通气治疗。比较治疗开始2h、24h、48h两组同期血气及临床等改变情况。观察轻中重度肺性脑病无创正压通气效果。结果观察组同期血气、神志改善明显高于对照组,而死亡率低于对照组（P均〈0．05）。轻中度肺脑无创通气效果好于重度患者。结论无创通气对COPD并肺性脑病患者尤其是轻中度患者有确切疗效。     

清瘟败毒饮对脓毒血症兔不同时相TLR4/NF-κB信号通路及炎症因子的影响

目的:探讨清瘟败毒饮对脓毒血症兔TLR4/NF-κB信号通路及下游炎症因子白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:40只新西兰大耳白兔,随机选取10只作为空白组,其余30只造模,采用耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素建立脓毒血症模型;将造模成功的30只兔随机分为模型组、清瘟败毒饮组、血必净注射液组,每组10只。分别予以相应药物干预,空白组、模型组予等量生理盐水灌胃,分别于造模24 h和48 h耳缘静脉采血,检测Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)及其下游炎症因子IL-6、TNF-α水平。结果:模型组、清瘟败毒饮组、血必净注射液组TLR4、NF-κB、IL-6、TNF-α水平均高于空白组(P0.05),提示造模成功;给药24 h后,清瘟败毒饮组、血必净注射液组TLR4、NF-κB、IL-6、TNF-α水平均低于模型组(P0.05)。给药48 h后,清瘟败毒饮组TLR4、NF-κB、IL-6、TNF-α水平低于血必净注射液组(P0.05)。结论:清瘟败毒饮可通过TLR4/NF-κB信号通路减轻脓毒血症兔的全身炎症反应。     

3,4-双(4'-氨基呋咱基-3') 氧化呋咱大鼠致畸实验研究

将妊娠期大鼠按体重随机分成5组,分别设3个3,4-双(4'-氨基呋咱基-3')氧化呋咱(DATF)剂量组(625、1 250、2 500 mg/kg)、阴性对照组(3%淀粉溶液)和阳性对照组(环磷酰胺12 mg/kg)。于妊娠敏感期(第5~19天)连续给药,第20天处死孕鼠,取出胎鼠,记录总着床数、活胎数、死胎数、吸收胎数等,称子宫连胎总质量、活胎质量,测量胎鼠身长,检查胎鼠外观、内脏和骨骼有无畸形。结果显示,与阴性对照组比较,DATF各剂量组孕鼠体重、活胎数、死胎数、吸收胎数、胎鼠体重、平均身长等差异均无统计学意义(P0.05),未见外观、内脏和骨骼出现明显畸形。提示,在本实验条件下未见DATF有明显的大鼠母体毒性和胎鼠致畸性。     

异常隐窝病灶与大肠肿瘤关系及发生途径的初步研究

目的 实体镜下连续观察Wistar鼠大肠癌模型中异常隐窝病灶(ACF)的发生情况,探讨ACF与大肠肿瘤的相关性及其发生途径.方法 60只Wismr鼠给予二甲肼皮下注射,每周1次,连续18周,分组处死.将美蓝染色后的大肠组织在实体镜下观察.结果 发现2种不同镜下表现的ACF,即cACF和dACF.dACF与大肠肿瘤形成早期有相似的镜下形态及病理特点,而cACF则无类似特征.cACF与dACF在β-catenin中的表达异常率分别为4.8%和100.0%(P=0.000),在MMP-7中的阳性表达率分别为7.9%和81.8%(P=0.000),dACF与肿瘤在β-catenin的表达异常率以及在MMP-7的阳性表达率上的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 cACF与肿瘤发生无明显相关,dACF与肿瘤发生关系密切,其发生遵循Wnt途径.     

1，1-二氨基-2，2-二硝基乙烯的急性毒性研究

选择60只SPF级SD大鼠和8只白色家兔,分别进行1,1-二氨基-2,2-二硝基乙烯(FOX-7)急性经口毒性试验及皮肤和眼刺激试验。结果发现,FOX-7急性经口毒性试验最高剂量组大鼠在给药后出现运动失调、腹卧、腹泻、目光呆滞、行动迟缓等症状,并且11 d内全部死亡,该物质LD50为995.63 mg/kg;FOX-7对家兔的刺激作用表现为皮肤轻微水肿,眼结膜充血、水肿和分泌物增加。依据《化学品毒性鉴定技术规范》判定FOX-7属低毒性物质,对皮肤、眼睛有轻微刺激作用。