MSCTA在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值与DSA对照

目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在下肢静脉阻塞性病变中的临床应用价值.资料与方法 对42例临床疑有下肢静脉阻塞性病变的患者行16层螺旋CT血管成像检查,分析阻塞原因,并与DSA检查结果对比.结果 42例患者中,下肢深静脉血栓形成26例,其中12例合并髂静脉受压综合征,1例合并下腔静脉狭窄分隔畸形,1例合并盆腔肿块压迫右侧髂总静脉,1例合并左侧胭窝囊肿.24例出现髂静脉受压综合征,其中左侧髂总静脉受压20例,右侧髂总静脉或其分支受压3例,髂外动脉压迫髂外静脉1例;有12例合并下肢深静脉血栓形成.有3例深静脉受到肿块或囊肿的压迫.1例MSCTA未见异常而DSA提示下肢深静脉瓣膜功能不全.以DSA为诊断标准,诊断符合率为97.62%.结论 MSCTA对下肢静脉阻塞性病变的诊断有较高的临床应用价值.     

16层CT多种后处理方法在主动脉夹层动脉瘤中的应用

目的:探讨16层螺旋CT多平面重组(miltiplanar reformation,MPR)、曲面重组(curved planar reforma- tion,CPR)及容积再现(Volume Rendering,VR)在主动脉夹层动脉瘤中的应用价值。方法:对45例主动脉夹层动脉瘤的患者进行螺旋CT容积扫描,然后在工作站上进行MPR、CPR、VR成像,结合轴位扫描图像,观察这三种重建图像对主动脉夹层动脉瘤显示情况及主要动脉分支受累情况。结果:MPR对判断真假腔、内膜瓣、破口入口有帮助;CPR显示主动脉夹层动脉瘤整体效果较好;VR整体观最好,但显示内膜瓣、破口入口不如前两者。结论:MPR、CPR、VR这三种方法结合轴位图像,能够立体直观、整体地显示主动脉夹层动脉瘤情况,对临床医生决定治疗方案提供了依据。     

肝脏炎性假瘤7例的影像分析

肝脏炎性假瘤(IPL)是一种少见的肿瘤样病变,此病因临床及影像学表现均缺乏特异性,所以常与恶性肿瘤混淆,本文回顾性分析了经病理证实的7例病灶的CT和MR表现,并与病理对照,探讨它们的诊断价值.     

急性脑梗死溶栓治疗的磁共振成像研究

目的探讨MRI对急性脑梗死溶栓后血管再通和梗死灶变化的评价。方法32例大脑前循环阻塞的急性脑梗死患者,其中20例行动脉内溶栓治疗(溶栓组),12例保守治疗(保守组)。治疗前后行MR常规T1加权成像、T2加权成像检查和磁共振血管成像(MRA)以及治疗前弥散加权成像、灌注加权成像检查。比较治疗前后MRA显示的血管再通和梗死灶变化情况。结果治疗前,MRA显示78%(25/32)血管阻塞。治疗后,溶栓组MRA显示72%(13/18)血管早期再通,而保守组中29%血管再通;两组有显著性差异(P=0.0279)。血管再通的病灶增加较小,与血管未通者比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论MRI有助于急性脑梗死治疗后血管早期再通的显示及临床治疗效果的评价。     

超急性脑梗死再灌注扩散加权-灌注磁共振成像及病理变化

目的应用扩散-灌注(DWI-PI)磁共振成像技术对改良线栓法建立的超急性脑梗死再灌注模型进行实验研究,并与病理结果对照.明确该技术对超急性脑梗死再灌注的评价作用.材料与方法 50只SD大鼠,随机分成5组,A组(10只)行假手术作对照,其余按栓塞时间30 min、1、3、6 h均分成B、C、D、E 4组;行DWI、PI和常规质子密度加权成像(PDWI)、T2WI、T1WI扫描;DWI和PI原始图像重建获得表观扩散系数(ADC)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)参数形态图.观察各栓塞时间点和再灌注2、24 h后各项参数变化,并将其结果与四氮唑红(TTC)染色和病理观察对比.结果 A组DWI、PI成像无异常信号,病理观察和TTC染色无变化.B组再灌注2 h DWI高信号消失,ADC值恢复正常化(88.27±1.92)%,24 h继发性ADC值降低和DWI高信号;C组再灌注2 h后ADC值轻度升高,24 h明显降低;D、E组再灌注2、24 h ADC值轻度降低或基本不变;各组再灌注后24 h DWI显示病灶范围无明显扩大.A、B组再灌注后PI各参数指标(CBV、CBF、MTT)恢复和维持正常,而D、E组的信号强度-时间曲线图有3种表现,分别为高灌注、低灌注和正常灌注.超急性脑梗死再灌注后DWI显示的缺血范围与TTC异常染色(白色)范围无显著性差异(方差分析,P＞0.05).结论在超急性脑梗死中大脑中动脉栓塞30 min再灌注后初次DWI异常信号消散是暂时的,以后会发生继发性DWI异常信号,再灌注后初次DWI异常信号消散区24 h后观察到神经元坏死;再灌注可限制病灶进一步扩大,保护缺血半影区.     

下肢深静脉血栓形成MR直接成像的临床应用

目的 探讨下肢深静脉血栓形成磁共振直接成像(magnetic resonance direct thrombus imaging,MRDTI)的临床应用价值.方法 对31例临床确诊下肢深静脉血栓形成的患者进行了MRDTI和MRA检查,MRDTI选用SE序列TlWI、FSE序列T2W1、FAST(fourier acquired steady state)序列.其中23例患者做了数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查.结果 急性血栓共23例,血栓在FSE序列T2WI、FAST多为等、高信号表现,信号多不均匀.慢性血栓共8例:血栓在FSE序列T2WI、SE序列T1WI、FAST多为低信号或等信号,3 例慢性血栓形成有血管壁增厚、血管壁不规则表现.下肢深静脉血栓形成的MRA表现有:静脉充盈缺损(19例)、静脉闭塞和中断(9例)、静脉再通(4例)、侧枝循环形成(31例).以DSA为诊断标准,MRA诊断符合率为95.65%.结论 对下肢深静脉血栓形成MRDTI检查町作为MRA检查的重要补充.     

磁共振胆胰管成像结合T1加权成像对胆总管微小结石的诊断价值

目的：研究磁共振胰胆管水成像（MRCP）结合T1加权成像（T1WI）检测胆总管微小结石的诊断价值。对象与方法：2005年1月~2006年12月共有104例胆总管结石患者，其中56例胆总管微小结石（直径≤5mm）。术前作常规MRI检查（横断位T1WI：TR/TE 155ms/3.4ms，横断位和冠状位T2WI：15000ms/81ms）。MRCP检查采用EXPRESS脂肪饱和序列，包括5组胆管路径的斜冠状45mm厚层成像采集、5mm薄层冠状成像采集（资源图像），来源于资源图像的最大信号投影重建图像。MR检查后1~5天内行胆总管外科手术或ERCP取石。分析胆总管微小结石的T1WI和MRCP表现及MRCP和T1WI对微小结石的检测、诊断。结果：56例胆总管微小结石，合并胆囊结石30例，胆囊切除7例。47例T1WI胆总管微小结石高信号改变。MRCP显示阳性结石充盈缺损33例。T1WI及T1WI结合MRCP检出胆总管微小结石阳性率明显高于单纯MRCP检查，统计学比较有显著性差异（Fisher精确检验，P＜0.01）。结论：在进行MRCP检查的同时，辅以T1WI有助于提高胆总管微小结石的诊断敏感性。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的 研究膝关节损伤的MRI表现及诊断价值。方法 对经手术、关节镜检查或临床证实的29例36条膝关节韧带损伤的MRI进行回顾性分析。结果 36条韧带损伤中，前交叉韧带损伤11条，后交叉韧带损伤5条。内侧副韧带损伤13条，外侧副韧带损伤4条，髌韧带损伤3条。韧带损伤MRI表现为韧带连续性中断，断端移位，边缘模糊，局灶性或弥漫性肿胀，信号增高。结论 MRI能准确诊断韧带损伤的部位和严重程度，还能发现多种并发损伤，是较理想的非创伤性检查方法。     

超急性重症颅脑损伤的低场强磁共振成像诊断及临床应用

目的　探讨低场强磁共振成像 (MRI)对超急性期 (<2 4h)重症颅脑损伤的诊断价值及临床应用。方法　 10 2例超急性重症颅脑损伤患者均用 0 .15TMR仪 ,常规SE序列T1WI和T2 WI。均经CT和 /或MR复查及临床随访。患者分成超急性早期 (<6h)、晚期 (6～ 12h)两组观察其MR信号变化情况。结果　 6 3例超急性早期重症颅脑损伤患者T1WI(缺 6例 ) :稍低信号 3例、等信号 5 0例、稍高信号 4例 ;T2 WI :等信号 1例、稍高信号 10例、高信号 5 2例。 39例超急性晚期患者T1WI:稍低信号1例、等信号 17例、稍高信号 2 1例 ;T2 WI :稍高信号 4例、高信号 35例。结论　低场强MR对超急性期重症颅脑损伤有特征性MR信号改变 ,T2 WI明显优于T1WI。